台南1歲多女童竟長皮蛇，嚇壞媽！醫：水痘疫苗引起帶狀疱疹，打兩劑保護力更好

1歲多女童長皮蛇，一開始誤判為濕疹

　　爸媽注意，幼兒也可能會長「皮蛇」！台南一名1歲11月大女童，左大腿莫名出現紅疹，父母先帶女兒到家醫科診所求診，醫師診斷為「濕疹」並開立藥膏。但女童塗抹後，皮膚紅疹面積迅速擴大，而且非常不舒服，爸媽改求診皮膚科診所，醫師懷疑是帶狀疱疹，但由於從未見過如此年幼的孩子患病，擔心幼兒是否較容易引起併發症，因而轉診至郭綜合醫院兒科。

　　郭綜合醫院兒童過敏免疫科王莉惠醫師診斷後發現，女童的左大腿第三及第四腰椎的神經皮節，長滿了水泡狀紅疹，並伴隨輕微疼痛，透過血清抗體檢驗及皮膚抹片檢查確認是帶狀疱疹，也就是俗稱的「皮蛇」。

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女童可能是接種水痘疫苗引起的帶狀疱疹

　　女童媽媽懷孕時，沒有得到水痘或帶狀疱疹，孩子雖然是一名30 週多早產兒，出生體重1940 公克，但出院後身體十分健康、很少生病，過去不曾得過水痘。女童滿1歲時，曾在左大腿接種活性減毒水痘疫苗，接種348 天於左大腿出現紅疹。王莉惠醫師懷疑，因接種水痘疫苗誘發「皮蛇」。

　　事實上，水痘和帶狀疱疹是同一種病毒引起。第一次感染會以水痘表現，痊癒後病毒會潛伏在人體的感覺神經節裡，等到人體免疫力下降（如年老、疲累、壓力、生病等因素），病毒會活化並沿著單側神經皮節產生疼痛紅疹，就是帶狀疱疹。好發於中老年人，小孩少見，未滿兩歲更是罕見。

　　水痘疫苗是否會引起帶狀疱疹？衛生福利部網站說明，與自然感染水痘病毒一樣，水痘疫苗的病毒可能潛伏在體內，在免疫功能低下時，病毒再活化而表現成帶狀疱疹，但發生率與症狀都低於自然感染。

　　王莉惠醫師表示，根據研究，疫苗引起的帶狀疱疹，好發於大腿，即當初疫苗注射部位；而自然感染水痘所造成的帶狀疱疹，胸背部最常見，這也是自然感染水痘長最多的部位。

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1～2歲注射水痘疫苗，比未施打者更易得帶狀疱疹

　　此外，研究也指出，雖然施打水痘疫苗能減低帶狀疱疹的發生，但1～2歲的孩子例外，有施打比未施打者發生帶狀疱疹的機率更高。打疫苗後若發生帶狀疱疹，有些是自然感染的野生株所造成，做PCR檢驗可確定是疫苗株或野生株。疫苗株引起的帶狀疱疹，年紀較小，平均在施打後300多天長出。

　　王莉惠醫師認為，女童很可能是接種水痘疫苗引起的帶狀疱疹，但症狀輕微，經口服抗病毒藥治療後，恢復十分迅速，從出疹子到傷口痊癒僅1星期，短於大人平均2～4週的病程，也沒有留下任何後遺症。

施打水痘疫苗即使患病，症狀較輕微

　　既然1～2歲有施打比未施打者帶狀疱疹的發生率高，那還需要帶孩子打水痘疫苗嗎？王莉惠醫師強調，施打水痘疫苗，有極少數可能會因此得到帶狀疱疹，但平均發生率和症狀均較未接種疫苗輕微。

　　美國統計到18歲之前，有注射水痘疫苗比未施打者，患帶狀疱疹的發生率小於1/4，打兩劑的發生率會更低。目前研究顯示，施打水痘疫苗，除了可減少水痘，也可減少18 歲前的帶狀疱疹。可預期這群有施打疫苗者，日後中老年帶狀疱疹的發生率也可降低。

醫師建議：水痘疫苗打兩劑保護力較好

　　在台灣，孩子如何預防帶狀疱疹病毒？王莉惠醫師提供帶狀疱疹預防攻略！2003年1月1日以後出生的嬰幼兒，滿1歲時會公費接種第1劑水痘疫苗，並可於滿4～6歲自費接種第2劑（美國已於2007年開始常規施打二劑水痘疫苗）；若已超過6 歲，也可補接種第2劑。

　　王莉惠醫師說明，一劑疫苗的保護力約80%，施打兩劑可提升保護力至95%以上，建議爸媽可在孩子滿4～6歲時，到醫療院所自費接種第2劑。

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