自然產&剖腹產.你知道這些產後恢復之事嗎?

好不容易將寶寶生下來,但肚子還是持續疼痛,且會陰部的傷口也隱隱作痛,像是生理期的惡露,又是產後多久才會結束?經歷剖腹產,在媽咪肚子上留下一道傷口,該如何護理,萬一發言怎麼辦?即使順利卸貨,這些問題仍困擾著媽媽!

自然產

Q1.已經歷過生產痛,還會有「產後痛」?

經歷生產大關後,產婦們心裡總算鬆口氣,但這時肚子仍是感到痛,張銀光主任解釋,其實產後的痛指的是子宮收縮的痛,有痛感,表示收縮能力越佳,較不易發生產後大出血。除了子宮收縮帶來的痛感,因自然產而造成約2~3公分的會陰傷口,其不適感也是產婦較難忍耐的。建議產婦可在產後24小時進行泡盆,將下半身泡在溫水中,能讓傷口附近的肌肉、血管放鬆,傷口的痛也能暫時得到舒緩。(推薦文章:產後不適症狀與照護
 


Q2.惡露會在產後多久出現?何時會結束?

產後2至3天,正是惡露量最多、顏色最深的時候。李孟蓉督導指出,惡露顏色會從原先的鮮紅色,慢慢轉變成暗紅色、褐色,最後變成淡白色,就與女性的經期顏色變化差不多,產後約22〜25天都會結束。另外,她也提醒產婦,生產完的第一次下床,陰道有可能突然流出較多血液,這屬於正常現象,不須過於擔心。(推薦文章:從惡露掌握產後復原狀況,告訴你不良惡露的徵兆!


Q3.如何分辨惡露有無異常?

要吸附產後的大量惡露,通常會建議使用看護墊,每隔2、3小時就要更換,李孟蓉督導指出,其實惡露就能代表產後出血的狀況,不妨在每次更換時,多留意產墊上的流量面積,以掌握惡露量是否正常。惡露開始出現的前幾天,量應大概占棉墊的三分之一面積。如果一直呈現量太多,就可能有產後出血的狀況,量太少,則可能是子宮收縮不佳,另外惡露飄散出異常的腥臭味,都須告知醫護人員,以便妥善處理。
 


Q4.會陰部的傷口該如何清潔及護理?

在正常狀況下,會建議產婦24小時後就可使用溫水泡盆,或從上往下的沖洗方式來清潔,傷口約2星期就會恢復。但若傷口不慎出現紅、腫、熱、痛,可採用冰敷來舒緩,李孟蓉督導表示,依照醫囑,產後約2小時,就會讓產婦冰敷其會陰部,1次約15分鐘,若狀況沒有改善,則會改成4小時冰敷1次,1次維持15分鐘,並觀察1天的時間,必要時會再搭配消腫藥物使用。如果術後1〜2小時出現劇烈疼痛,應馬上與醫師聯繫,即時進行處理。
 


Q5.自然產後可能有哪些併發症?

張銀光主任指出,最擔心的就是產後大出血,發生原因可能是因為子宮收縮不佳、胎盤殘留或是觀察不到的深度裂傷,有些產婦本身凝血功能不佳,也容易造成大出血,這時會透過子宮按摩或是給予較強的收縮劑以緩解出血量。另外,外陰部或是陰道內血管斷掉,導致滲血,造成會陰部血腫,嚴重還可能造成阻擋尿液,尿不出來也算是併發症之一。而胎兒過大可能造成產婦會陰部四度裂傷,裂至肛門、直腸,若沒縫合好,很可能讓直腸與陰道之間形成「廔管」。
 

剖腹產

Q6.剖腹產也會有惡露嗎?

李孟蓉督導表示,剖腹產與自然產一樣都會有惡露,顏色會從鮮紅色轉為淡白色,但因手術過程中,醫師在清理子宮內部時,會順便將一些惡露清出,因此剖腹產產後的惡露會比自然產的量來得少,持續時間則是差不多。

 

Q7.該如何照顧傷口?恢復期為多久?

剖腹產都會在產婦身上留下最長15公分的傷口,出院回到家中,都會擔心傷口照護問題。李孟蓉督導表示,由於剖腹產屬於「乾淨的傷口」,即使坐月子期間洗澡,都不會造成問題,只要注意洗完澡後,再將膠帶移除,且清理傷口時,注意衛生問題即可。在住院時間,醫護人員也會教導產婦使用美容膠,以及膠帶的黏貼方式,都能讓傷口恢復得較為平整,約至產後1個月,傷口就能恢復良好。



Q8.傷口要拆線嗎?什麼時候拆?

多數產婦會擔心傷口是否要拆線,以及拆線是不是會很痛,李孟蓉督導指出,現今剖腹產,多數都是使用肉線,人體可自行吸收,不須額外再拆,產婦們多可放心。
 


Q9.如果傷口發炎了,我該怎麼辦?

傷口是否發炎,最簡單的方式為觀察是否出現紅、腫、熱、痛,若不慎讓傷口發炎,李孟蓉督導表示,一定要到醫院進行引流,將傷口切開,把血跟膿清除。她以多年臨床經驗提到,其實現今要發生傷口發炎的機率少之又少,但像是胎兒早產,子宮已受到感染,或是產婦本身抵抗力較差,如糖尿病患者,才有可能發生傷口發炎症狀,這些都是須特別觀察的對象。(推薦文章:產後傷口照護要小心!
 


Q10.剖腹產後可能有哪些併發症?

剖腹產產婦通常會先擔心出現的併發症為感染問題,再者由於子宮前方是膀胱,後方是腸子,兩旁是輸尿管,加上這些部位若曾經開過刀,就可能出現沾黏問題,而在剖腹產時受到傷害,但張銀光主任也說明,現今技術先進,這些問題發生的機率已大幅下降,產婦們無須過於擔心。



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文/高凡淳.李藹芬 
採訪諮詢/台北慈濟醫院護理部督導李孟蓉.台北慈濟醫院婦產部產科主任張銀光.三軍總醫院婦產部主治醫師蘇國銘.育禾婦幼中心產房護理長姜憶芬(依內文出現順序排列) 
拍攝.造型/班尼頓廣告風格寫真 
演出/Donna(營養師陳怡錞)

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