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生產剖腹麻醉失效,媽媽感覺肚皮一層層被割開瘋狂大喊痛!麻醫:並不罕見也非醫療疏失

剖腹產時,產婦躺在手術檯上還有痛覺,醫師仍劃下了第一刀…


媽媽吃全餐,在手術檯上經歷「有痛覺」的生產過程

  彷彿恐怖片情節一般,產婦在手術檯上真實發生麻醉失效的驚嚇場景!PTT BabyMother版一位爸爸發文,陳述老婆剛經歷完一場感覺得到痛覺的剖腹生產,讓他好難過、心好痛,一邊打著文一邊流眼淚。(延伸閱讀:新加坡醫院驚傳孕婦產子到一半竟「麻醉失效」?

  這位爸爸提到,一開始以為老婆能在醫院自然產,打了催生、無痛後,因產程進展不那麼順利,醫師建議改成剖腹產,「決定改剖腹產後大概兩個鐘頭就推進手術室了。」

  老婆從手術室出來後,老公迎來母子均安的消息,原本非常開心,沒想到老婆從麻醉室出來時,氣若游絲地告訴他手術過程麻醉失效,老公震驚寫道:「這是一個我完全無法想像,我以為在恐怖片裡才能看到的生產過程。」

好恐怖!感覺得到肚子被劃開3、4層…

  當時,手術室裡的麻醉科醫師,一邊幫她打麻醉,一邊測試著問她「是否還有感覺」?奇怪的是不管測試幾次,老婆都還是有感覺,之後她便聽到醫師跟其他人員說:「不好打、打不進去、好像有受到催生時打的無痛影響的關係。」

  最後手術還是在老婆仍有痛覺的狀況下開始了,老公說,老婆是忍耐力很強的人,在宮縮最痛時也沒哼過一聲,但他形容,老婆在手術裡,歇斯底里地用連自己都沒聽過的陌生聲音,尖叫、瘋狂大喊:「好痛~我好痛!」他轉述老婆的話,「感覺得到每個疼痛,感覺到肚皮被割了3、4層,感覺得到肚皮被掀起來!」

  她說,「宮縮最痛時,如果是9分痛,那她手術時的感覺是1000分痛。」痛到後來,老婆不確定是痛暈的,還是麻醉醫師後來讓她全身麻醉,最後她終於失去意識。老婆在恢復室醒來時,還是感覺好痛,「眼淚一直流一直喊著痛!」護理師一直安慰她:「沒事了。」

老公心疼不已,不捨讓老婆再生二胎

  這一切,當時在手術室外等待的老公,完全不知道。雖然結果是母子均安,但讓身為老公的他心痛又心疼,「覺得她好偉大,自己欠她太多了。」原本兩人共識是生兩胎,「可是這麼恐怖的經歷我好怕讓她再面對一次。真的覺得老婆你辛苦了,我愛你。」



「半身麻醉作用不如預期」難免會碰到

  麻醉科醫師「麻一」針對此文,引用專業論文(https://academic.oup.com/bja/article/102/6/739/262460)最後一段的一句回覆,「有在做剖腹產的婦產科醫師或是施打半身麻醉的麻醉科醫師,多少都會碰到『半身麻醉作用不如預期』。

  半身麻醉失敗的原因有很多,麻一醫師表示,脊髓麻醉過程中,需要用細針穿刺進腰椎脊髓腔內,若有流出些許脊髓液,可確定位置正確再施打藥物。從操作過程、藥物注射、藥物劑量分布、藥物作用都可能出問題。他認為,半身麻醉(脊髓麻醉)失敗的原因可歸納成5個:

1.注射問題:根本打不上,沒打進脊髓腔。

2.穿刺位置(針僅部分穿刺進脊髓腔,但無法發覺)。

3.劑量選擇(劑量不足,作用無法達到肚子高度)。

4.藥物分布問題(脊髓內解剖構造異常造成散布異常、藥往其他地方沉積)。

5.藥物作用無效(藥物存放轉為無活性、先天對局部麻醉藥物抵抗性強)。

  麻一醫師強調,太多原因可能造成半身麻醉失敗。因此,施打完畢後會以測試溫度感、疼痛感,來確定是否有預期作用。(延伸閱讀:全麻後什麼都不知道,把孩子生出來不是很好?名醫分析剖腹產採半身麻醉的8個優勢

「半身麻醉失敗」並不算罕見,也非醫療疏失

  麻一醫師說明,剖腹產,脊髓麻醉與全身麻醉都可以,全身麻醉可能需要面對的是以下風險:空腹時間不足、困難插管、胎兒被全麻藥物影響等,而脊髓麻醉是一般剖腹產較常用的選擇,但可能因作用不佳需要全身麻醉,就是此次的狀況。(延伸閱讀:【剖腹產麻醉】害怕疼痛可以選擇全身麻醉嗎?有什麼副作用?剖腹產前妳必須要知道的麻醉問題,一次搞懂

  「一般來說,下刀前婦產科醫師會測試麻醉狀況,若明顯有痛覺,會暫停請麻醉科醫師處理完再繼續。但為何,『瘋狂大叫』、『有痛覺』、『肚子被一層一層割開』,婦產科醫師卻沒有暫停?先前遇過是胎兒狀況緊急到不能等、只能雙方都快速搶時間,一邊要緊急抽藥轉全身麻醉、一邊繼續下刀讓寶寶快生出來。」到底事情真相如何?麻一醫師建議,當事者可以親自問麻醉醫師或婦產科醫師。

  麻一醫師對於這樣不愉快的生產經驗感到很心疼,但他也強調,「但這並不算罕見,也非醫療疏失。過程中,可能沒有人犯錯,雖過程不如意,但最後達成母子均安。」他建議,如果還有下一次生產,又對此次半身麻醉經驗感到恐懼,「可以考慮直接全身麻醉下再來剖腹產。沒有不能全身麻醉的病人,只有不能承擔的身體與風險。

  麻一醫師表示,「全身麻醉,需要一個熟練的團隊,在所有事情準備好再麻醉與手術,準備好下刀的產科醫師、新生兒科醫師隨時待命、以及麻醉科醫師準備好藥物及所有用具。一全身麻醉後 確定產婦失去意識後,下刀最快時間讓胎兒出生,快速截斷臍帶,降低麻醉藥物影響胎兒。這樣也能順利進行剖腹產。」

  麻一醫師說,這樣的故事其實不罕見,就如同自然產可能隨時轉剖腹產,半身麻醉也是可能突然有狀況要臨時全身麻醉,他話鋒一轉,提問:「想知道為什麼很多媽媽們還敢去沒有麻醫的醫院診所做剖腹產呢?

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