孩子不哭鬧、愛閱讀，直到手足出生後才發現問題所在！我以為的「天使特質」原來是自閉症傾向

　　以前在精神科實習時，有聽過一個論述：「世界上很多偉人都有躁症（mania）的傾向。」他們在思想或行為上，常呈現靜不下來的狀態，總是不斷思考著還有甚麼事可以嘗試；他們的行動力也很果決，想到什麼就勇於去嘗試，不斷地試誤學習，因而成就了偉大的志業。不過在外人看來，他們總會給別人一種沉浸在自己世界裡的感覺。

　　而當我進入兒童早期療育的領域時，發現有一類的孩子，也會讓人有類似的感受。他們的性格比較固執，比較以自我為中心，若是轉換為臨床上的說法，就是「固著行為」跟「缺乏同理心」。這類的孩子可能在生活中的某些方面有很傑出的表現，但是性格上總是會讓大人感覺「說不出哪裡怪怪的」。

　　我的小兒子，就是這樣的狀況。

手足出生．成為發現問題的契機

　　我們家小哥，從小就是爸媽眼中的天使，要求他吃飯睡覺，沒有反對過。小哥非常喜歡閱讀，常沉浸在自己的科學世界裡，我和太太也非常開心，覺得他是來報恩的天使小孩，一路養大都沒有什麼特別的問題。

　　直到他3歲時，妹妹出生了。因為知道生了小的，大的可能會心裡不平衡，因此我和太太一直很注意，不讓小哥感覺自己被冷落。但是，從他和妹妹的互動中，我們隱約感覺到小哥是有點淡漠的，他好像就是沒辦法像「哥哥疼愛妹妹」的那種方式來對待他的手足。

　　當小哥很開心的在玩，他不會想要把這個好玩的東西分享給妹妹；當他把妹妹弄哭了，他不會想要去安慰妹妹、彌補自己的錯誤。

　　原本我們以為，這些應該就是類似爭寵的行為吧。然而，事情似乎不是我們想像的這麼簡單。

　　在一個偶然的機會裡，我跟一位心理師聊到這件事。他聽完我的描述後，告訴我，小哥其實並不是喜不喜歡這個人的問題，而是他好像沒辦法感受到別人情緒的變化，也無法辨識別人對他的行為反應所代表的意義為何，所以導致他欠缺了調整自己行爲的能力，也無法判斷當下的情境。

　　這樣的特質讓他看似「不疼妹妹」，事實上，是他對這些人與事沒有特別的感覺。

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兒子在人際互動碰壁．始於無法正確識別情緒

　　在心理師的建議下，我讓小哥去做了「社會認知與情緒」的測驗。這個測驗包含了好幾個情境的繪圖，比方說：一群人圍在一起好像在幹嘛、有人不小心把水彩弄倒了、考試沒考好、父母親在爭執等。特別的是，在這些情境中的所有人，臉部表情都是空白的。

　　測驗開始，心理師把每一個繪圖拿給小哥看，問他：「你覺得這些人在幹嘛？你覺得他現在的表情是怎樣的？如果在這種情境下，他會有什麼反應呢？」因為圖上的人臉都是空白的，沒辦法直接看到他們的表情，所以小哥必須根據圖片中的人、事、時、地、物，推敲出這些角色可能會有的反應跟情緒。

　　小哥在整個測驗的過程中，都回答「我不知道。」他看起來是真的不知道！

　　這個測驗讓我們了解到真正問題在哪了。

　　我們的小哥，可能有點ASD（自閉症光譜）的傾向。他在人際互動上有點問題，也有某種程度上的固著行為。他可能並不是不愛妹妹，而是他根本不知道每個情境當下是什麼感覺！

驚覺自己錯過發現問題的時機

　　這個測驗的結果讓我重新回想和檢視了小哥的狀態。小哥一直很喜歡閱讀，但他都是選擇科學性、邏輯性的書籍，對於情緒相關的書籍完全沒興趣，也不曾看過。對於這些傾向，當時的我並不以為意，但若是從這個結果推想，其實早就有些蛛絲馬跡了，只是被我們視為理所當然，而錯過了發現問題的契機！

　　這個體悟讓我冒了身冷汗，育兒之路真可以用「滿是荊棘」來形容，風平浪靜卻暗潮洶湧，看似平順，但其實有著容易忽略的小陷阱，連我自己是兒童發展的專業醫師，在面對自己的孩子時，都難免被盲點所蒙蔽。

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　　知道這個結果後，當下，我就決定要常常跟小哥討論他心裡的感覺、別人可能會有的感覺；和別人相處時，如果情況合適的話；也請別人給他回饋。經過這樣的練習，希望他能培養出更多的同理心。

　　心理師同時也提供了我另一個思考的方向，他說，雖然小哥的狀況可以用ASD傾向來解釋，但我們還是需要更細緻地思考其他可能影響小哥的因素，比如敎養方式。

沒有人是完美的．每對爸媽都在育養中學習

　　太太本身是個事前必須做好萬全準備的人，很難接受臨時的改變，所以，她敎養小哥的方法，就是在所有的事情要發生前，就跟他預告即將要發生的狀況。可能是這樣的習慣，久而久之讓小哥對很多事缺乏彈性，更顯固執。

　　聽到心理師這樣的分析，太太馬上掉下眼淚，覺得是她的敎養方式打亂了小哥的人生！

　　離開心理治療所，我牽起太太的手安慰她。我們都不是完美的人，但我們都是愛孩子的，我們也都還在學習如何給孩子正向的影響。一切還是很美好的，至少我們找到一個努力的目標，好好的幫助他，我相信他會越來越好的！

　　育兒，真的不容易。

復健科醫師　曾清祥
我是個三寶爸，也是個復健科醫師！有個快到青少年叛逆期的大兒子，也有兩個年幼無知的幼稚園小兒子和女兒，每天面對不同的敎養方式和層出不窮的問題，扮演著不同的生活角色。想要知道我們吵吵鬧鬧的生活故事嗎？讓我慢慢來告訴你。

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