子宮外孕找上門有什麼症狀？能否生孩子？原因、治療方式全解析

一般而言，受精後約3～5天會開始從輸卵管壺部，經由纖毛細胞推送至子宮，並於子宮內著床。意即若受精卵已著床成功即會形成胎盤，且不會再移動到其它地方，造成子宮外孕的情形發生。

子宮外孕是什麼？95~96%發生在輸卵管

子宮外孕，顧名思義是受精卵在子宮以外的地方著床，最常見的地方即為輸卵管。

臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科醫師林世基提到，受精卵於輸卵管處著床約占子宮外孕當中95～96％，絕大部分的子宮外孕皆發生於輸卵管中，其餘則有過發生於卵巢、腹腔或於剖腹產傷疤處等案例。

子宮外孕早期診斷及治療非常重要，如果當子宮外孕發生於輸卵管內，會因胚胎逐漸成長，造成輸卵管充血擴張，進而引發輸卵管破裂，情況嚴重者甚至會出現大出血危及生命等現象，造成永久的傷害。因此，在得知懷孕時如果出現子宮外孕的徵兆，媽咪一定要儘快尋求醫師的協助及處理。

而且子宮外孕於不同位置之發生率更是不同 !

輸卵管子宮外孕：發生機率95%

腹腔子宮外孕：發生機率1-2%

卵子若未能順利經由輸卵管繖部進入輸卵管，便會停留在腹腔中；此時精子經子宮頸、子宮到達輸卵管後，再透過繖部進入腹腔，與卵子結合受精，進而可能導致腹腔型子宮外孕。

卵巢子宮外孕：發生機率3%

卵子自卵巢排出後，若未能進入輸卵管，便停留在卵巢周邊；此時精子透過輸卵管繖部到達該處與卵子結合受精，最後可能直接在卵巢表面著床。

子宮頸子宮外孕：發生機率1%

精卵在輸卵管完成受精後，原本應該經由輸卵管進入子宮腔著床，但若異常移動到子宮頸，便可能在子宮頸處著床，形成子宮頸型子宮外孕。

為什麼會子宮外孕？常見7大原因

林世基醫師表示，受精卵正確著床位置應於子宮內，倘若受精卵在運送過程之中，有任一環節出問題，使得受精卵在不對的地方著床，都有可能造成子宮外孕。

簡而言之，只要會影響受精卵推送至子宮腔的任一有害因素，皆不排除有子宮外孕的可能。而造成子宮外孕的因素分為先天與後天影響，其原因大致可分成以下幾種：

子宮外孕原因1：輸卵管結構異常

受精卵經過細胞分裂後，體積會漸漸變大，若有某一段輸卵管較狹窄，將可能造成受精卵無法通過，致使其於輸卵管內直接著床；或是輸卵管曾經受傷，都可能提高子宮外孕機率。

子宮外孕原因2：不孕症

不孕症的時間已超過兩年且不論是否有治療，皆有可能提高子宮外孕的機率。

子宮外孕原因3：年紀過低或過高

女性於20歲前，由於輸卵管發育尚未成熟，因此發生子宮外孕的機率相對偏高；此外，較高齡女性的輸卵管隨著年紀增長，功能也會跟著老化，此狀況可能伴隨影響輸卵管纖毛的活動力。

子宮外孕原因4：骨盆腔發炎

其原因多半是因為細菌侵入骨盆腔所造成。若女性本身有多重性伴侶、曾進行過流產手術、放置避孕器等，都會增加感染的可能性，感染後的子宮也易導致輸卵管的功能變差。

子宮外孕原因5：抽菸

香菸中的尼古丁會影響輸卵管中的纖毛細胞活動力，使受精卵著床過程受阻，提高子宮外孕的機率。

子宮外孕原因6：裝置子宮避孕器後仍懷孕

避孕器的作用機制是讓子宮內膜不利於胚胎著床、干擾精子活動，但它對「輸卵管」的影響較小，無法完全防止受精卵在輸卵管停留或著床。

避孕失敗時，正常著床反而被抑制 ! 若精卵仍成功結合，IUD 讓子宮內膜變得不適合著床，結果受精卵可能就在輸卵管或其他異位位置停留並發育，導致子宮外孕。

子宮外孕原因7：曾有流產的經驗

多次流產手術（特別是刮宮）可能傷害子宮內膜或造成子宮腔變形，也可能間接影響胚胎著床位置，增加異位妊娠風險。

延伸閱讀：子宮外孕多久會發現？80%子宮外孕都出現這兩大症狀！

子宮外孕症狀有哪些？初期5~7週可能發生

子宮外孕無法明確於特定時間被診斷出。林世基醫師提到，正確的說法應是能否「提早」被診斷出，或是有哪些症狀可以診斷是否有子宮外孕的可能。

有些女性會在懷孕初期（約第5週）被提早診斷出，但多數確診為出子宮外孕的時間，多落在懷孕初期約5～7週之間。常見的3種症狀包括：

子宮外孕症狀1：經期遲到

提到月經遲到則意謂著女性有懷孕的可能。一但發現有懷孕的可能或是已經確定懷孕，就應注意受精卵著床的位置是否位在子宮腔內。

子宮外孕症狀2：陰道出血

意指在非月經週期出現不正常出血的情況，此為子宮外孕的表徵之一，此時女性應警覺自己是否有懷孕的可能。

子宮外孕症狀3：下腹疼痛

子宮外孕所造成的腹部疼痛，一開始會有一些內出血的現象，接著會因為出血而刺激到腹腔與骨盆腔，進而產生疼痛感。此種疼痛會因為出血量的多寡而有所差異，與月經週期一陣一陣的經痛是不同的，而是以持續性疼痛或突然間的劇痛為主。

林世基醫師強調，子宮外孕並非一定伴隨出血，而是要視著床的位置而定。舉例而言，由於輸卵管管壁較薄，因此受精卵若著床於輸卵管，隨著胚胎越來越大造成管壁撐破，或是因為先天因素造成受精卵無法存活於輸卵管中，才可能導致出血的現象發生。

因此，並非子宮外孕皆會伴隨每一種症狀，根據統計，大約只有50％的人會同時出現上述3個症狀，而部分女性則可能伴隨1～2種症狀的出現。

如何檢查子宮外孕？多久會發現？3種常見診斷方式

子宮外孕初期症狀不明顯，有時甚至與一般早孕反應相似，因此及早檢查非常重要。通常在懷孕1～2個月左右，透過醫師評估即可發現異常。常見的診斷方式主要有三種：

子宮刮除術

當超音波與血液檢查無法明確判斷時，有時會進行刮除術取得子宮內組織。若無絨毛組織，可能代表胚胎未著床於子宮，進一步支持子宮外孕診斷。

抽血檢測體內絨毛膜激素（β-hCG）

檢查血中懷孕指數是否持續上升。正常懷孕時 β-hCG 應約每48小時翻倍。若上升異常緩慢或停滯，可能代表異常妊娠，如子宮外孕或萎縮性胚胎。

陰道超音波

以陰道超音波為例，女性絨毛膜激素超過1500～1800 mIU/mL，在正常懷孕下，透過陰道超音波可以看到懷孕初期的胚囊。而當絨毛膜激素已經超過標準，卻無法透過陰道超音波發現子宮內的胚囊時，則應高度懷疑是否為子宮外孕。

子宮外孕怎麼治療？了解2種常見方法

子宮外孕若不及時處理，可能危及生命，因此一旦確診，需立即接受治療。常見的治療方式主要有藥物治療、手術移除病灶。接下來，帶你了解這兩種方法，有助於及早與醫師討論最合適的治療方案。

Methotrexate藥物治療

適用對象： 症狀穩定、胚胎未破裂、β-hCG 指數較低者。

治療方式： 注射 Methotrexate 抑制胚胎細胞生長，使其自然被身體吸收。

優點： 無需開刀、恢復期短。

注意： 治療後需定期抽血追蹤 β-hCG 濃度，確保完全下降至陰性。不過，Methotrexate 為化療藥物，用藥劑量會謹慎評估。因為此藥物主要必須透過肝臟代謝，若強度過強則會造成肝功能受傷，因此使用時須多加確認肝功能、腎功能是否正常。

腹腔鏡手術

適用對象：子宮外孕已破裂、出血，或藥物無效者。

治療方式： 透過微創手術移除異位妊娠組織，有時需切除一側輸卵管。

優點：可即時處理出血或併發症。

注意恢復期： 約需 1～2 週，術後需觀察身體狀況並定期回診。此外，手術治療可分成兩種方式；一為保守性治療，以採取保留部分輸卵管只切除掉子宮外孕的某段輸卵管組職，再進行縫合手術，另一則是選擇切除整個輸卵管。

哪些人容易發生子宮外孕？這5個族群要注意

若媽咪本身為高齡產婦、不孕症、多重性伴侶、曾經有過子宮外孕的症狀者，都會被列為子宮外孕的高危險群。子宮外孕復發機率的高低，與前次發現子宮外孕後的治療方式有關，復發機率大約落在一成或一成五左右。

一旦曾發生過一次，未來再次發生的機率約為 10～15%，比一般女性高出許多。

如曾做過輸卵管整形手術、通水、或感染（骨盆腔炎、性病等），可能造成輸卵管粘連、蠕動異常，增加胚胎卡在輸卵管內的機率。

UD 若避孕失敗，懷孕時更可能是異位妊娠，因為受精卵被避孕器干擾，無法在子宮內著床。

體外受精雖是助孕方式，但胚胎著床位置不受自然控制，發生異位妊娠（尤其是子宮角或輸卵管）風險略升高。

包括刮宮、子宮肌瘤切除、剖腹產等手術，可能影響子宮與輸卵管的正常構造與功能，干擾胚胎正常著床。

經歷子宮外孕後，還能懷孕嗎？

經歷子宮外孕後，多數情況下仍有機會懷孕，尤其是在子宮腔未受損且經過適當調養的前提下。只要身體條件允許，想再次懷孕並非難事。常見影響與注意事項：

．輸卵管切除的影響

若因治療而切除一側輸卵管，雖然會影響懷孕機率，但另一側輸卵管功能正常時，仍可自然受孕。

．子宮組織受損需等待恢復

若外孕發生於子宮角，治療時可能需要切除部分子宮組織。此情況下建議至少等待一年以上再考慮懷孕，讓子宮有充分時間癒合，降低懷孕期間子宮破裂的風險。

．子宮外孕的復發率

子宮外孕的復發機率約為 10～15%。定期產檢與早期偵測，對於保障母體健康與後續懷孕至關重要。

子宮外孕FAQ

Q1：什麼是子宮外孕？

子宮外孕是指受精卵沒有在子宮內著床，而是在輸卵管、卵巢、腹腔或剖腹產疤痕處著床，其中95～96%發生在輸卵管。受精卵隨著胚胎成長可能造成輸卵管破裂，引發大出血，甚至危及生命，因此及早診斷與治療非常重要。

Q2：子宮外孕的高危險因子有哪些？

造成子宮外孕的原因分為先天與後天，包括：

• 輸卵管狹窄或受傷

• 不孕症超過兩年

• 年齡過低（20歲前）或高齡（輸卵管功能老化）

• 骨盆腔發炎（如多重性伴侶、流產手術、放置避孕器後感染）

• 抽菸影響輸卵管纖毛活動力
  高齡產婦、不孕症、多重性伴侶或曾有子宮外孕史者，都屬高危險群。

Q3：子宮外孕的典型症狀是什麼？

常見的3大症狀為：經期遲到、陰道非月經週期出血及下腹持續性或突然劇痛，而非經痛的陣痛。約50%患者同時出現這三種症狀，部分人只會出現1～2種。

Q4：子宮外孕怎麼診斷與治療？

診斷方式包括：

• 抽血檢測絨毛膜激素（β-hCG）

• 陰道超音波觀察胚囊位置
  治療方式有兩種：

• 內科治療：以低劑量 Methotrexate 抑制胚胎發育，適用於胚胎未成形心跳、激素<5000 mIU/mL、胚囊<3.5～4公分的情況。

• 手術治療：可採保留部分輸卵管或切除整條輸卵管。

Q5：子宮外孕一定要拿掉嗎？

子宮外孕（異位妊娠）通常需要終止妊娠，因為受精卵未能在子宮內著床，無法發育成正常胎兒。同時，隨著胚胎成長，可能對母體造成嚴重甚至致命的風險。

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