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「子宮後傾」是天生的嗎?會不會因此而影響受孕機率?

子宮大部分是由肌肉所組成,並由子宮圓韌帶、闊韌帶、基底韌帶懸掛於骨盆腔內,微向前傾。一般成年未懷孕的女性,子宮大小約成人拳頭一般,隨著懷孕周數增加、胎兒成長,子宮會像熱氣球一樣愈來愈大,並從骨盆腔升高至腹腔的位置。

為支撐妊娠中日漸成長的胎兒,自然會增加固定子宮的韌帶負擔與拉扯動作,這也是為什麼孕媽咪容易出現腰痠背痛的現象。先天性子宮後傾不是疾病,然而當未懷孕的女性出現痛經、腰痠、下腹悶痛的症狀,求助婦科做檢查,在問診與理學檢查排除其他疾病後,子宮後傾的確為其一原因;後天會有子宮後傾的問題,通常都是其他婦科疾病所造成,如骨盆腔發炎、沾黏、子宮內膜異位症、肌瘤、卵巢囊腫等。
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天生子宮後傾僅為子宮頸角度上的問題,並不會影響受孕,也不會加重孕期的不適,若是後天病因性所造成的子宮後傾,我們更應該將焦點著重於這些婦科疾病所造成的影響,而不是將子宮後傾視為原兇。

子宮後傾的檢查

一般子宮後傾並不會造成不適,通常發現有子宮後傾的問題,都是因不同的婦科問題求助醫療院所,間接發現子宮頸角度異常,臺安醫院婦產科主治醫師彭成然表示,一般女性常有腹部不適的症狀,但因腹腔間內有各式的器官,腸、胃、肝、膽、腎、膀胱、子宮、卵巢等,所以必須從問診才能初步從疼痛位置、疼痛的形式以及其他明顯不適症等,進而判斷是否為婦科問題。
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針對婦科問題,須先確認病患有無懷孕的可能性,再進一步了解經期的狀況,必要之際可經由內診或是超音波等理學檢查,確認造成不適的主要病因。彭成然醫師表示,子宮後傾可以透過陰道超音波或是骨盆檢查(內診)得知。醫師需要將手指放入陰道,再藉由另一隻手按壓腹部,判斷子宮大小、子宮角度、兩側卵巢附屬器等。正常女性子宮的大小約成人的拳頭般大,大部分是向前傾也就是微向膀胱方向傾斜,若是發現子宮底的角度往後向脊椎方向偏,則為後傾。除了內診的方式之外,陰道超音波也同樣可以應用於此。


子宮後傾可能造成的不適症

子宮是由數條韌帶懸吊並固定於骨盆腔內,若懷孕時因胎兒逐漸成長、體重增加,會導致支撐子宮的韌帶受到拉扯,因此容易有下腹刺痛以及腰痠背痛的現象;另一方面當胎兒重量壓迫下腔靜脈,會導致血液循環不好、靜脈瘀積、靜脈回流受阻等狀況,造成骨盆腔充血,產生下腹痛。彭成然醫師表示,雖然在沒有懷孕的狀況下,子宮韌帶的負擔及血液循環較不受影響,但若子宮後傾也可能會產生韌帶拉扯及血液循環不順暢,進而產生腰痠背痛、下腹痛或是增加痛經的機會。



婦科疾病造成子宮後傾

子宮後傾分為天生和後天,因婦科疾病而導致子宮後傾,稱為後天性子宮後傾,彭成然醫師表示,容易造成子宮後傾的婦科疾病有:骨盆腔發炎、沾黏、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、卵巢囊腫等,不但可能引起子宮角度的變化,也可能造成不易受孕或是痛經的現象。
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骨盆腔發炎女性骨盆腔腹膜、子宮、卵巢及周圍結締組織發炎,稱為骨盆腔發炎,若急性骨盆腔發炎轉變為慢性,則容易反覆發作形成慢性疼痛、不易受孕等現象。一般女性骨盆腔感染、發炎會先使用抗生素藥物治療,彭成然醫師表示,除非另有卵巢囊腫、嚴重發炎或是抗生素藥物治療失敗,才會考慮外科手術。 

沾黏:體內存在著許多器官,而器官與器官間會有一層薄膜做區隔,若因手術造成薄膜受傷時,不同的組織或器官則會形成沾黏,預防沾黏可於手術縫合時使用防沾黏貼片。當病患術後有強烈疼痛,連止痛藥都無法發揮效果,可能需要開刀診斷,治療沾黏引起的疼痛及併發症,而開刀時機因人而異,也需醫師的判斷。

子宮內膜異位症:子宮內膜異位症並不是腫瘤,而是有功能的子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位,所引起的病變及症狀。一般子宮內膜會依循著每個月經期增厚剝落,但當出現異位,也就是長錯地方的子宮內膜,還是會隨著月經周期變化,增生變厚與剝落出血的循環,但這些經血並無法從陰道排出,經年累月則形成積血。及早診斷及早治療是最好的治療方式,可透過手術將患處清除,再搭配藥物治療。 

子宮肌瘤:子宮肌瘤大多是良性腫瘤,大小不一,一般而言,5公分以下為小肌瘤,較無不適症狀,有人終其一生不會有任何症狀並可與肌瘤和平共處,臨床上,女性約30~40歲才開始出現症狀,停經後肌瘤則會慢慢萎縮。彭成然醫師表示,治療方式也需根據患者的狀況來評估,如肌瘤的大小及位置,一般肌瘤若是長到8~9公分才需考慮手術治療。

卵巢囊腫:同樣腫瘤會有良性及惡性之分,最常見為功能性囊腫,也就是濾泡囊腫和黃體囊腫,通常會在1~2個月經周期之內自動消失。彭成然醫師表示,卵巢長腫瘤一般在5公分以上,且持續3個月以上,非單純的功能性囊腫才會考慮手術治療。

彭成然醫師表示,若因為檢查發現子宮後傾而急於開刀矯正,完全是錯誤的想法,天生子宮後傾大多不會有任何不適,後天子宮後傾更要去了解病灶為何,對症下藥,任何手術都有風險,當風險大於矯正的好處更是值得深思。



改善子宮後傾的方式

彭成然醫師再次強調,單純的子宮後傾並不會造成不孕,除非是因為骨盆腔發炎、子宮內膜異位、沾黏、肌瘤等本來就會影響受孕或是痛經的疾病。若是因為懷孕照超音波發現有子宮後傾,只要無其他婦科疾病,完全不用擔心加重孕期不適,子宮是有彈性的肌肉,在懷孕12周後會漸漸上升至腹腔,角度會有所改善,但需要注意的是,生產後子宮韌帶會有鬆弛的現象,有些媽咪甚至在生產後會有圓韌帶和闊韌帶損傷,則較可能造成子宮後傾,同樣的原因也是增加產後漏尿與子宮脫垂的機會。
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若因子宮後傾而產生不適感的女性,彭成然醫師建議,可以透過「膝胸臥式」,也就是瑜伽中俗稱的「貓式」,每天做3~5次,每次做10~15分鐘,可暫時緩解子宮的角度所帶來的不適。「子宮托」是一種用來輔助有早產現象、子宮閉鎖不全或是停經後婦女子宮脫垂的醫療器具,國外也有運用子宮托矯正子宮後傾的案例,彭成然醫師表示,子宮托需從陰道放入子宮頸處,能慢慢矯正後傾的角度,但因為子宮後傾產生痛經並伴隨腰痠的對象,都是正值生育年齡的女性,行經期會有衛生問題及感染的風險,雖子宮托是一個改善子宮後傾的選項,但未普遍被使用。


子宮後傾會阻礙精蟲的前進嗎?

造成不易受孕的原因有很多,可能是因為女性婦科疾病,也有可能是男性精蟲量較稀少,或是精蟲活動力差等問題,坊間有許多說法,例如發生親密關係後,用枕頭墊高女性臀部,讓精蟲能夠更順利地進入子宮到達輸卵管與卵子相遇,也有人建議可以讓女性採倒立的姿勢,彭成然醫師則表示,當精液進入陰道後約10~15分鐘,會有液化的現象,而液化會增加其延展性,讓原本濃稠的精液變成水狀,如此一來,便打破精液因子宮角度而降低受孕率的說法。
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孕育新生命對於女性來說是相當大的使命,也是個甜蜜的負擔,更應該保持正向的態度來看待這一個過程,或許不可抗力的生理因素,讓這個過程難上加難、雪上加霜,在這個網路資源發達的社會,資訊取得並不難,但要切記,專業的醫療院所才能提供最正確的幫助,在增長自己知識的同時,也要謹遵醫囑,才能真正維持自己的身心健康。