自然產&剖腹產.順利「卸貨」後還要注意哪些事?

經歷生產大關,無論是經歷自然產或是剖腹產的媽咪,身體多少伴隨著傷口的疼痛,母奶何時會分泌、第一次下床又該注意哪些事;隨著麻醉漸漸消退,產婦多久能開始進食、多久要能自行排尿,這些產後照護的大小事,就透過以下的QA一次搞懂!


自然產

Q1.產後不能立刻回病房,還要被留著觀察哪些事?

產後2小時,產婦會先在產房觀察,確認各項狀況穩定才會轉回病房休息,此階段稱為「第四產程」。張銀光主任表示,會先讓產婦在產房觀察,主要是擔心出現產後大出血,出血量控制在500c.c.以內都算正常,以及因會陰傷口腫脹,而無法順利排尿,同時也會檢查產婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓等,確認生命徵象正常與否,也會教導子宮復舊的按摩手法。(推薦文章:產後立即要注意的5件事


Q2.我有多少時間能跟寶寶相處?

順利娩出胎兒後,產婦最期待的就是能與自己的寶寶相處,這時的親子肌膚接觸,有助於穩定寶寶的生命徵象及建立安全感,張銀光主任表示,當將胎兒順利娩出,胎盤也順利脫離母體後,醫師會利用縫合傷口的時間,將寶寶抱到媽媽身上,讓寶寶依循乳房的特殊氣味,使其做尋乳反射,李孟蓉督導補充,持續時間可由媽媽決定,若不怕辛苦,還可直接抱著寶寶回到產後休息室及病房,進行親子同室。(推薦文章:從肌膚接觸開始.掌握產後哺乳的關鍵

Q3.剛生完是不是就有「初乳」可以餵寶寶了?

寶寶分娩出1小時後,警覺性慢慢提高,吸吮能力也會變得更好,這時寶寶就已經能吸到媽媽的「初乳」。李孟蓉督導表示,因產婦體內泌乳激素提升,不用擔心寶寶喝不到,而出生3天內所分泌的乳汁都算是初乳,分泌總量約30c.c.,對於寶寶可說是第一劑預防針。可能有些產婦的母奶分泌不是那麼順暢,李孟蓉督導提醒,讓寶寶親自吸吮是最好的解決辦法,多補充水分、以及湯湯水水的食物也能改善,但須避免食用到像是韭菜、麥芽、九層塔等生冷食物,這些都會影響泌乳功能。


Q4.產後第一次下床要注意什麼事?

李孟蓉督導提醒產婦,由於經過長時間的躺姿後,突然改變姿勢,容易因「姿勢性低血壓」而有頭暈的狀況發生,因此在下床前,可請照顧者先將床頭搖高,靠坐幾分鐘,再試著站看看,即使身旁一時沒有照顧者,也要請護理人員幫忙,千萬別一人獨自行動。

Q5.產後我很想尿尿,但尿不出來怎麼辦?

產後約4小時,產婦必須排出一次尿,最多可再觀察至6小時。李孟蓉督導指出,若是無法順利排尿,會讓產婦利用蹲馬桶、聽水聲等方法來刺激排尿,或是採用溫水沖洗會陰,使其感覺尿意。產婦無法順利排尿的原因,可能是因為生產過程用力時間過長,導致膀胱乏力,若是以上方法皆無幫助,醫護人員則會使用單次導尿或是藥物來協助。(推薦文章:解決產後排泄困擾 幫助媽咪順暢解放


剖腹產

Q6.手術結束,我會被直接送回病房嗎?

剖腹產手術結束後,產婦並不會直接被送回病房,而是先到「手術恢復室」觀察約1小時。張銀光主任表示,產婦在恢復室的這段時間,主要會觀察尿量、尿液的顏色(正常為淡黃色),必要時進行子宮按摩,觀察血塊及各項生命徵象是否正常。


Q7.麻醉什麼時候會退?如果覺得痛,止痛藥怎麼用?

多數產婦採用半身麻醉,若沒選擇使用自控式止痛,麻醉藥效約2~3小時就會消退。而擔心術後子宮收縮痛及傷口疼痛者,可選擇效果較好的自費自控式止痛。術後,醫師會在產婦旁接一台幫浦機器,只要媽媽感到痛感,可自行按壓,藥劑會透過術前進行半身麻醉時使用的軟管,直接進入腰椎以達到止痛效果。其他健保給付的止痛藥,多為口服或是點滴式,但張銀光主任指出,些許產婦擔心藥物會對母奶造成影響,是否要選擇,決定權在於產婦。(推薦文章:常見2大止痛方法.降低剖腹產後傷口疼痛

Q8.多久以後可以開始進食?

產婦經歷艱苦的生產過程,加上術前又禁食6~8小時,想必一定會想吃東西來補充體力。產婦從麻醉恢復室回到病房休息後,李孟蓉督導表示,確認產婦意識清醒,就會先讓她喝水,若喝了水無恙,就可開始吃些半流質食物。
若想要吃些軟的食物,須等到約生產完隔天,順利排氣後,才能開始進食,進食時,也要留意避免食用到易產氣的食物,減少腸胃的蠕動,能避免造成傷口的不適。


Q9.術後多久能拔除導尿管?

插上導尿管,多少會讓產婦感到不適,李孟蓉督導表示,約產後24小時,就能將身上的導尿管拔除,降低尿道因細菌感染的危險性,這時產婦也應多下床走走,有助於自行正常排尿。

Q10.拔除尿管後,我該下床走走,還是躺在床上休養?

許多產婦因怕傷口痛,而不敢下床走走,李孟蓉督導建議,拔除導尿管後,還是要多下床走走,幫助腸胃蠕動並排氣,加上現今多選擇使用自控式止痛,效果能維持到產後72小時,孕婦無須害怕傷口痛。另外,下床走走時,家屬須在旁多攙扶,以免因暈眩造成危險。


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文/高凡淳.李藹芬 
採訪諮詢/台北慈濟醫院護理部督導李孟蓉.台北慈濟醫院婦產部產科主任張銀光.三軍總醫院婦產部主治醫師蘇國銘.育禾婦幼中心產房護理長姜憶芬(依內文出現順序排列) 
拍攝.造型/班尼頓廣告風格寫真 
演出/Donna(營養師陳怡錞)

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