【兒科良醫問問題】嬰幼兒確診後，出現持續高燒、紅疹......該怎麼辦？確診後還能打常規疫苗嗎？

    儘管近日本土疫情呈現趨緩上升，面對尚未施打疫苗的嬰幼兒健康，父母仍繃緊神經，無法掉以輕心，為了讓父母在嬰幼兒確診時，能夠更加瞭解與掌握孩子的狀況，《媽媽寶寶》特地邀請新北市土城醫院兒科團隊成為兒科良醫的駐站醫師，線上為父母解決育兒路上所面臨的問題。

    育兒煩惱神隊友：新北市立土城醫院與媽媽寶寶攜手合作，打造線上版育兒諮詢，爸媽在家育兒不驚慌，解決0-6歲小兒生病時的焦慮與需求，以及照護時的know how。這回我們精選了孩童打疫苗後相關的各種狀況題，請爸媽參考。

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（本周【兒科良醫問問題】將解答「嬰幼兒確診該注意什麼？還能打常規疫苗嗎？」圖／shutterstock）

情境1.嬰幼兒確診後，出現持續高燒、紅疹......該怎麼辦？

Q1.您好！我想詢問小朋友目前1歲7個月，6/24號下午發燒確診，從晚上9點多開始一直發燒38度以上，晚上9點多跟凌晨2點多有吃退燒藥，到現在還是一直在高燒38.9度，持續高燒是正常的嗎？退燒藥是6小時吃一次嗎？

兒童內科（新生兒科）主治醫師許時耘：感染新冠肺炎和其他病毒（如：玫瑰疹）時，反覆發燒是很常見的表現，常常在燒得比較厲害的時候，需要兩種退燒藥配合使用。

    反覆發燒並不能反應病情的嚴重程度，需要觀察幼兒燒退時的精神及食欲，如果退燒時就像平常一樣，精神滿滿、活蹦亂跳，是輕症的特色；若覺得難以評估，可以就診請醫師判斷。

Q2.請問醫師：3個月大嬰兒確診該怎麼辦？該注意些什麼？ 謝謝醫生。

    若只有發燒，退燒以後就像平常一樣，就先退燒並持續觀察情況。

Q3.請問3歲小孩確診，目前只有發燒跟輕微咳嗽，請問醫生開的咳嗽藥及鼻塞藥是否要吃呢？還是有不舒服再吃即可？

Q4.想請問一下家中小孩在6/8確診，到今天已經採陰性！但是整天體溫都偏高，而且一直說肚子痛！但不是想上廁所的痛！一天上超過10次的小便......這樣的話，我該怎麼處理呢？

兒童內科（新生兒科）主治醫師莫澤儀：小孩肚子痛的原因很多，不同年齡也有不一樣的可能原因。

    如果一直肚子痛，再加上小便量明顯增加很多，建議趕快就醫，排除需要緊急處理的糖尿病酮症酸中毒。

Q5.醫師您好，寶寶目前6個月多，6/3快篩新冠陽性，症狀是反覆發燒2天，接著雙眼眼周莫名癢，以致紅腫一天（擦藥後退紅，但皮膚粗糙），輕微咳嗽一天，最後腰後出現幾個小紅疹一天，第六天活動力食慾都正常。

想請教的是：眼周紅癢與身體小紅疹都是新冠的症狀嗎？新冠後可以直接帶去打五、六個月的預防針嗎？需不需要再觀察一陣子？感謝醫師的回答！

兒童內科（胸腔科）主治醫師邱俊哲：0～17歲兒少感染新冠病毒後，約5%會有起疹子的症狀。眼周紅癢較少見，可能需與過敏疾病區別。若持續則仍建議就醫。

    另外，COVID-19感染痊癒後，主要是退燒與症狀緩解後，即可接種其他兒童常規疫苗，如：五合一等等，不需特別間隔。

（本周【兒科良醫問問題】將解答「嬰幼兒確診該注意什麼？還能打常規疫苗嗎？」圖／shutterstock）

情境2.嬰幼兒確診後，還能打常規疫苗嗎？

Q1.請問2個月大的嬰兒確診，可打預防針嗎？

兒童內科（新生兒科）主治醫師許時耘：在確診過後兩個禮拜且臨床症狀改善，就可以施打常規疫苗。

Q2.3歲10個月小朋友確診新冠肺炎，康復後多久可以施打常規預防針？

    而如果要接種COVID-19的疫苗則要等確診後三個月。

Q3.醫師您好，我的小孩目前1歲2個月，6/7 PCR確診，ct值16，目前恢復算不錯，已無發燒，剩些微咳嗽，原訂6/22要打日本腦炎和鏈球菌的預防針，請問需要延期嗎？謝謝。

兒童內科（新生兒科）主治醫師許時耘：如果精神活動力已恢復，輕微的症狀不影響日常生活，疫苗可以照原本時間打，不需延後。

    通常在打針前，醫師也會先評估小朋友的狀況。

Q4.小孩已5歲4個月，於5/30打兒童BNT疫苗，在6/3發燒確診，請問想打水痘疫苗要多久後才可以打？弟弟4歲2個月也一樣在6/3發燒確診，請問想打水痘疫苗要多久後才可以打？

兒童內科（胸腔科）主治醫師邱俊哲：COVID-19感染痊癒後，主要是退燒及症狀緩解後，即可接種其他常規疫苗如水痘等等。

    而如果要接種COVID-19的疫苗則要等確診後三個月。

 

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