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台南1歲多女童竟長皮蛇,嚇壞媽!醫:水痘疫苗引起帶狀疱疹,打兩劑保護力更好

孩子也會長皮蛇!1~2歲孩子可能因施打水痘疫苗而得帶狀疱疹,醫師強調,即使如此,疫苗仍不能不打,而且最好打滿兩劑,才能得到最好的保護力。


1歲多女童長皮蛇,一開始誤判為濕疹

  爸媽注意,幼兒也可能會長「皮蛇」!台南一名1歲11月大女童,左大腿莫名出現紅疹,父母先帶女兒到家醫科診所求診,醫師診斷為「濕疹」並開立藥膏。但女童塗抹後,皮膚紅疹面積迅速擴大,而且非常不舒服,爸媽改求診皮膚科診所,醫師懷疑是帶狀疱疹,但由於從未見過如此年幼的孩子患病,擔心幼兒是否較容易引起併發症,因而轉診至郭綜合醫院兒科。

  郭綜合醫院兒童過敏免疫科王莉惠醫師診斷後發現,女童的左大腿第三及第四腰椎的神經皮節,長滿了水泡狀紅疹,並伴隨輕微疼痛,透過血清抗體檢驗及皮膚抹片檢查確認是帶狀疱疹,也就是俗稱的「皮蛇」。

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女童可能是接種水痘疫苗引起的帶狀疱疹

  女童媽媽懷孕時,沒有得到水痘或帶狀疱疹,孩子雖然是一名30 週多早產兒,出生體重1940 公克,但出院後身體十分健康、很少生病,過去不曾得過水痘。女童滿1歲時,曾在左大腿接種活性減毒水痘疫苗,接種348 天於左大腿出現紅疹。王莉惠醫師懷疑,因接種水痘疫苗誘發「皮蛇」。

  事實上,水痘和帶狀疱疹是同一種病毒引起。第一次感染會以水痘表現,痊癒後病毒會潛伏在人體的感覺神經節裡,等到人體免疫力下降(如年老、疲累、壓力、生病等因素),病毒會活化並沿著單側神經皮節產生疼痛紅疹,就是帶狀疱疹。好發於中老年人,小孩少見,未滿兩歲更是罕見。

  水痘疫苗是否會引起帶狀疱疹?衛生福利部網站說明,與自然感染水痘病毒一樣,水痘疫苗的病毒可能潛伏在體內,在免疫功能低下時,病毒再活化而表現成帶狀疱疹,但發生率與症狀都低於自然感染。

  王莉惠醫師表示,根據研究,疫苗引起的帶狀疱疹,好發於大腿,即當初疫苗注射部位;而自然感染水痘所造成的帶狀疱疹,胸背部最常見,這也是自然感染水痘長最多的部位。

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1~2歲注射水痘疫苗,比未施打者更易得帶狀疱疹

  此外,研究也指出,雖然施打水痘疫苗能減低帶狀疱疹的發生,但1~2歲的孩子例外,有施打比未施打者發生帶狀疱疹的機率更高。打疫苗後若發生帶狀疱疹,有些是自然感染的野生株所造成,做PCR檢驗可確定是疫苗株或野生株。疫苗株引起的帶狀疱疹,年紀較小,平均在施打後300多天長出。

  王莉惠醫師認為,女童很可能是接種水痘疫苗引起的帶狀疱疹,但症狀輕微,經口服抗病毒藥治療後,恢復十分迅速,從出疹子到傷口痊癒僅1星期,短於大人平均2~4週的病程,也沒有留下任何後遺症。

施打水痘疫苗即使患病,症狀較輕微

  既然1~2歲有施打比未施打者帶狀疱疹的發生率高,那還需要帶孩子打水痘疫苗嗎?王莉惠醫師強調,施打水痘疫苗,有極少數可能會因此得到帶狀疱疹,但平均發生率和症狀均較未接種疫苗輕微。

  美國統計到18歲之前,有注射水痘疫苗比未施打者,患帶狀疱疹的發生率小於1/4,打兩劑的發生率會更低。目前研究顯示,施打水痘疫苗,除了可減少水痘,也可減少18 歲前的帶狀疱疹。可預期這群有施打疫苗者,日後中老年帶狀疱疹的發生率也可降低。



醫師建議:水痘疫苗打兩劑保護力較好

  在台灣,孩子如何預防帶狀疱疹病毒?王莉惠醫師提供帶狀疱疹預防攻略!2003年1月1日以後出生的嬰幼兒,滿1歲時會公費接種第1劑水痘疫苗,並可於滿4~6歲自費接種第2劑(美國已於2007年開始常規施打二劑水痘疫苗);若已超過6 歲,也可補接種第2劑。

  王莉惠醫師說明,一劑疫苗的保護力約80%,施打兩劑可提升保護力至95%以上,建議爸媽可在孩子滿4~6歲時,到醫療院所自費接種第2劑。

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