著床痛多久？婦產科醫師公開著床時間、容易著床方法！

一、胚胎著床

　　胚胎著床並沒有那麼容易，受精著床、植入著床絕不是隨手便能成功，畢竟胚胎著床成功與否，受到許多因素影響，包含著床時間、子宮內膜、胚胎狀況等等，只要任何一個環節出了問題，就可能鎩羽而歸。

（一）胚胎著床要件

　　懷孕需要經過層層的關卡，通過全部考驗後，才能成功驗到兩條線、才能成功在子宮裡看到胎兒的心跳，每個生命的誕生，實為得來不易！

胚胎

　　健康的胚胎能成功懷孕著床的機會越高。

子宮

　　子宮環境必須維持「友善著床」的狀態，因此子宮內膜厚度、是否有子宮內膜瘜肉等，也是能否成功讓胚胎著床的關鍵，這也是為什麼在進入人工受孕、試管嬰兒療程前，都建議進行超音波、子宮鏡檢查的緣故。

受精卵著床位置

　　有了好的胚胎，好的環境後，卻不是每個胚胎都能找到正確的著床位置，當胚胎著床在子宮內膜以外的地方，如輸卵管，我們稱為子宮外孕。

（二）胚胎著床很快嗎？

　　看過排卵期計算這篇文章的人，應該都已經了解「受孕機率最高的日子就在排卵日的前2天」，那麼受精卵著床是不是也很快呢？其實胚胎著床並不是在排卵當天，而是從輸卵管長途跋涉了好多天，到了子宮腔內才著床。

二、著床時間（著床窗口）

　　多久著床總是患者最常詢問的問題，受精卵多久著床、受精卵著床天數、胚胎著床時間...等等，著床時間確實重要，畢竟子宮內膜並非隨時都能接受突如其來的胚胎，天時、地利、人和都十分關鍵！（推薦文章：胚胎著床也有良辰吉時！ERA檢查讓懷孕率增加25%，讓不孕夫妻信心大增！）

（一）什麼是著床時間？

　　正常的著床發生於子宮內膜，而女性的子宮內膜只有短短的5天能夠接受胚胎，我們稱之為著床時間，或著床窗口 (implantation window)。

（二）著床時間受什麼影響？

　　既然著床時間只有短短的5天，那麼是什麼讓如此嚴格的子宮內膜開始接受胚胎呢？子宮內膜受到雌激素的滋養而增厚，但就只是增厚而已，不斷增厚的子宮內膜並不能接受胚胎著床，真正讓內膜打開著床窗口的是：「黃體素」。

　　子宮內膜對從無到有的黃體素非常的敏感，這也是我一再強調「不要擅自使用黃體素」的原因，未經評估使用黃體素，可能會讓著床時間大亂造成反效果。

　　過早過高的黃體素，會讓妳的黃金著床時間提早關閉還沒排卵的濾泡期使用黃體素會抑制排卵排卵期前後提早給予或過高的黃體素，著床時機（著床窗口）會被妳提早打開， 因而胚胎錯過能著床的黃金時間

（三）著床時間是什麼時候？

　　不管是自然同房還是進行人工生殖療程的患者，最關心的不外乎是著床時間：受精卵著床天數、多久著床、人工受孕植入後多久著床、胚胎植入後何時著床、囊胚植入後多久著床、試管植入後著床關鍵期是什麼時候，今天就在這裡一次為大家解惑。

著床時間為排卵後的第5天到第9天，以週期28天的人來說，也就是月經週期的第19天到第23天。

　　這正好是LH（註一）驟升後的+6到+10天，LH驟升之後逐漸升高的黃體素，就是我們運用人工周期來欺騙子宮的原理。

人工生殖療程著床時間

試管的自然周期或新鮮周期

直接以破卵針那天(LH日)算起+6到+10天

人工週期

以黃體素的投予那天算起+5到+9，只有在這有限的五天內才有著床的可能。

三、著床症狀

　　我發現關於著床症狀的文章不少，包含受精卵著床失敗症狀、著床失敗月經血塊差異、人工受孕著床症狀、著床體溫變化、是否有著床痛、連著床痛多久都成為討論話題，著床感覺真的有不一樣嗎？這些著床後症狀，都確實存在嗎？（推薦文章：寶寶不在子宮裡！為什麼會遇到子宮外孕？）

（一）受精卵著床症狀

　　網路上流傳著各種著床症狀，頻尿、 著床體溫降低、疲憊、乳房狀態改變等等都被列入為著床症狀，雖然也許真的有人發生，不過我想以上幾種著床感覺都不是太準確，臨床上最常遇見患者反映的著床症狀倒是有兩種：

著床出血： 斷斷續續少量出血，或分泌物中帶有少量血絲，通常發生於受孕後10-14天。
著床痛： 下腹出現如針刺般的疼痛。

　　最後，還是不建議大家太過於聚焦在身體是否有這些著床症狀上，畢竟並沒有科學證據，我個人認為聽從醫師安排用藥、回診檢查，才是最好的方法。

（二）受精卵著床失敗症狀

　　唯一能確定是著床失敗症狀的，就是月經來潮了吧，並沒有所謂的著床失敗分泌物、著床出血驗孕驗不到，當出現這些狀況，通常就是內膜崩落形成的月經。至於著床失敗月經提早與著床失敗血塊多是因人而異，並不是每個人都會發生。

四、容易著床方法

　　既然懷孕需要天時地利人和，關鍵的著床時間又只有短短五天，那豈不是要好好把握！看看有哪些能夠增加著床機會的方法，只要幫助著床運動我都做！幫助著床食物我都吃！

（一）幫助著床運動

　並沒有能幫助著床運動，至於完全臥床這件，根據研究顯示試管胚胎植入後臥床會降低懷孕率，維持日常生活是最佳的方式。在這裡我必須殘忍地告訴大家，那些常聽到的幫助著床方法，包含「植入後就要完全臥床」、「倒立」、「抬腳」...等等，全都無效！

（二）有幫助著床食物嗎？

　　同理的，也沒有特定能幫助著床食物，如為進行試管嬰兒療程者，只有胚胎植入後建議避免的飲食：麻油薏仁木瓜刺激性食物

（三）避免降低著床率

　雖然沒有什麼能幫助著床的食物或運動，有一點倒是大家能自己掌控避免降低著床率的，那就是「著床期暫停性行為」！美國生殖醫學會於2014年發表了一篇論文，斗大的標題寫著：”Peri-implantation Intercourse Lowers Fecundability”，翻譯成中文就是：「著床期前後的性行為會降低受孕率！」

　　這篇研究調查了564位女性，一共1332個週期，當校正了年齡、體重、月經週期等等因素後，研究結果發現 在著床期有2次或更多次性行為的人，相較於在著床期完全沒有性行為的人，著床率下降了將近40%，且懷孕率降為59 %。

所以在這黃金著床時間，各位就忍忍吧！

💁‍♂本文由【威廉氏後人 - 李毅評醫師】授權，未經同意禁止轉載。 　
facebook：威廉氏後人 - 李毅評醫師

現任：新光醫院婦產科主治醫師
經歷：•空軍第三後勤指揮部醫務所主任
　　　•台大醫院一般醫學科醫師
　　　•台大醫院婦產部住院醫師
　　　•台大醫院婦產部總醫師
　　　•台大醫院生殖醫學中心研修醫師
　　　•台大醫院婦產部兼任主治醫師

專長：•不孕症•試管嬰兒•人工受孕
　　　•子宮鏡•單孔腹腔鏡手術
　　　•性別友善門診•高危險妊娠

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