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每次都經痛,有可能是「子宮內膜異位」?「子宮內膜異位」的2大症狀&治療方法

你是否曾聽過「你難受孕就是因為有子宮內膜異位,想治療就快點懷孕」這種矛盾的說法?今天就讓婦產科醫師好好解釋,這種矛盾說法的由來是什麼!

    自青春期後,卵巢每隔約28天,會有一個卵子在濾泡裡面成熟,在卵子成熟的過程中,卵巢會分泌雌激素及黃體素,雌激素可以刺激子宮內膜使其增厚,黃體素可以穩定子宮環境,有助於受精卵著床,若是卵子釋放出後沒有受精,子宮自然不再需要增厚,黃體素的功能會開始消弱,原先增厚的子宮內膜也開始剝落,這些子宮內膜和血會從陰道排出,就成為月經。

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婦科疾病|子宮內膜異位
(每次都經痛,有可能是子宮內膜異位嗎?圖/Shutterstock)

什麼是「子宮內膜異位」?

    一般而言,子宮內膜應在每月月經期間自陰道排出,但如果剝落的子宮內膜沒有自陰道排出,反而是出現在不應該出現的地方,就可稱為子宮內膜異位症,子宮內膜異位也隨著異位的部位不同分為多種情況: 

1.往內長

    子宮由內至外可分為內膜層、肌肉層和臟壁腹膜層,當子宮內膜往內長,伸入肌肉層,便稱為「子宮腺肌症」;另有少部分經血會順著輸卵管留到腹部或骨盆腔。 

    幾乎每個女性會發生這樣的狀況,只是每人多寡不同。而經血逆流到身體裡時容易流到身體中的最低部位「道格拉斯隱窩」,在正常的情況下,身體內免疫功能會將經血消滅,吞噬不正常的組織細胞,但有些人因體質關係,無法清除這些異物,因此這些跑錯地方的經血就會在累積的部位增生。

2.往外長

    而往外長的常落於骨盆腔底部、卵巢上方,因而造成該部位沾黏,落於卵巢上方者稱為子宮內膜異位瘤,通常稱為巧克力囊種,因瘤裡頭是經血沉積物,手術取出後呈咖啡色,因而有此暱稱。

3.體內各部位

    還有研究及報告指出,有些人在月經週期出現時特別容易流鼻血或是咳血,這也可能是剝落的細胞組織隨著血液循環到人體各部位,進入肺部或咽喉黏膜處所造成。

子宮內膜異位的兩大症狀

1.經痛

    子宮內膜異位的痛有4種,第1種是痛經;第2是因子宮內膜異位導致骨盆腔沾黏,性交時產生的疼痛;第3是子宮內膜沉積在大腸部位,排便時會不舒服;第4種則是子宮內膜侵犯至膀胱,小便會疼痛,一般多是痛經,後三種屬較為嚴重的情況。 

2.不孕

    不孕症的婦女中,有1/4是子宮內膜異位,但不代表子宮內膜異位就會導致不孕,只是相對提高其機率。除了因子宮內膜異位嚴重時造成骨盆和輸卵管沾黏導致的不孕;若子宮內膜異位發生在卵巢上,也會影響排卵功能,同樣容易導致不孕;而經血沉積在身體中的部位,身體也會出現免疫機制(排斥現象),若有性行為時也可能對精蟲產生免疫反應,相對會影響受孕和著床。這些都是因為子宮內膜異位可能影響不孕的原因。 

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婦科疾病|子宮內膜異位
(發生子宮內膜異位,可以靠吃藥或懷孕停經,只要月經不來就能抑制子宮內膜異位的發生。圖/Shutterstock)

3種方法治療子宮內膜異位

懷孕.吃藥.手術
只要能抑制排卵、不來月經,就能壓制子宮內膜異位的發生

    子宮內膜異位是因每月剝落的子宮內膜跑錯位置所導致,就此原因反推,沒有月經的女性就能壓制子宮內膜異位的發生,這也就是常有人要子宮內膜異位症患者趕緊懷孕的原因,因為只要懷孕10個月沒有月經,子宮內膜異位的組織會暫停累積,可能會萎縮甚至消失,就能改善子宮內膜異位。但子宮內膜異位症患者本就不易受孕,因此,治療會先以藥物控制,改善子宮內環境,待其懷孕生產後,也就能獲得改善。

    如果是不打算懷孕的女性,婦產科醫師也會利用藥物,抑制排卵功能達到類似停經的效果;或是利用手術清除異位的子宮內膜,像是摘除巧克力囊種、分開沾黏的部位,甚至是為不考慮生小孩的女性直接摘除子宮。只要暫時中止子宮內膜異位的沉積物,都可改善原本的子宮內膜異位情況。

 

    子宮內膜異位的真正原因仍不明朗,屬個人體質關係所引起,因此也無預防之道,若是考慮懷孕的女性朋友,每次月經週期來潮時有明顯的不適症狀,建議進行進一步檢查,以及早確認,請醫師控制症狀,待子宮內膜異位情況改善時進行受孕,懷孕生子後就能享受這個因為懷孕所帶來的最好紀念品!

 

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