【兒科良醫問問題】孩子有這些狀況：過敏、剛打完常規疫苗、疑似確診、有特殊疾病......還可以打疫苗嗎？

    BNT疫苗開打，每個孩子的狀況不同，有的剛打完疫苗，有的疑似確診，有的有特殊疾病、藥物過敏......當孩子有這些狀況，還可以打疫苗嗎？
    育兒煩惱神隊友：新北市立土城醫院與媽媽寶寶攜手合作，打造線上版育兒諮詢，爸媽在家育兒不驚慌，解決0-6歲小兒生病時的焦慮與需求，以及照護時的know how。這回我們精選了打疫苗前相關的各種狀況題，請爸媽參考。

情境1.剛打完常規性預防針

Q1：我家小孩上禮拜才接種了其他的兒童預防針（德國麻疹、水痘、白喉／破傷風／百日咳／小兒麻痺四合一），這樣還可以打BNT嗎？

邱俊哲醫師（兒童胸腔科）：mRNA疫苗可視為不活化疫苗，美國兒科醫學會其實是建議可以與兒童常規疫苗如水痘等同時施打。但考量發生不良反應時可能難以區別是因為哪一劑疫苗引起的，所以現行官方衛教單是建議與其他疫苗相隔至少七天以上。

情境2.孩子疑似確診／確診

Q2：我跟先生已經確診4天了，小孩有發燒但快篩都是陰性，活動力也不錯。在孩子疑似確診的情況下，還可以打疫苗嗎？

邱俊哲醫師（兒童胸腔科）：懷疑兩個小孩應該是被感染了，只是病毒量還低，驗起來呈陰性。可以隔兩天再驗一次快篩看看，現在靠快篩即可確診。高燒期間不建議施打疫苗，若確診，也不建議施打。要隔三個月，再接種疫苗。

（圖／Shutterstock）

情境3.蠶豆症、猩紅熱、癲癇、過敏.......

Q3：之前兒子有癲癇（點頭式痙攣），不過都沒再發作過也沒在吃藥了，請問不管打莫德納跟BNT疫苗都可以嗎？會不會讓小孩有什麼影響或副作用後遺症的呢？

陳韻茹醫師（兒童神經內科）：兩種疫苗如年齡許可都可接種喔！須留意常見的副作用，如注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痠痛等，但因此兩種疫苗目前都是近幾年緊急授權使用於兒童的，故長期的影響及後遺症目前並無法得知，需要更長期的追蹤。

Q4：目前孩子有過敏現象，打噴嚏、流鼻水，還可以打BNT兒童疫苗嗎？

陳力振醫師（兒童過敏氣喘風濕科）：曾有嚴重過敏反應者(例如曾使用藥物後有過敏性休克)禁止施打疫苗，單純只有打噴嚏流鼻水可以施打。

Q5：請問月初有診斷猩紅熱，（已完成治療）適合施打BNT嗎？年齡九歲？

邱俊哲醫師（兒童胸腔科）：可以施打。原則上mRNA疫苗沒有特別的禁忌症，只要目前沒有發燒或急性的疾病即可施打。所以猩紅熱已完成抗生素治療可施打BNT。

Q6：蠶豆症孩子還可以打BNT兒童疫苗嗎？

邱俊哲醫師（兒童胸腔科）：不論是臨床試驗或真實世界的數據皆顯示蠶豆症的兒童施打COVID疫苗是安全的。也沒有證據顯示蠶豆症的小朋友特別適合施打哪一種廠牌的COVID疫苗。

Q7：我的孩子有妥瑞症，可以打疫苗嗎？疫苗病毒會不會攻擊神經系統，讓症狀變得更嚴重？

陳韻茹醫師（兒童神經內科）：此類孩子是可以施打COVID-19疫苗的。

疫苗本身並不會攻擊神經系統，目前也並無強烈臨床證據顯示會惡化妥瑞症之症狀，惟仍須注意疫苗的常見副作用（如注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痠痛等），接種疫苗後的不良反應，神經學症狀實屬罕見（1/10000 ~ 1/1000）。 倘若於此期間，孩子的妥瑞症症狀確實有變化或加重之情況，請您與診治孩子的醫師討論。

（圖／Shutterstock）

情境4.孩子有藥物過敏、氣喘，或正在服用其他藥物

Q8：小朋友8歲，對很多藥物過敏，請問這樣還可以打BNT疫苗嗎？

陳韻茹醫師（兒童神經內科）：目前的接種禁忌僅限對於「疫苗成分」有嚴重過敏反應史（如呼吸困難、氣喘、心跳加速、低血壓等），或對於先前接種之疫苗劑次發生嚴重過敏反應者不予接種，其他藥物過敏者，仍可接種COVID-19疫苗。

Q9：我兒子有氣喘，都有在用保養的噴劑，那還可以打疫苗嗎？

陳力振醫師（兒童過敏氣喘風濕科）：一般而言過敏氣喘保養的噴劑中類固醇含量很低，不會影響打疫苗。

Q10：7歲兒子本身是過敏氣喘過敏鼻炎，有在使用類固醇以及其他保養藥物，請問還可以打疫苗嗎？使用藥物有柔他，喘安，以及噴劑？

陳力振醫師（兒童過敏氣喘風濕科）：一般用於過敏性鼻炎和氣喘的類固醇噴劑劑量都非常低，正常使用不會影響疫苗注射；除非有口服類固醇每天兩顆以上、持續3周以上，就需要請教一下您的醫師。

情境5.孩子月經來了，可以打疫苗嗎？

Q11：國小女生月經來，還可以打BNT兒童疫苗嗎？

賴宏香醫師（兒童胃腸肝膽科）：兩種疫苗如年齡許可都可接種喔！

須留意常見的副作用，如注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痠痛等，但因此兩種疫苗目前都是近幾年緊急授權使用於兒童的，故長期的影響及後遺症目前並無法得知，需要更長期的追蹤。

兒科醫師線上回覆
爸媽育兒大小事👇