懷孕38週胎兒突無心跳！胎兒6大警訊、母體5種異常需提早警覺
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當孕媽咪得知懷孕後，不僅身體起了變化，心理上也多了許多牽掛，其中最常見的疑問之一就是：「我能感覺到寶寶的心跳嗎？」
實際上，一般情況下孕媽是無法直接感受到胎兒心跳的。因為胎兒的心跳在子宮深處，多數會被體內組織與母胎之間的屏障所隔絕。若肚皮上出現規律震動，很可能是主動脈的博動，而非寶寶心跳或胎動。
通常胚胎在懷孕第4週左右開始有心跳，第6週透過超音波能觀察到跳動，跳速約每分鐘80次；第7週時可達120至180次，聲音類似火車行進。到了第8至9週，心跳更明顯，每分鐘達140至170次，並開始出現身體扭動和肢體原型。
若懷孕第8週仍未偵測到心跳，醫師會進一步評估是否有胚胎發育異常情況。建議定期產檢，有任何疑慮應儘早就醫。同時，維持均衡飲食、適當休息，才是支持胎兒健康發展的關鍵。
產檢時發現胎兒沒有心跳，未見臍帶繞頸、纏到手腳或胎盤剝離
「來，我們趕快直接躺上去，我看一下！！」這是一對第一次迎接新生命的新手爸媽，他們來禾馨婦產科主治醫師林思宏的門診產檢，前一晚胎動還很正常，但在門診前裝胎兒監視器，三個護理師輪番上陣都還找不到胎兒的心跳！林醫師聽到護理師們的通報，就知道「大事不妙」了。
進了診間，林思宏醫師沒辦法大聲地問候他們：「一切還好嗎？」面對螢幕上沒再出現的噗通噗通心跳聲。「醫生，我有什麼方法可以救他嗎？立刻剖腹可以急救嗎？」這對爸媽焦急地問。林醫師知道，孩子走了。他曾在臉書粉專上沉痛地寫著：「說再多也是多餘，怎麼做也沒辦法挽回。」他試著安撫驚嚇錯愕的爸媽，看著兩人離開診間的背影，他說：「我感覺到很無助 也感同身受心如刀割。」
林思宏醫師幫孕媽咪進行引產時，發現胎兒「沒有臍帶繞頸、沒有纏到手腳、沒有胎盤剝離」，一切是這麼正常 但沒了心跳就變了調。
隔天一早，林醫師巡房時，這對剛失去孩子的爸媽告訴他：「其實醫師，昨天護理師一個接著一個進來，我們已經心裡有數了！但實在不知道怎麼面對突如其來的一切！」看起來他們心情上已經坦然了許多，醫師同他們聊了一下，強烈感受到他們的堅強，這並不容易。
懷孕胎兒突然沒心跳，即使是身經百戰的婦產科醫師也想問為什麼
經過這起病例，林思宏醫師思索，「很多時候我在想，如果是我碰到，我有沒有辦法像他們現在一樣，在房間跟醫師心平氣和的談，還是我會像失了魂一樣瘋狂的問為什麼為什麼為什麼，我覺得我會是後者。」他深深感嘆，「因為我幾乎不曾失去過什麼。能夠在遇到這種事還能夠平心靜氣的安慰別人，是因為我自己不是當事人。即便我不是當事人，我也好想問為什麼，為什麼會發生這種事，為什麼會發生在這麼好的他們兩個人身上。」
林思宏醫師走到護理站，告訴照顧這對爸媽的護理師，「請幫我好好照顧他們兩個，遇到這種事誰都不好過！」護理師也好難過，「看到他們笑笑的談我的心好痛！」
林思宏醫師認為，醫學上很多事沒有答案，跟人生很像，沒有為何，就是遇到了。「我們都沒有真正在學校學習過如何面對生死這件事，是進了社會大學才會碰到，不知道這次我是不是有處理好，希望他們有得到我的鼓勵與祝福，能夠勇敢的向前看。」
相同經驗媽咪紛紛打氣，加油！孩子會再回來！
許多粉絲在林思宏醫師的po文底下留言，希望以相似的經驗，給這對爸媽加油打氣：
「我也有過31週胎死腹中的經驗，沒有臍繞頸、沒有異常，我也是問醫生馬上剖腹可以救嗎？當聽到寶寶沒有心跳時，我哭到整間醫院都聽到了……休養好後，又無心跳流掉一個，再一個31週早產，還好現在很健康。兩年後，再懷的就都很順利了，誰想得到，隔15年半，我43歲又來一個，現在我有3個健康的小孩。」
「上星期六，我的寶寶也沒有了心跳，在診間裡，我不敢哭，沒有太多的言語形容我內心的感受，因為一出醫院我就必須照顧著我的大女兒，我意識到我沒有時間悲傷，雖然祂只有十週大，但祂確實曾經存在在我身體裡，這樣的感覺只有我自己能承受。我期待寶寶再次的到來，但同時我也超害怕再次失去。」
「只有抱在手上那刻才是真的，整個孕期也是擔心到不行，第一胎胚胎淘汰，第二胎一直到生都戰戰兢兢，完全不敢告訴身邊的任何人，ㄧ足月醫生同意可以催生就去催生，那種心情真的好恐慌，真的只有遇過才知道那種痛，記得當時催生也是一道難題，小孩突然心跳也一度下降，護理師也立刻衝進來，還好一切順利，希望那位媽媽加油，養好身體，寶寶會再回來。」
胎兒突然沒心跳的原因？孕媽咪需注意的6個症狀
仁愛院區婦產科主任林姿吟表示，針對「胎死腹中」的定義，一般是指「妊娠滿20週後，卻發生胎兒死亡」的狀況。大部分很難明白指出導致胎死腹中的確切原因。因此，若想降低胎死腹中的機率，目前僅能透過觀察某些跡象，推測、評估可能影響母胎的6個風險因子，進而密切追蹤（必要時需接受治療），直到順利生產。
1.染色體異常
懷孕中期，正值胎兒發展形體、器官等構造的時候。因此，如果胚胎內染色體有問題，如：多一條或少一條染色體，則可能使胎兒生理結構發育異常；若染色體異常影響器官發育或功能，則胎兒將無法持續發育、成形，甚至胎死腹中。
2.胎兒生長遲滯
通常是因為母體的狀況不佳（如：妊娠高血壓），促使血管阻力增加，子宮環境變差，導致胎兒發育不良、生長遲滯。透過超音波檢查，若發現「胎兒週數小於妊娠週數約4週以上，如：孕婦32週，胎兒卻只有27週的狀態」，則會判定此胎兒有生長遲滯的狀況。一旦生長遲滯，將可能影響生理構造及其功能的發展，體重易過輕，更容易併發胎兒缺氧、胎兒窘迫等問題，死亡率偏高。
3.胎盤問題
對胎兒來說，胎盤身兼傳遞營養與氧氣、屏蔽外來刺激的雙重角色，是維繫其生命最重要的器官。因此，一旦胎盤功能不良或胎盤早期剝離、胎盤鈣化等等，就會影響胎兒生長，甚至胎死腹中。
4.臍帶狀況
臍帶是母體和胎兒的連結，更具有傳輸營養、氧氣和代謝物的作用。多數父母擔憂的臍帶繞頸，屬於常見現象之一，大部分不會有影響。然而，若發生其他臍帶異常狀況，如：打死結、扭轉、受到嚴重壓迫而影響血流等等，則可能有危及胎兒生命的風險。
5.胎兒吸入胎便
最常發生在「過期妊娠（超過40週）」的階段。隨著胎兒愈加成熟、趨於足月時，胎便會逐漸往下移到靠近肛門處，在肛門擴約肌的一鬆一放之下，就會解出胎便。此外，足月後，胎盤可能開始出現鈣化等現象，功能逐漸退化，無法繼續穩定提供胎兒所需營養，因此易導致胎兒缺氧，再加上肛門括約肌鬆弛導致胎兒提早在子宮內解出胎便，將增加胎兒吸入胎便的機率。若不幸吸入胎便，易引起「胎便吸入症候群」，造成呼吸道阻塞、吸入性肺炎等症狀，嚴重的還會引起呼吸窘迫、胎兒死亡。
6.雙胞胎輸血症候群
如果這兩個胎兒彼此間胎盤太接近或共用胎盤，有較大機率會出現不平衡的血液循環情形，如：血液會偏向流往某一邊胎兒，造成一大一小的狀態；無論是哪個胎兒，都可能有危險。她補充，血液太多、體型較大的胎兒，小便量多，羊水量也會增加，反而較易出現全身組織腫脹、心臟衰竭等症狀，死亡率較高。
延伸閱讀：胎死腹中常見的4個原因！婦產科醫師提醒：孕婦應隨時注意胎動
孕媽咪這5種狀況，可能增加胎停風險
林姿吟醫師說明，若女性在懷孕前後，有罹患特殊疾病、生活習慣不佳或曾受到嚴重感染等狀況，發生胎死腹中的機率，可能會比一般健康孕婦來得高。
1.免疫系統疾病
如果女性本身罹患免疫系統相關疾病，如：抗磷脂質抗體症候群、紅斑性狼瘡、甲狀腺功能異常等，體內會產生抗體，影響凝血功能，容易引起血栓症狀。林姿吟醫師表示，血栓症狀會阻塞胎盤的血流，使其失去傳遞營養、氧氣等功能，進而會影響胎兒發育，甚至胎死腹中。
2.高血壓
無論是本身患有慢性高血壓或懷孕後才有的妊娠高血壓，都可能會影響胎盤和子宮的狀況，甚至引發子癇前症，進而讓胎兒無法在穩定的環境中生長，因而容易有胎兒遲滯、過小等情形，最嚴重的還可能發生胎盤早期剝離的情形，對母胎造成的傷害很大。
3.糖尿病
無論是孕前有慢性糖尿病或懷孕後才罹患妊娠糖尿病，只要孕婦沒有控制好血糖，使血糖值偏高，就容易合併發生酮酸中毒症狀，影響體內代謝、血液循環，使子宮環境不佳，進而提高胎死腹中的機率。
4.抽菸習慣
若孕婦有抽菸習慣，香菸中的多項有害物質會影響胎盤和子宮的狀態，使體內血管收縮，還可能提高血栓症狀的罹患機率。因此，胎兒無法生長在良好的子宮環境中，也無法從胎盤獲得所需的營養和氧氣，自然易發育不良、體重過輕、活力不足，嚴重者還可能胎死腹中。
5.感染症狀
如果孕婦受到病毒或細菌的感染，如：嚴重的肺炎（併發症），危及自身健康，自然也容易影響胎兒狀態。此外，其他需注意的感染症狀如下：陰道炎和絨毛膜羊膜炎，如沒有儘快治療，易上行感染至子宮，不但可能引起早期破水，還可能影響胎兒發展；腎盂腎炎則可能引發嚴重的敗血症，進而危及性命。
胎停發生後該怎麼辦？檢查與預防方法一次看
這5項檢查幫助找出原因
發現胎停，對任何父母都是沉重衝擊。許多人第一反應是：「為什麼會這樣？」但事實上，胎停（胚胎停止發育）大多是一次性的意外，不代表媽媽做錯了什麼，也不預告下一胎一定會再度發生。面對這段艱難的歷程，了解原因、妥善檢查，是為下一次順利懷孕打好基礎。
以下整理胎停後醫師最常安排的5大檢查。
1.染色體檢查：找出最常見的胎停原因
將近 50–60% 的胎停與胚胎染色體異常有關，通常是受精後自然的錯誤，例如多一條染色體、缺一段染色體、或結構異常。
可檢查項目包括：
-
胚胎絨毛染色體分析（D&C後取得）
-
夫妻染色體核型檢查（判斷是否有平衡性轉位等情況）
多數父母染色體完全正常，屬於「一次性事件」。知道這點，往往能讓父母放下對自己的責備。
2.凝血功能與免疫檢查：排除「血栓」造成的發育中斷
部分女性有 血液凝固過強的體質，使胎盤微血管容易堵塞，胚胎養分供應不足而停止發育。
常做檢查包括：
-
抗磷脂抗體（APS）
-
蛋白C、蛋白S功能
-
Factor V Leiden（視國家與醫院情況）
這類問題若被及早發現，下一胎可利用低劑量阿斯匹靈或肝素輔助，成功機率大幅提高。
3.甲狀腺與內分泌檢測：荷爾蒙失衡也會影響胚胎著床穩定度
若甲狀腺功能偏低或血糖不穩，都可能提高早期流產風險。治療後再懷孕，成功率通常非常好。
4.子宮構造檢查：確認「房子」結構是否穩固
胚胎要住得舒服，子宮內環境也很重要。
建議的檢查包括：
-
陰道超音波
-
子宮鏡
-
輸卵管 + 子宮腔攝影（HSG）
可排除子宮中隔、息肉、肌瘤壓迫子宮腔等問題。結構性異常一旦被治療，未來懷孕的順利度通常顯著提升。
5.感染相關檢查：排除少數但必要的因素
雖然機率不高，但部分感染仍可能影響胚胎發育，例如：
-
TORCH 血清檢查（如弓漿蟲、風疹、巨細胞病毒）
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泌尿道與陰道感染篩檢
若反覆胎停，醫師才會更積極評估這一類因素。
降低胎停風險的方法
胎停（胚胎停止發育）多半與染色體異常有關，屬於自然淘汰機制，並非媽媽做錯了什麼。即便如此，仍有一些研究支持的作法，能在下一次懷孕時提高成功率，讓孕程更穩定。以下整理7個協助降低胎停風險的方法。
1.孕前調整健康狀態：讓身體維持「懷孕最佳值」
研究顯示，孕前的健康指標與懷孕穩定度息息相關。
建議包括：
- BMI 調整至健康範圍（約 18.5–24），過高或過低都可能影響排卵、著床與早期胚胎發育。
- 控制慢性疾病：高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等需先穩定。
- 戒菸、減酒：煙與酒精都會顯著提高早期流產風險。
2.補充葉酸：孕前至少三個月開始
葉酸是孕早期神經管發育的必要營養，也被研究證實能改善著床品質。
建議：
- 每日補充400–800微克葉酸
- 懷孕前至少三個月開始吃
- 若曾有胎兒神經管缺陷史，則需醫師開立高劑量葉酸（5mg）
3.評估甲狀腺功能、血糖與荷爾蒙
早期胚胎對荷爾蒙變化極為敏感，若孕媽咪的甲狀腺或血糖不穩，可能提高胎停風險。
建議檢查：
- TSH、Free T4（甲狀腺）
- 血糖、糖化血色素（HbA1c）
- 黃體素（視情況需要）
4.提升子宮內膜環境：讓胚胎落腳更穩
良好的子宮環境等於更穩定的著床。
作法包括：
- 規律作息、減少熬夜（荷爾蒙波動與內膜品質有直接關聯）
- 避免長期使用不必要的荷爾蒙或子宮刺激物
- 若曾有子宮息肉、肌瘤壓迫、子宮中隔，建議接受治療
5.調整飲食與生活型態：降低發炎與氧化壓力
研究指出，抗發炎飲食可能有助提升生殖成功率。
建議方向：
- 多攝取 Omega-3（深海魚類、亞麻籽油）
- 避免過度精緻糖類
- 增加深色蔬菜與鐵質
- 適量運動，每週150 鐘
6.避免環境毒物：降低外在風險因子
- 避免接觸塑化劑、農藥、重金屬
- 減少使用含香料、揮發性物質的清潔用品
- 家中裝修後至少通風三個月才懷孕
7.如有凝血異常病史，可考慮專業治療方案
若曾被診斷為：血液過度凝固的體質則在下一次懷孕時，可在醫師指示下使用：低劑量阿斯匹靈、肝素（Heparin）。研究證實，可改善胎盤微循環，降低胎停風險。
多數胎停屬偶發事件，經檢查後有超過七成女性下一胎能順利懷孕。透過調整生活、補充必要營養、治療可控疾病，成功率會更高。
懷孕幾週才算穩定？如何確保胎兒正常發育
根據美國婦產科醫學會（ACOG）建議，懷孕12週後才算進入較穩定階段。因為胚胎在12週前仍面臨高流產風險，約有15%的自然流產機率。而這些情況中，約有八成與胚胎染色體異常有關。還有其他專業檢查能更全面了解胎兒健康：
胎停多發生在胚胎早期，而「胎兒本身的染色體與早期發育狀況」是最核心因素之一。以下整理8項最重要、直接評估胎兒健康的檢查，從懷孕初期就能掌握風險變化。
1.胎兒染色體相關檢查（最直接、最核心）
包括無創胎兒染色體檢測（NIPT），透過母體血液即可檢測胎兒 DNA，是目前初期最具準確度的檢測方法。還有，第一孕期頸部透明帶超音波、染色體晶片檢查、絨毛取樣（CVS）、羊水檢查（Amniocentesis）。
2.早期胎兒發育與器官構造檢查
早期妊娠超音波（6–8 週）
觀察胚囊大小、卵黃囊外觀、心跳出現時間、心跳強度（頻率偏低是胎停預警）、胚胎生長速度是否落後。心跳太慢、卵黃囊異常、胚囊不規則，都可能是胎停風險的早期訊號。
第二孕期結構超音波（大產檢）
雖然胎停多發生於早期，但許多胎兒結構異常源自早期器官發育問題。可檢測心臟、腦部、神經管缺陷，四肢、肺部、腸胃系統，胎兒整體器官是否對稱且正常。若結構異常嚴重，也可能導致中期胎停。
胎盤與血流監測（胎兒營養供應核心）
早期胎盤功能與子宮動脈血流檢查
評估胎兒能否獲得足夠血流。可發現胎盤灌流不足（胎兒易生長遲緩、甚至胎停）、子宮動脈阻力過高（子癲前症、後期胎盤功能不全風險），對曾胎停、胎兒生長遲滯、子癲前症家族史者特別重要。
胎兒基因與罕見疾病的進階檢查
單基因疾病檢測（如地中海型貧血、脊髓性肌肉萎縮症 SMA），若父母為帶因者，胎兒可能罹患嚴重遺傳疾病，某些疾病可導致胎兒存活率降低、中期胎停。
什麼情況建議做這些「胎兒進階檢查」？
✔ 曾有胎停
✔ 高齡懷孕（35 歲以上）
✔ 曾有胎兒結構異常
✔ NT 異常、心跳慢、卵黃囊異常
✔ NIPT 高風險
✔ 家族遺傳病史
✔ 有慢性疾病（糖尿病、甲狀腺、自體免疫）
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