幼兒1-3歲 幼兒健康與疾病

幼兒舉止異常、持續哭鬧別輕忽,小兒急性闌尾炎難察覺,延誤就醫常致闌尾破裂、腹膜炎

兩歲多的小華平時乖順,日前哭鬧不休,哭到臉部脹紅,媽媽緊急抱至急診,醫師輕壓小華腹部,明顯哭得更厲害,影像報告顯示為急性闌尾炎,幸好及早就醫,闌尾並未破裂,免於腹膜炎風險,否則更難處理。

  國泰醫院一般外科主治醫師蔡欣恬說,許多人以為急性闌尾炎(急性盲腸炎)只會發生在成年人身上,臨床顯示,六歲以下的小孩很少罹患急性闌尾炎,但罹病後,常因無法即時確診,以致惡化速度比成人要快。(延伸閱讀:常見嬰幼兒的急性腹痛

小兒闌尾破裂難察覺,延誤就醫比例高

  蔡欣恬指出,成年人症狀為疲倦、肚臍附近疼痛,痛感慢慢轉移至右下腹,走動時更覺腹痛、噁心嘔吐,有時伴隨發燒。如果疼痛超過12個小時,闌尾破裂機率大增,時間愈久,機率愈高。

  調查發現,五成七的急性闌尾炎幼兒患者確診時病情嚴重,蔡欣恬解釋,小孩闌尾炎的表現常常是非特異性且非典型症狀,加上難以正確表達疼痛感覺,以致延誤就醫。

  文獻統計小兒闌尾破裂的比例,如果新生兒罹患急性闌尾炎,惡化比率高達八成五,隨著年齡增長,確診時惡化程度降低,到了十二歲以上,約為一至兩成。(延伸閱讀:腸套疊發生時,寶寶哭鬧不休,務必緊急就醫,避免引發腹膜炎

闌尾炎可能引發腹膜炎及傷口感染

  蔡欣恬說,闌尾炎成因在於闌尾管腔的阻塞,阻塞成因包括糞石、未消化的食物,或其他外來物質,有時上皮層的淋巴腫大或增生,也會造成堵塞,一般來說,年紀越大,闌尾管腔阻塞機率越高,如果細菌增生,導致組織發炎、壞死,闌尾破裂,就可能引發腹膜炎。

  蔡欣恬指出,診斷小兒闌尾炎時,必須輔以腹部理學檢查、影像學檢查、血液檢查。另外,透過小兒闌尾炎評估表,也能幫助臨床醫師評估小病人罹患闌尾炎的可能性,決定是否需要手術的介入。

  「手術介入可以有效治療闌尾炎,避免更嚴重的併發症。」蔡欣恬說,如果發病兩天後才接受手術,則傷口感染與其他併發症產生機率大增,提醒家長,如果幼兒舉止異常、持續哭鬧,就應提高警覺,緊急就醫。

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