產檢時才發現，胎兒突然沒有心跳

「來，我們趕快直接躺上去，我看一下！！」這是一對第一次迎接新生命的新手爸媽，他們來禾馨婦產科主治醫師林思宏的門診產檢，前一晚胎動還很正常，但在門診前裝胎兒監視器，三個護理師輪番上陣都還找不到胎兒的心跳！林醫師聽到護理師們的通報，就知道「大事不妙」了。

進了診間，林思宏醫師沒辦法大聲地問候他們：「一切還好嗎？」面對螢幕上沒再出現的噗通噗通心跳聲。「醫生，我有什麼方法可以救他嗎？立刻剖腹可以急救嗎？」這對爸媽焦急地問。林醫師知道，孩子走了。他曾在臉書粉專上沉痛地寫著：「說再多也是多餘，怎麼做也沒辦法挽回。」他試著安撫驚嚇錯愕的爸媽，看著兩人離開診間的背影，他說：「我感覺到很無助 也感同身受心如刀割。」

懷孕胎兒突然沒心跳。胎兒沒有臍帶繞頸、纏到手腳或胎盤剝離

林思宏醫師幫孕媽咪進行引產時，發現胎兒「沒有臍帶繞頸、沒有纏到手腳、沒有胎盤剝離」，一切是這麼正常 但沒了心跳就變了調。

隔天一早，林醫師巡房時，這對剛失去孩子的爸媽告訴他：「其實醫師，昨天護理師一個接著一個進來，我們已經心裡有數了！但實在不知道怎麼面對突如其來的一切！」看起來他們心情上已經坦然了許多，醫師同他們聊了一下，強烈感受到他們的堅強，這並不容易。

懷孕胎兒突然沒心跳，即使是身經百戰的婦產科醫師也想問為什麼

經過這起病例，林思宏醫師思索，「很多時候我在想，如果是我碰到，我有沒有辦法像他們現在一樣，在房間跟醫師心平氣和的談，還是我會像失了魂一樣瘋狂的問為什麼為什麼為什麼，我覺得我會是後者。」他深深感嘆，「因為我幾乎不曾失去過什麼。能夠在遇到這種事還能夠平心靜氣的安慰別人，是因為我自己不是當事人。即便我不是當事人，我也好想問為什麼，為什麼會發生這種事，為什麼會發生在這麼好的他們兩個人身上。」

林思宏醫師走到護理站，告訴照顧這對爸媽的護理師，「請幫我好好照顧他們兩個，遇到這種事誰都不好過！」護理師也好難過，「看到他們笑笑的談我的心好痛！」

林思宏醫師認為，醫學上很多事沒有答案，跟人生很像，沒有為何，就是遇到了。「我們都沒有真正在學校學習過如何面對生死這件事，是進了社會大學才會碰到，不知道這次我是不是有處理好，希望他們有得到我的鼓勵與祝福，能夠勇敢的向前看。」

懷孕胎兒突然沒心跳，相同經驗媽咪紛紛打氣，加油！孩子會再回來！

許多粉絲在林思宏醫師的po文底下留言，希望以相似的經驗，給這對爸媽加油打氣：

「我也有過31週胎死腹中的經驗，沒有臍繞頸、沒有異常，我也是問醫生馬上剖腹可以救嗎？當聽到寶寶沒有心跳時，我哭到整間醫院都聽到了……休養好後，又無心跳流掉一個，再一個31週早產，還好現在很健康。兩年後，再懷的就都很順利了，誰想得到，隔15年半，我43歲又來一個，現在我有3個健康的小孩。」

「上星期六，我的寶寶也沒有了心跳，在診間裡，我不敢哭，沒有太多的言語形容我內心的感受，因為一出醫院我就必須照顧著我的大女兒，我意識到我沒有時間悲傷，雖然祂只有十週大，但祂確實曾經存在在我身體裡，這樣的感覺只有我自己能承受。我期待寶寶再次的到來，但同時我也超害怕再次失去。」

「只有抱在手上那刻才是真的，整個孕期也是擔心到不行，第一胎胚胎淘汰，第二胎一直到生都戰戰兢兢，完全不敢告訴身邊的任何人，ㄧ足月醫生同意可以催生就去催生，那種心情真的好恐慌，真的只有遇過才知道那種痛，記得當時催生也是一道難題，小孩突然心跳也一度下降，護理師也立刻衝進來，還好一切順利，希望那位媽媽加油，養好身體，寶寶會再回來。」

預防胎死腹中，孕媽咪注意胎兒6徵兆

仁愛院區婦產科主任林姿吟表示，針對「胎死腹中」的定義，一般是指「妊娠滿20週後，卻發生胎兒死亡」的狀況。大部分很難明白指出導致胎死腹中的確切原因。因此，若想降低胎死腹中的機率，目前僅能透過觀察某些跡象，推測、評估可能影響母胎的6個風險因子，進而密切追蹤（必要時需接受治療），直到順利生產。

1.染色體異常

懷孕中期，正值胎兒發展形體、器官等構造的時候。因此，如果胚胎內染色體有問題，如：多一條或少一條染色體，則可能使胎兒生理結構發育異常；若染色體異常影響器官發育或功能，則胎兒將無法持續發育、成形，甚至胎死腹中。

2.胎兒生長遲滯

通常是因為母體的狀況不佳（如：妊娠高血壓），促使血管阻力增加，子宮環境變差，導致胎兒發育不良、生長遲滯。透過超音波檢查，若發現「胎兒週數小於妊娠週數約4週以上，如：孕婦32週，胎兒卻只有27週的狀態」，則會判定此胎兒有生長遲滯的狀況。一旦生長遲滯，將可能影響生理構造及其功能的發展，體重易過輕，更容易併發胎兒缺氧、胎兒窘迫等問題，死亡率偏高。

3.胎盤問題

對胎兒來說，胎盤身兼傳遞營養與氧氣、屏蔽外來刺激的雙重角色，是維繫其生命最重要的器官。因此，一旦胎盤功能不良或胎盤早期剝離、胎盤鈣化等等，就會影響胎兒生長，甚至胎死腹中。

4.臍帶狀況

臍帶是母體和胎兒的連結，更具有傳輸營養、氧氣和代謝物的作用。多數父母擔憂的臍帶繞頸，屬於常見現象之一，大部分不會有影響。然而，若發生其他臍帶異常狀況，如：打死結、扭轉、受到嚴重壓迫而影響血流等等，則可能有危及胎兒生命的風險。

5.胎兒吸入胎便

最常發生在「過期妊娠（超過40週）」的階段。隨著胎兒愈加成熟、趨於足月時，胎便會逐漸往下移到靠近肛門處，在肛門擴約肌的一鬆一放之下，就會解出胎便。此外，足月後，胎盤可能開始出現鈣化等現象，功能逐漸退化，無法繼續穩定提供胎兒所需營養，因此易導致胎兒缺氧，再加上肛門括約肌鬆弛導致胎兒提早在子宮內解出胎便，將增加胎兒吸入胎便的機率。若不幸吸入胎便，易引起「胎便吸入症候群」，造成呼吸道阻塞、吸入性肺炎等症狀，嚴重的還會引起呼吸窘迫、胎兒死亡。

6.雙胞胎輸血症候群

如果這兩個胎兒彼此間胎盤太接近或共用胎盤，有較大機率會出現不平衡的血液循環情形，如：血液會偏向流往某一邊胎兒，造成一大一小的狀態；無論是哪個胎兒，都可能有危險。她補充，血液太多、體型較大的胎兒，小便量多，羊水量也會增加，反而較易出現全身組織腫脹、心臟衰竭等症狀，死亡率較高。

5種母體因素，易危及子宮環境

林姿吟醫師說明，若女性在懷孕前後，有罹患特殊疾病、生活習慣不佳或曾受到嚴重感染等狀況，發生胎死腹中的機率，可能會比一般健康孕婦來得高。

1.免疫系統疾病

如果女性本身罹患免疫系統相關疾病，如：抗磷脂質抗體症候群、紅斑性狼瘡、甲狀腺功能異常等，體內會產生抗體，影響凝血功能，容易引起血栓症狀。林姿吟醫師表示，血栓症狀會阻塞胎盤的血流，使其失去傳遞營養、氧氣等功能，進而會影響胎兒發育，甚至胎死腹中。

2.高血壓

無論是本身患有慢性高血壓或懷孕後才有的妊娠高血壓，都可能會影響胎盤和子宮的狀況，甚至引發子癇前症，進而讓胎兒無法在穩定的環境中生長，因而容易有胎兒遲滯、過小等情形，最嚴重的還可能發生胎盤早期剝離的情形，對母胎造成的傷害很大。

3.糖尿病

無論是孕前有慢性糖尿病或懷孕後才罹患妊娠糖尿病，只要孕婦沒有控制好血糖，使血糖值偏高，就容易合併發生酮酸中毒症狀，影響體內代謝、血液循環，使子宮環境不佳，進而提高胎死腹中的機率。

4.抽菸習慣

若孕婦有抽菸習慣，香菸中的多項有害物質會影響胎盤和子宮的狀態，使體內血管收縮，還可能提高血栓症狀的罹患機率。因此，胎兒無法生長在良好的子宮環境中，也無法從胎盤獲得所需的營養和氧氣，自然易發育不良、體重過輕、活力不足，嚴重者還可能胎死腹中。

5.感染症狀

如果孕婦受到病毒或細菌的感染，如：嚴重的肺炎（併發症），危及自身健康，自然也容易影響胎兒狀態。此外，其他需注意的感染症狀如下：陰道炎和絨毛膜羊膜炎，如沒有儘快治療，易上行感染至子宮，不但可能引起早期破水，還可能影響胎兒發展；腎盂腎炎則可能引發嚴重的敗血症，進而危及性命。

以下媽媽寶寶整理有關懷孕胎兒心跳相關資訊。

媽媽感覺得到寶寶的心跳嗎？

當孕媽咪得知懷孕後，不僅身體起了變化，心理上也多了許多牽掛，其中最常見的疑問之一就是：「我能感覺到寶寶的心跳嗎？」

實際上，一般情況下孕媽是無法直接感受到胎兒心跳的。因為胎兒的心跳在子宮深處，多數會被體內組織與母胎之間的屏障所隔絕。若肚皮上出現規律震動，很可能是主動脈的博動，而非寶寶心跳或胎動。

通常胚胎在懷孕第4週左右開始有心跳，第6週透過超音波能觀察到跳動，跳速約每分鐘80次；第7週時可達120至180次，聲音類似火車行進。到了第8至9週，心跳更明顯，每分鐘達140至170次，並開始出現身體扭動和肢體原型。

若懷孕第8週仍未偵測到心跳，醫師會進一步評估是否有胚胎發育異常情況。建議定期產檢，有任何疑慮應儘早就醫。同時，維持均衡飲食、適當休息，才是支持胎兒健康發展的關鍵。

懷孕擔心胎兒沒心跳。胎兒心跳變化正常嗎？懷孕週數與心跳速率的關係

胎兒的心跳會隨著孕期不同而有所變化，這些變化其實多屬正常生理現象：

• 懷孕初期（1–12週）：胎兒心跳偏快，大約在每分鐘160～180次。這時胎兒心臟尚未完全發育，需要較高的跳動頻率來維持血液循環。

• 懷孕中期（13–27週）：心跳會略為減緩，約在每分鐘140～160次之間。

• 懷孕後期（28週至生產）：胎兒神經系統逐漸成熟，心跳穩定下降至每分鐘120～160次。

雖然胎心率會隨孕期變化，但若出現過快或過慢的情況，應立刻尋求醫師評估。

懷孕擔心胎兒沒心跳。胎心異常的可能原因與警訊

• 胎心過快（>160次/分）：可能是因為胎兒缺氧、心臟結構異常，也可能與孕媽發燒或甲狀腺機能亢進有關。

• 胎心過慢（<120次/分）：可能與胎兒先天性心臟病、神經系統異常或孕婦用藥有關，特別在超過40週仍過慢時更需注意。

• 胎心停止：常與染色體異常、內分泌失調、感染或外在環境不良因素相關，需立即就醫。

懷孕擔心胎兒沒心跳。懷孕幾週才算穩定？

根據美國婦產科醫學會（ACOG）建議，懷孕12週後才算進入較穩定階段。因為胚胎在12週前仍面臨高流產風險，約有15%的自然流產機率。而這些情況中，約有八成與胚胎染色體異常有關。因此，前三個月孕媽咪需特別注意休息與產檢。

除了觀察心跳外，還有其他專業檢查能更全面了解胎兒健康：

1. 胎兒生理評估（Fetal Biophysical Profile）
   透過超音波觀察胎動、呼吸運動、肌肉張力、羊水量及心跳，評估是否有生長遲緩或胎盤功能異常，通常應用在孕晚期。

2. 非壓力性測試（Non-stress Test）
   常見於38週後的產檢，透過胎心音監測觀察胎盤功能是否正常，對於高風險妊娠（如妊娠糖尿病）會更早進行。

3. 壓力性測試（Stress Test）
   通常在待產或催生時進行，觀察子宮收縮下胎兒心跳變化，評估是否適合自然生產。

4. 胎兒血流評估
   適用於高風險孕婦，透過都卜勒超音波檢查臍帶與中大腦動脈血流，評估是否有缺氧或胎盤功能下降的徵兆。胎兒血流評估（Fetal Doppler Ultrasound）是利用都卜勒超音波技術，觀察胎兒體內和胎盤之間的血液流動狀況。它不是單純觀察影像，而是測量血液流動的速度與方向，藉此推測胎兒是否有缺氧、營養供應不足、或是心臟功能異常等問題。

   評估的血管有哪些？

   胎兒血流評估會針對幾個關鍵血管進行觀察，不同時期和臨床情況會選擇不同的血管重點：

   1. 臍動脈（Umbilical Artery）

   • 功能：連接胎盤與胎兒，是主要的營養與氧氣運輸通道。
   • 正常：血流呈「低阻力」，隨孕齡增加阻力應降低。
   • 若阻力高、或出現「反向血流」，可能代表胎盤功能不良或胎兒宮內缺氧，是胎兒生長遲滯（IUGR）或胎死風險的指標。

   2. 中大腦動脈（Middle Cerebral Artery, MCA）

   • 功能：供應胎兒大腦血流。
   • 正常：有一定阻力，表示腦部血管彈性正常。
   • 當胎兒缺氧時，會出現「腦部血流增加」（brain sparing effect），也就是阻力降低、血流增加，是胎兒試圖保護大腦的補償反應。

   3. 靜脈導管（Ductus Venosus）

   • 功能：連結臍靜脈與胎兒心臟右心房，重要的胎兒循環通道。
   • 正常：呈現典型波形，有三相（S、D、a波）正向波。
   • 當心臟功能不佳、靜脈壓升高時，會看到「a波消失或反轉」，提示胎兒可能有心衰竭風險，常見於染色體異常或嚴重胎兒水腫。

   4. 子宮動脈（Uterine Artery）

   • 功能：反映母體對胎盤供血的狀況。
   • 正常：中期以後應呈低阻力血流，代表胎盤灌流良好。
   • 若阻力過高，或有「早期舒張缺口」（notching），可能預示妊娠高血壓、子癲前症、或胎盤功能異常。

懷孕，胎兒沒心跳，深受打擊的媽媽該如何調適？

當一位準媽媽聽到「胎兒沒有心跳」的消息，這無疑是一場突如其來、深具衝擊性的心理打擊。這樣的經歷，就像情感上的「流產」，不只是身體上的失落，更是一段親子連結尚未完全展開就中止的哀傷。每個人處理悲傷的方式不同，但以下是許多女性常會出現的反應：

失去寶寶的悲傷反應

悲傷反應：震驚與否認

「怎麼可能？我昨天還有感覺到他在動…」這是心靈的一種自我保護機制，讓我們有時間慢慢接受現實。

悲傷反應：自責與內疚

很多媽媽會不由自主地懷疑自己：「是不是我哪裡做錯了？是不是我太累？沒吃好？」但事實上，許多胚胎停止發育與染色體異常有關，與媽媽的行為無關。

悲傷反應：悲傷與沮喪

這種悲傷可能像潮水一樣來襲，尤其在看到其他孕婦或嬰兒時，情緒可能再次被觸動。

悲傷反應：焦慮與未來的不安

對下一次懷孕感到害怕，擔心是否會再次發生類似情況。

悲傷反應：身體與心理的倦怠

包括失眠、食慾不振、情緒低落、想逃避社交等。

調適與復原建議

允許自己悲傷

不要壓抑情緒，悲傷是一種自然的治癒過程。有時候，哭泣是一種釋放，不是軟弱。

找一個安全的出口傾訴

無論是伴侶、朋友、家人，甚至專業心理師，把心裡的話說出來，都是一種療癒。

紀念這段生命連結

有些媽媽會為未出生的寶寶取個名字、寫封信，或保存超音波照，這能幫助完成一段心理「道別」儀式。

避免自責

請記住，大多數的胎停都是自然淘汰機制，並非妳的錯。若醫師有進一步檢查建議，可當作為未來懷孕做準備，而不是責怪自己。

重新建立對未來的信心

在身心準備好前，不急著再次懷孕。給自己一段時間休息與修復，身體與心靈都是。

尋求專業協助

若出現持續失眠、情緒低落、失去生活動力、或有自傷念頭，請務必尋求心理師或精神科醫師的協助。

妳曾經懷著希望，也曾努力守護一個小小的生命。即便結局不如預期，這段愛與等待是真實的、值得被肯定的。請相信，悲傷會被時間溫柔地擁抱，而妳，會重新找到屬於自己的光。

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