乙型鏈球菌篩檢對孕婦有多重要？婦產科醫師解析原因、治療方式

在懷孕過程時，孕媽咪都要經過層層的檢查，孕後期35～37週時醫生更會安排一次內診，說是要檢查「乙型鏈球菌」。產科醫師以專用棉棒，在孕婦的陰道口及肛門口採取檢體，做細菌培養，約5天左右看報告。不過媽咪知道什麼是「乙型鏈球菌」嗎？這種菌對生產又帶來什麼樣的風險跟影響呢？

乙型鏈球菌是什麼？20~30%孕婦可能是帶原者

新光醫院婦產科主治醫師潘恆新表示，乙型鏈球菌常見於人類皮膚表面，屬於常態會出現的菌落，也可能在生殖泌尿道、直腸中被發現。約有20％～30％的孕婦在陰道中可以發現乙型鏈球菌的蹤跡，這些人被稱為「帶原者」。

但有少數免疫力低下的女性，在陰道感染了乙型鏈球菌後，會發生菌血症、腎盂腎炎、子宮內膜發炎等症狀，因此私密處的清潔還是很重要。 

為什麼會感染乙型鏈球菌？發現這些症狀要注意

潘恆新醫師指出，當乙型鏈球菌在我們皮膚表面存在時，屬於正常的菌落，所以每個人身上都帶有乙型鏈球菌！只是當這細菌跑到陰道並且在該處繁殖時，為維護胎兒健康，才會在待產時為孩子進行更周全的預防措施。

感染乙型鏈球菌原因有哪些？孕婦需留意的2大成因

當準媽媽被檢測出來陰道帶有乙型鏈球菌時，可能會有的疑惑是：為什麼我會得到「這種病」？潘恆新醫師表示，其實乙型鏈球菌並不屬於嚴重感染，無須過於恐慌，陰道帶菌的原因可能與下列幾點有關：

體質

體質跟免疫力有關，有些女性較容易有陰道方面的感染。

衛生習慣

女性如廁後、MC來時要注意擦拭的方向，由前往後擦，不要讓沾有肛門髒汙的衛生紙或衛生棉、護墊，觸碰到陰道口，可以減少被感染的機會。另外，性交也有可能會造成感染。

潘恆新醫師表示，若是足月生產的產婦，都有時間投藥因應，比較需要擔心的是有早產傾向的孕婦，尤其是早期破水的情況最危險，因為寶寶失去了羊水膜的保護，導致被感染的機率大增。

因此，若孕婦有早期宮縮的症狀，去醫院安胎時，醫師會先做陰道與肛門的採樣，做細菌培養；檢測結果為陽性的孕媽咪會做預防性的投藥，以免一旦早產發生時措手不及。

若第一胎檢測時為陽性，且寶寶生出來後出現感染的症狀，在懷第二胎時會做預防性的投藥，以確保胎兒安全。

如何辨識乙型鏈球菌感染？解析症狀與分泌物顏色

孕期陰道發生感染，有時嚴重時，可能危及胎兒安全，孕媽咪須及時就醫。懷孕時，若要判斷陰道有無發炎，建議可由以下症狀判斷：

分泌物

孕婦的私密處分泌物較多，正常分泌物是有點稠稠的、偏白，沒有什麼異味。若發現分泌物偏黃、綠、甚至其他顏色，聞起來有異味，就代表有發炎現象，要就醫治療。

搔癢

若覺得私密處常常搔癢，則不管是否有異常分泌物，都要就醫檢查，接受治療。

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寶寶感染乙型鏈球菌會有什麼症狀？

孕婦若沒有在產前進行篩檢，並給予陽性者預防性的抗生素治療，會導致免疫力低落的新生兒暴露在受感染的風險中。根據統計，母親為乙型鏈球菌陽性的患者中，所產下的新生兒約有1％至2％會發病。這些遭感染並發病的新生兒當中，依其發病時間可區分如下：

早發型

在7天內（72小時內屬之），會引發呼吸急促、發紺等症狀，甚至可能引發敗血症，敗血症的死亡率約為25％。

晚發型

7天後～3個月才發病的寶寶屬之，由於這屬於漸次性的感染，因此死亡率較低，較嚴重的可能會引發腦膜炎，死亡率約2％～6％。 

感染乙型鏈球菌的新生兒，可能會罹患敗血症、腦膜炎、新生兒肺炎，嚴重可能致死，或留下神經系統後遺症，因此檢測結果為陽性的孕產婦，雖然不用太緊張，遵醫囑就可以獲得良好控制，但也不可掉以輕心。 

乙型鏈球菌沒過怎麼辦？治療與預防方式建議

孕後期35～37週做的乙型鏈球菌篩檢，如果呈現「陽性」，就表示孕婦的陰道或直腸內帶有這種細菌，大約 1/4 的孕婦會出現。

乙型鏈球菌的治療方式

乙型鏈球菌檢測為陽性的孕婦，進醫院待產時會注射抗生素，在寶寶出生前4小時就要開始施打，當孕婦出現產兆後，會施打第一次預防性抗生素，之後隨著抗生素的代謝速度，會陸續投藥至胎兒分娩，如此可大幅降低新生兒被感染的可能。

抗生素的預防注射要發揮療效至少要2個小時，因此若是遇到急產的產婦，或是施打第一劑不到4小時寶寶就出生的情形，該怎麼辦呢？潘恆新醫師表示，其實急產的情況反而不用擔心，因為胎兒在產道停留的時間很短，被感染的機率就會大幅降低！此時新生兒感染科也會建議直接為寶寶注射抗生素，或是持續監測寶寶的健康。 

預防感染乙型鏈球菌的方法

乙型鏈球菌無法徹底預防，養成良好的維生習慣，注意維持免疫力維持，均衡飲食、充足休息，避免反覆陰道感染，雖不能保證不帶菌，但能降低其他感染加重風險。

另外，不要隨便使用抗生素清除乙型鏈球菌，因為可能造成抗藥性，醫學上並不建議這麼做；也不要長時間使用護墊，因為那會創造一個溫暖、潮濕的環境，可能改變陰道及外陰的微生物平衡，增加細菌滋生的機會，包括 GBS。（護墊本身並不是直接導致 GBS 感染的原因，它只是可能增加細菌增生的環境風險。）

乙型鏈球菌篩檢需要內診嗎？採樣流程、補助說明

採樣對象：醫學會建議所有孕婦在妊娠35～37週接受乙型鏈球菌篩檢。大多數情況下，「不需要傳統內診」，但會有陰道與肛門的拭子採樣。採樣流程如下：

1. 醫師或護理師會請孕婦躺上內診台，但不使用內診擴張器（speculum）。

2. 使用一支細長的棉棒，輕輕擦拭陰道口與肛門口周圍（不是深入陰道或肛門）。

3. 採樣過程約1分鐘，通常僅有輕微異物感或搔癢感，幾乎不會疼痛。

4. 拭子送至實驗室培養，結果約3～5天可得。

篩檢費用與補助說明：乙型鏈球菌篩檢不屬於健保公費產檢項目，費用依院所而異，約300～600元。部分縣市或醫院（如教學醫院、母嬰友善醫院）會自行提供補助或優惠。

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