【魚丸醫師的媽媽經】在意配方奶成分，更要知道如何正確沖泡！只要寶寶愛喝，都是好奶

　　雖然魚丸醫師是國際泌乳顧問IBCLC，但一定要澄清泌乳顧問不是只要懂母乳就好，我們更要懂得配方奶（母乳代用品）的細節和泡製，尤其新聞三不五時都會出現泡奶泡錯或是配方奶汙染的事件，提醒父母在選擇配方奶時，除了在意內含物宣稱添加的一些幫助智力發展DHA，或是現在正夯的母乳寡糖HMO，還是和母乳一樣的脂肪酸sn-2 PA等等，更要知道「如何正確沖泡配方奶」。

　　雖然奶粉罐身有標註，但字小又密密麻麻的，誰真的會好好閱讀使用說明？其實泡奶也是一門學問，只要寶寶愛喝都是好奶。本文特別整理台灣兒科醫學會母乳代用品（配方奶）建議的正確選擇和配方奶粉沖泡方式，與大家分享。

配方奶的正確選擇

　　正確選擇配方奶的方式如下：

．「嬰兒配方奶」就是所謂「嬰兒配方食品」，專供嬰兒單獨食用，可滿足出生至 6 個月內嬰兒營養需要並正常生長發育之食品。
．「較大嬰兒配方輔助食品」指供6個月以上至12個月之較大嬰兒，於斷奶過程中使用，但不適用於6個月以下嬰兒單獨使用。
．選擇時，請第一認明：「綠色愛心形狀」的「衛生福利部查驗登記許可標章」，才是食用上安全、營養上滿足寶寶成長所需的合格嬰兒配方奶。
．家長勿購買來路不明之產品，1歲以下嬰兒禁止使用或對幼兒也不適合的乳製品，更應該避免：「兒童奶粉」、「成長奶粉」、「果汁調味乳」、「優酪乳」、「酸乳」、「鮮乳」、「成人奶粉」、「高蛋白質」、「高鈣」、「低脂肪」、「低膽固醇」等。

　　偶爾會聽到有家長求好心切，為嬰兒添加蛋白粉還是鈣粉什麼的，都會捏把冷汗，其實市面上符合法規的配方奶，都是符合寶寶需求營養所設計，自行額外添加的都可能造成人工汙染的風險，且改變奶水的濃度將影響到寶寶的消化吸收。

沖泡配方奶用水選擇

　　不是什麼水都可用來沖泡配方奶的！

自來水：最安全的水是使用經過氯化的自來水，是目前公認最安全的嬰幼兒使用水，但要注意供水系統的水管是否過於老舊，管壁剝落或破裂可能會遭受環境汙染，或有鉛管流出鉛造成鉛中毒的疑慮。

不建議使用的水：由於礦泉水的礦物質成分高低不明，並不鼓勵長期用來沖泡奶粉給嬰兒使用；逆滲透水、蒸餾水或純水則因為幾乎不含礦物質及微量元素，也不建議嬰幼兒長期使用作為泡奶之用，因為不論大人或小孩，每天都需要從日常的飲用水中攝取某些礦物質及微量元素；山泉水與井水：這些水有被污染的風險，不建議使用。


（依照嬰兒配方奶粉罐上所註明的沖泡比例沖泡，勿自行調整水量或奶粉量！）

沖泡配方奶注意事項

　　沖泡配方奶請注意以下事項：

．做好手部清潔。
．準備煮沸的水，市售瓶裝水也需要煮沸。禁止以微波爐煮水，因為溫度內外不均，內部過熱的水可能導致燙傷。
．依照嬰兒配方奶粉罐上所註明的沖泡比例沖泡，勿自行調整水量或奶粉量！（調稀或調濃都會影響嬰兒腸胃道吸收）
．以70℃以上之水沖泡配方奶，世界衛生組織（WHO）建議泡製配方奶應該使用煮沸後降溫至70℃以上的開水沖泡（煮沸後不能超過30分鐘），可大幅降低阪崎氏腸桿菌（Enterobacter sakazakii）的感染。阪崎氏腸桿菌感染率雖低，但致死率高，去年在美國就有9起嬰兒死亡事件是因為飲用到受阪崎氏菌汙染的配方奶，所以，即使有產品聲稱含有益生菌，可以使用低溫沖泡，仍請小心駛得萬年船，目前魚丸醫師還是建議依照世界衛生組織和兒科醫學會指引，以70℃以上之水沖泡配方奶。
．沖泡後須降溫！降溫！降溫！（將奶瓶瓶身放在水龍頭下沖水，或在冷水、冰水內浸泡以快速降低奶水溫度。）將少量奶水滴到手腕內側以測量溫度，感覺應該為溫熱，而非燙，慎防燙傷。
．應該在沖泡後2小時內使用完畢，置於室溫下超過2小時的奶水請丟棄，以避免受汙染。
．置於5℃以下冰箱冷藏室，可使用時間為24小時內。

常見沖泡問題

　　針對常見沖泡問題，魚丸醫師以QA方式提醒父母：

Q1.用70℃的水泡奶，還要降溫會來不及啦！

　　不論是親餵，還是瓶餵母奶或瓶餵配方奶，都要知道寶寶的飢餓反應才好準備：

．飢餓反應初期：舌頭舔動、嘴巴張開、頭轉動，主動尋乳。

．飢餓反應中期：肢體伸展、活動增加、吃手。

．飢餓反應後期：哭泣、動作多／煩躁、哭到臉漲紅。

　　以冷水沖瓶身其實降溫蠻快的，但要記得餵奶前須測量一下溫度，慎防燙傷。

Q2.喝過的奶可以放多久？

　　小嬰兒有時候要分段喝奶，中間得拍個嗝休息一下，父母好奇「已經喝過的奶」可以放多久？老實說，這個問題很難回答，因為變因太多（室溫、調製過程清潔等等）所以，沒人可以保證到底會有多少生菌，畢竟配方奶本身本來就不是無菌的（母乳也是喔！大自然裡本來就沒有完全無菌的地方），因此，要回歸問題本身，我們要知道寶寶的反應為何，是喝飽了做微調，而不是堅持要把奶瓶內殘存的10～20c.c.餵完。

Q3.換奶到底要不要慢慢換？可以混奶嗎？

　　其實沒有一個指引說要慢慢換，醫師們建議慢慢換，也都是依循比較保守的說法，大原則就是「請依各家廠商建議比例沖泡」，這真的很重要！所以，混奶可以嗎？比例算對、搖勻、來得及、寶寶適應，未嘗不可，但很～麻～煩～吶！步驟越多，出錯的機率越高，何必找自己麻煩呢？ 

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四寶媽魚丸醫師

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#不管餵什麼奶都應該知道寶寶什麼表現是要喝奶和吃飽了

#母乳最好但有配方奶需要記得要正確的沖泡

#選擇配方奶要選有「綠色愛心形狀」的「衛生福利部查驗登記許可標章」，才是食用上安全、營養上滿足寶寶成長所需的合格嬰兒配方奶

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