孕婦罹患帶狀疱疹要緊嗎？

台大醫院皮膚過敏及免疫科主治醫師蔡呈芳說明，疱疹是指皮膚出現群聚的水疱，常見的疱疹包括汗疱疹，而單純疱疹及帶狀疱疹都是感染人類疱疹病毒後的結果，但病毒種類類型不同，表現也有些不同。單純疱疹容易在皮膚固定部位反覆出現群聚小水泡，而帶狀疱疹，俗稱皮蛇，則是水疱會在身體呈現群聚及帶狀分布，因此得名。

不過單純疱疹在四肢，尤其下肢出現時，也可以呈現帶狀分布，有時還要靠詢問病史或是病毒檢測來做區分。罹患帶狀疱疹的患者，病毒來原是之前曾經感染過的水痘病毒 ，感染過後，其病毒會潛伏在體內，當自體免疫力下降時，病毒就會延著神經節復發，進而引起表皮刺痛、產生紅色皮疹或水疱。

帶狀疱疹與水痘有關，相信會引起孕婦恐慌！因為懷孕前期或中期感染水痘可能會使胎兒到受感染而罹患「先天性水痘症候群」，進而造成視網膜病變、神經缺損、皮膚損傷等不同程度的傷害；懷孕後期、接近預產期時，感染水痘，當胎兒經過產道時可能被感染，而罹患新生兒水痘，嚴重可能致死！

蔡呈芳醫師表示，帶狀疱疹是潛伏於神經節裡的水痘病毒復發所引起，由於先前感染水痘已經在血液中存在保護抗體，因此影響並不會猶如初次感染水痘病毒般嚴重，因為血液中的病毒量甚低，而且懷孕中期後，這些抗體會通過胎盤，讓胎兒多了一層保護，也就是說，在人體免疫平衡的狀態下，並不會感染胎兒引發水痘，當然也不會引起胎兒的帶狀泡疹。

因為水痘的傳染力非常強，可以經由皮膚直接的接觸、飛沫或空氣傳染，在台灣多數所人在孩童時都曾罹患過水痘，或接種水痘疫苗，對水痘病毒早已有了抗體！ 相對而言，一般帶狀皰疹的病毒只在皮膚，只要避免近距離直接接觸，感染風險低很多。

蔡呈芳醫師建議，懷孕時，為了讓胎兒不被母體排斥，體內荷爾蒙會有所變化，使孕婦免疫力下降，因此，相較於一般人，孕婦相對較免疫力較低，建議孕媽咪日常應多休息、保有充足的睡眠、適當運動、均衡飲食及安穩情緒，以避免引起帶狀皰疹。

至於治療方式，他表示，多數孕婦在懷孕期間，因擔心藥物會對胎兒造成影響，寧可自己多承受一點不適，所以輕微的帶狀疱疹，一般在孕婦是做保守治療，不給予抗病毒藥物。

但若不只有一個神經節出現病灶，而是身體多處出現帶狀疱疹、合併其他疾病，或疼痛難耐皮膚潰瘍影響作息等狀況，還是可以積極治療，而傳統治療藥物acyclovir，臨床經驗與研究也未曾指出會影響胎兒，孕婦可以安心接受治療。但新一代藥物如valacylovir及famciclovir因為治療經驗較少，反而較不建議使用。