孕產百科 孕期須知

胎兒發育到哪?什麼時候會呼吸?孕程40週胎兒成長全紀錄

對孕婦來說,長達280天的孕程就像是一趟奇妙的旅程,隨著胎兒不同週數的發展,孕婦同時承受不同程度的不適。此次特別企劃,將孕程分為8個階段,針對胎兒的發展一一說明,助各位孕媽咪順利度過孕期,並留下美好的記憶。

  懷孕12週以前,多數孕媽咪可能沒有太大的感覺,其實有顆小小的受精卵正在體內悄悄長大!國泰綜合醫院暨內湖國泰診所婦產科主治醫師陳怡潔提到,要察覺是否懷孕,「月經過期」是最明顯的徵兆,對於月經週期穩定、有性生活的女性來說,一旦發現「該來時沒來」,就能自行驗孕,驗到兩條線的一週後,可至醫療院所進行檢查。

012週.確認是否懷孕、著床位置

  當卵子與精子在輸卵管相遇,結合成為受精卵,被送到子宮的時間是在妊娠第2週以後、4週以前,女性都不太會察覺懷孕,約到了妊娠第5週時,可從尿液或血液中,驗出HCG(人類絨毛膜促性腺激素)指數,多數人也會有懷孕的自覺,進而至婦產科進行檢查。

  婦產科醫師會透過超音波確認胎兒的各種狀況,妊娠第5週確認胚胎著床位置,排除子宮外孕的可能性,同時確認妊娠囊的存在,大小約6mm左右;第6週時就能看到胚胎,國泰綜合醫院暨內湖國泰診所婦產科主治醫師陳怡潔表示,這階段是胎兒腦部、心臟等重要器官發育的關鍵期,其他各器官、骨骼、肌肉等也會在這時開始發展,孕媽咪在用藥上須特別留意,以免對胎兒造成不良影響。

  第7週時,孕媽咪能從超音波上觀察到胎兒正在跳動的小小心臟,速度約成人的兩倍,每分鐘約150次;來到孕期第8週,醫師會測量胎兒頭部到臀部的長度,以判斷更正確的懷孕週數;第9週時,胎兒的生殖器官開始形成,但因為還太小,尚無法得知胎兒的性別。順利領取孕媽咪手冊後,就能開始進行各項產前檢查。

1316週.骨骼、神經系統逐漸發展完成

 

  13週左右,胎兒不只會長出手指,手指前端還會有小小的指甲神經系統漸漸發達,會有手掌揮動的動作出現,腳也會踢來踢去,而嘴巴的肌肉逐漸成熟,胎兒偶爾會出現吸手指的動作,為未來出生後的吸奶做好準備。(延伸閱讀:胎動、宮縮、陣痛,幫你解答孕期中的大小事!

  陳怡潔醫師表示,14週的胎兒骨骼已發育完全,透過超音波可看到每個骨骼,胎兒的外觀輪廓越來越明顯;基本上,到了15週,胎兒的各項器官都已形成,接著會開始長臉上的胎毛及頭髮。

  她提到,有些孕媽咪會在這個階段知道胎兒的性別,但會因為胎兒當下的姿勢而看不清楚,孕媽咪不要心急,約到了20週左右,就能更加確定。16週開始,子宮內的羊水量增加,胎兒能自由活動在子宮內,體重約介於60~120公克。另外,腦中控制聽覺和記憶的海馬體也會開始發展,爸媽要多跟肚中的胎兒說話,使其提早熟悉家人的聲音。

17~20週.可看出性別

  16~17週的胎兒,成長十分快速,根據胎兒不同的生長狀況,體重大約會增加1.5~2倍,皮膚的厚度會增加,累積皮下脂肪,能不再依賴孕媽咪,靠自己控制自身體溫。陳怡潔醫師補充,胎兒會做出更多的精細動作,像是打哈欠、吸手指等,小小一個動作,都能讓多數孕媽咪開心不已。

  在孕期19週,生殖器官基本發育完成,透過超音波能準確看到胎兒的性別,以女胎兒為例,除了外生殖器,子宮、卵巢、輸卵管等皆已成形。陳怡潔醫師提到,胎兒的五感漸漸發達,包含接受外界光刺激的視覺、聽見爸媽聲音的聽覺、感覺到食物味道的味覺、聞到羊水氣味的嗅覺,還有感覺皮膚被碰觸的觸覺。除了頭髮之外,胎毛、睫毛、眉毛等也會陸續長出來。

21~24週.練習呼吸、吞嚥動作

  這個階段的胎兒,體重約在500~800公克,身長約16~35公分,越來越能看清楚胎兒的長相,手腳、身體都會變長,讓不少爸媽相當期待從超音波看到孩子的模樣!胎兒會開始在羊水中練習呼吸,因為吸入羊水比吸空氣還要費力氣,透過在子宮內的練習,能讓胎兒的肌肉變得更發達。

  在這階段,胎兒也會出現吞嚥動作,他會喝入羊水讓肺部膨脹,再將羊水製造成尿液排出,能促使肺部及腎臟功能發達,嘴巴周圍的肌肉和吞嚥能力也能同時訓練到,更使其提早熟悉出生後立即需要的肺呼吸及排泄。

25~28週.對外界聲音有反應

  25~26週的胎兒,身長約為小黃瓜的長度,會開始出現反射動作,臺安醫院婦產部主任林珮瑩提到,胎兒對於肚皮外的世界更有反應,聽到較大的聲音時,孕媽咪會明顯感覺到胎兒在動。

  成長至27週,肺部持續變成熟,肺泡會從第一類肺部細胞,轉為第二類肺部細胞,倘若早產,胎兒將會有9成以上的存活率,發育狀況良好;第28週,孕媽咪能從超音波觀察到胎兒的眼睛一開一合,就像是在眨眼,這時的大小約像是白花椰菜,體重約1公斤左右。

 

29~32週.呼吸運動為健康指標

  29週的胎兒,骨骼多數已成形,只是硬度不夠,之後會再更加茁壯。「30週的胎兒,不只會眨眨眼,眼睛會微微張開,但因為羊水是鹹的,張開的時間不會太久。」林珮瑩醫師說明,這是眼皮運動變得更熟練的表現,而胎兒的造血功能增加,可從骨髓中偵測到紅血球的存在。

  平均30週的胎兒,體重來到1,300公克,到了32週,則會上升至1,700~1,800公克,林珮瑩醫師補充,胎兒會從呼吸運動轉為肺呼吸,胎兒會將羊水吸到支氣管附近,使橫膈膜上下移動,這樣的呼吸練習,可讓胎兒在出生時吸入空氣使肺泡膨脹,順利發出第一下哭聲,「進行超音波時,醫師會特別觀察胎兒的呼吸運動是否穩定,特別針對高危險妊娠的孕婦,這是此時期判斷胎兒是否健康的重要指標。」(延伸閱讀:胎兒38週無臍帶繞頸,卻突然沒心跳,心如刀割!預防胎死腹中注意胎兒6徵兆、母體5狀況

33~36週.確認胎位是否朝下

  31~33週的胎兒,能夠偵測到光線,從超音波仔細觀察,能看到瞳孔一開一關、收縮等現象。33週左右的胎兒,身上會有胎毛的生成,林珮瑩醫師表示,胎毛的功能主要是讓胎脂留在胎兒的身上,能避免胎兒長時間泡在鹹鹹的羊水中,造成皺皺的皮膚或是脫皮。

  林珮瑩醫師補充說道,32~34週會確認胎位,正常胎位應是頭朝下,一旦確定胎位,只有3~4%的機率會改變,若是等到34週才確認,則只剩下1%的機率,如有需要進行剖腹產的孕媽咪,醫師也會進行衛教知識,並發放相關通知單,約好時間進行生產。

37~40週.發育持續進行中

  胎兒的發育是持續進行的,即便胎兒出生,直到2歲前,都是胎兒腦部發育的黃金期。在36週之後,消化系統已經成熟,原先生長好的器官也開始運作,呼吸狀況沒問題,皮下脂肪和肌肉都長得完整,多數胎兒會在這階段誕生,出生後能夠保持自身體溫,排便也不成問題。

  多數醫師鼓勵孕婦自然產,但對於部分特殊情況,醫師則會根據不同狀況,提前約好剖腹產時間。林珮瑩醫師表示,如是胎位不正,會選擇在38~39週進行;如是因為雙胞胎、前置胎盤等,會在胎兒足月前,36週就會施行剖腹產。

  她補充,「以前置胎盤為例,在子宮頸還沒開始收縮時開刀,對於產婦及胎兒而言是較安全的作法。而倘若是產婦之前已有過兩次以上的剖腹經驗,醫師多會選擇在37週進行,降低子宮破裂的風險」。

延伸愈讀:胎兒生理評估、超音波到底在檢查什麼?0~6分怎麼看出胎兒生理狀況?

延伸閱讀:你以為胎教只是對著肚子說說話嗎?錯!醫師針對不同週數的胎兒,給出不同的胎教,顛覆你對胎教的觀念