自然產＆剖腹產．觀察傷口變化＆維持產後運動

（產後如何幫助傷口復原，避免影響未來生活呢？圖／shutterstock）

　　產後要如何觀察傷口是否有異狀？臺安醫院護理師王麗玲表示，自然產的傷口在會陰部，當媽媽發覺傷口腫痛讓人無法忍受、分泌物增加、化膿，甚至是出現發燒反應，即使表面看似正常，但可能是陰道內出現血腫，媽媽務必趕緊就醫。

　　而剖腹產則需要再觀察過敏反應，她解釋，「剖腹產媽媽出院後，會在傷口上貼一層美容膠帶或除疤貼片、凝膠等，因為這些屬於外來物，可能出現過敏反應，一旦出現紅腫癢，媽媽就要趕緊拿掉。」

自然產照護原則

　　雖然自然產的復原速度比剖腹產快，但仍不可輕忽！

傷口

　　自然產傷口依裂傷程度的不同，復原狀況因人而異，大多約兩週左右能復原，王麗玲護理師表示，剛生完的媽媽，先以冰敷方式，減緩傷口的不適，過了24小時後，再改由熱敷。同時，在每次如廁後，要用沖洗瓶以由前往後的方式，清洗會陰部，「如果產婦覺得傷口有些不舒服，也會建議採用溫水坐浴，透過溫水增加傷口的血液循環，以加速恢復。但也因為這時還在排惡露，泡盆前後還是要將會陰部清洗乾淨。至於泡盆的水是否要加入清潔劑、優碘等，可自行決定。」

產後運動

　　產後運動的目的，在於減緩產後不適、恢復腹肌張力、促進子宮復舊等，王麗玲護理師提醒，產婦不要心急，像是腿部和臀部運動，應等傷口癒合後再執行，運動類型也要先從簡單輕微的開始，依個人情況再逐漸增加難度或次數，「建議自然產產婦持之以恆地進行凱格爾運動，有助於增強會陰肌肉張力，提升陰道收縮的力量並改善頻尿及尿失禁。」

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剖腹產照護原則

　　剖腹產的照護，首重避免傷口感染，否則將增加復原的難度，也容易留下明顯的疤痕。

傷口

　　「住院時，為避免增加傷口感染風險，護理人員並不會每日拆開換藥，而是透過透明膠帶來觀察傷口狀況。」王麗玲護理師表示，現今剖腹產縫合傷口所使用的是可吸收縫線，產婦不需要再拆線，出院前會幫產婦檢查傷口，並衛教返家後的傷口護理方式。

　　王麗玲護理師補充，返家後，產婦可準備棉棒、生理食鹽水、防水敷料、紗布等，方便消毒傷口及換藥，傷口約1週能癒合。癒合後，可繼續使用美容膠布或除疤敷料直接貼在傷口上，約1～2週更換，但如敷料有髒汙脫落，則要隨時更換，持續使用半年以上，可預防傷口留疤。

產後運動

　　由於剖腹產必須接受麻醉，為減少術後併發症的發生，在狀況允許下，應儘早下床活動。王麗玲護理師指出，初期以促進血液循環的運動為主，像是胸部深呼吸運動，幫助擴張肺活量，增加換氧量。倘若手術麻醉後，身體感覺狀況不錯，建議儘快下床走走路，以預防血栓的發生。

　　顧及腹部有傷口存在，須避免會拉扯到的運動，如仰臥起坐，應等傷口完全癒合，才可進行。而有效的運動方式為早晚各做一次、飯後一小時做與淋浴後也做一次，因此時的肌肉屬於放鬆狀態，效果較佳。

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（剖腹產產後要避免拉扯傷口，以免影響癒合，進而增加留疤的機會。圖／shutterstock）

Tips！惡露量多又臭要就醫！

　　生產結束後，產婦會排出子宮內的陳舊物質，也就是俗稱的「惡露」，約產後6～8週才能完全排乾淨，剖腹產因醫師會協助清除子宮腔，因此，量比自然產還要少。王麗玲護理師提醒，媽媽餵完奶後，因子宮收縮緣故，惡露量有時會一下子變多，這是正常的現象，但是在正常活動下，惡露量突然比月經來潮時還要多，一塊衛生棉沒半小時就濕掉，或排出來大多是血塊，且伴隨臭味，要小心可能是產後大出血，務必緊急就醫。

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