【長庚醫師團】剖腹產讓你誤會了什麼？澄清7大迷思！充分了解才能選擇最適合的生產方式

　　在得知懷孕的那一刻起，寶寶要以哪種方式誕生，就是爸爸媽媽一直在思考的課題。自然產和剖腹產都各自有擁護者。而隨著剖腹產的安全性提高，伴隨著產婦擔憂吃全餐等等理由，台灣的剖腹產率一直居高不下，目前，台灣的剖腹產率約為35%～40%。

　　雖然剖腹產的產婦不需經歷陣痛、用力等等過程，卻也可能面臨失血量較自然產多、術後傷口沾黏等等問題。對於剖腹產，大家有一些刻板印象，以下針對剖腹產常見的迷思提出澄清。

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迷思1．剖腹產比自然產安全？

　　不同的生產方式，都有各自的好處和適合的對象。如果有子宮肌瘤手術的病史、孕婦有特殊疾病，如：視網膜剝離的病史；在懷孕過程中，有發現前置胎盤、子宮肌瘤阻礙產道、胎兒體型過大、胎位不正、重度子癇前症或是多胞胎的情形；或在待產時遭遇胎兒窘迫、胎心音不穩定、絨毛膜羊膜炎的情況，剖腹產是較為安全且適合的生產方式。

　　如果在懷孕、待產的過程中都沒有遭遇上述的問題，醫師大多傾向建議孕媽咪選擇自然產。自然產有傷口小、出血量少、產婦住院天數短等優點。而接受剖腹產的產婦，可能面臨出血量較多、術後傷口疼痛、腸沾黏等問題。決定要剖腹產或自然產，主要還是和產婦與胎兒的情況有關，並不是剖腹產絕對比自然產安全。

迷思2．剖腹產可避免生產的疼痛？

　　由於接受剖腹產手術的產婦在手術前會進行半身麻醉，因此，可減少在生產過程中的疼痛感。自然產的產婦，同樣也能選擇在待產過程中施打減痛分娩，以減低待產及生產過程中的不適。

迷思3．剖腹產的寶寶頭型比較漂亮？

　　在自然產的過程中，嬰兒的頭部經過產道的擠壓，會產生骨膜上的水瘤，也就是我們俗稱的「產瘤」。通常在出生12小時以後，產瘤會漸漸被吸收，約一週就會恢復原本的頭型，對寶寶的智力發展與往後頭型的發育並不會有特別的影響。而剖腹產的寶寶在生產的過程中，雖然不會產生明顯的產瘤，但由於缺乏產道擠壓，積在肺部的羊水較不容易排出，使得在剛出生時，比自然產的寶寶更容易有呼吸喘的問題。

迷思4．剖腹產不會讓陰道鬆弛？

　　有些人認為，自然產會造成陰道鬆弛，加上會陰的傷口也可能會影響日後夫妻的性生活。但事實上，陰道的修復力和彈性是很好的。藉由凱格爾運動促進骨盆底和陰道肌肉收縮，骨盆底的肌肉是能夠恢復往日的彈性。而研究也顯示，自然產和剖腹產的婦女，其日後的性生活滿意度是相當的。

 

（選擇剖腹產，並不能完全避免產後尿失禁的發生。）

迷思5．比起自然產，剖腹產較不會有產後漏尿的問題？

　　其實懷孕本身就會造成骨盆腔的鬆弛，進而出現產後漏尿的情況。選擇剖腹產，雖較自然產不易出現產後尿失禁的情況，但並不能完全避免產後尿失禁的發生。

　　除了生產方式之外，研究也發現，生產年齡大於30歲、胎兒體重較重等因素，都是造成產後骨盆腔器官下垂與產後漏尿的危險因子。為了避免產後漏尿的發生，除了在產後施行凱格爾運動，也要注意懷孕時體重的控制。

迷思6．如果接受過一次剖腹產，下次生產也要選擇剖腹產嗎？

　　如果之前僅接受過一次剖腹產，且採用子宮下段橫向切開的方式，如果這胎沒有不能自然產的禁忌症，前胎剖腹的媽媽是能嘗試自然產。目前的研究顯示，前胎剖腹的媽媽第二胎自然產的成功率可達到7成。

　　但是需要注意的是，這樣的媽媽子宮破裂的機率為1.4%，相較沒有剖腹產史的媽媽高出10倍之多。因此，有前胎剖腹產史的媽媽在待產時，要特別注意宮縮的頻率及腹部疼痛的狀況，也應該進行連續的胎心音監測。前胎剖腹產的媽媽，在選擇第二胎的生產方式時，應和婦產科醫師做相關的溝通與諮詢，充分了解自然產與再次剖腹產分別擁有的好處與可能遭遇風險。

迷思7．身高矮的媽媽一定要選擇剖腹產嗎？

　　產婦的骨盆大小和身高與臀部的寬度，其實沒有一定的關聯。能否順利自然產？主要是與產婦骨盆的大小、形狀與胎兒頭部的寬度的相對關係，以及胎兒躺的位置比較有關係，並非身高矮的產婦就一定需要選擇剖腹產。只要胎兒不要太大，產婦的骨盆夠寬，一樣能夠成功自然產。

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莊雅淳醫師

現任／基隆長庚紀念醫院婦產科主治醫師

經歷／臺北長庚紀念醫院婦產科住院醫師、總醫師．臺北長庚紀念醫院婦產科研究醫師

學歷／長庚大學醫學系學士