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8種新生兒原始反射：評估寶寶神經肌肉發展狀況
大部分的人會以為新生兒很脆弱，其實他們有著令人驚訝的「潛能」，如為了生存，剛出生的寶寶會有「尋乳反射」。
德祐小兒科診所負責醫師練紹弘指出，「尋乳反射（或嘟嘴的反應），大約在胎兒32～36週大時就出現了，滿月後就慢慢不明顯」。
新生兒與生俱來的原始反射
父母也許會好奇，寶寶這些「潛能」從何而來呢？練紹弘醫師表示，「因為新生兒的神經系統尚未成熟，掌管身體機能的中樞神經仍在發育，其身體功能及對外界刺激的反應，主要靠腦幹及脊髓的反射動作，這些動作無須思考，對刺激做出立即的反應」，不像成人的大部分行為是出自大腦發出指令，主宰身體相關部位做出適當的反應動作。
簡單說，新生兒這些「與生俱來」的動作裡，包含了許多「原始反射」。他補充，「寶寶的原始反射，多數是在新生兒和嬰兒前期才會出現的特殊反應，而且在寶寶長大，腦部逐漸發育成熟後，這些動作會被抑制下來，慢慢地自然消失被更成熟的神經肌肉動作取代。」
8種新生兒常見原始反射
其實原始反射有許多種，本文將常見的原始反射以具體畫面呈現，當您在觀察寶寶的一舉一動時，更加了解該動作所具有的意義。
尋乳反射
當媽咪用指尖輕觸寶寶某一邊的臉頰、嘴唇或嘴角，寶寶會張口並把臉轉向媽咪碰觸的哪一邊，若是輕觸上嘴唇，寶寶的頭會往後仰；輕觸下嘴唇，下巴則會向下壓，試圖尋找碰觸的來源。
這些反應就是尋乳反射。練紹弘醫師提醒，當寶寶飢餓時，尋乳反射就會相當明顯；若寶寶吃飽了、睡熟了，尋乳反射就不明顯了。
消失時間：隨著寶寶漸漸成長，尋乳反射會逐漸消失，尤其清醒時的尋乳反射消失得更快，大約6個月前後會完全消失。
動作顯示意義：嬰兒出生後為獲得食物、能量、養分而必定會出現的求生需求──尋乳反射。當有物體碰觸到嬰兒的嘴角，即會試圖尋找到物體來源並做出吸吮的動作。
不過，當嬰兒長大到3～4個月之後，會學習認知到肚子餓時，若用哭來表現就會有人來餵奶，於是慢慢改以行為表現來表達需求，所以，尋乳反射也將慢慢消失。
吸吮反射
其實胎兒在媽咪肚子裡的時候，為了出生後就立即能吸奶，因此，嘴巴已開始運動以練習吸吮能力。
如果媽咪將手指放入寶寶的口中，他會自然而然的吸吮，而且寶寶也常會吸吮自己的手，甚至直接吸吮接觸到嘴唇的東西。練紹弘醫師表示，寶寶的吸吮能力佳，攝取足夠營養的能力就不成問題。
消失時間：吸吮反射不會消失，但會隨著成長而變成一種可自我控制的能力，並從吸吮進展到咀嚼階段。
動作顯示意義：新生兒的咀嚼功能尚未完全，只能通過吸吮動作來攝取母奶或配方奶，他指出，「吸吮反射與尋乳反射為配套的反射反應，寶寶能尋乳後且有吸吮的動作再加上吞嚥反射，才能順利喝奶與補充足夠的營養。」
吞嚥反射
吞羊水是寶寶在胎兒時期就會表現出來的一種吞嚥反射，功能會隨時間慢慢成熟，但如果快要嗆入氣管時，身體就會出現咳嗽反射和嘔吐反射來保護。
出生後的寶寶吞嚥反射已經健全，但是偶爾還是會因為溢奶或吃奶太急，而有咳嗽的反應，甚至少量嘔吐的狀況發生，是正常的現象。
消失時間：吞嚥反射並不會消失，但小寶貝整個口腔運動會隨著呼吸、吸吮與吞嚥等能力提升，使得喝奶更加順暢。
抓握反射
當有物體接觸到寶寶的手掌時，寶寶會立刻將物體握緊；若是刺激腳掌，則腳趾頭會立刻向下、腳掌緊縮（腳底反射）。相信很多媽媽會為寶寶表現出這樣的「依依不捨」而大受感動，其實這也是一種反射啦。
消失時間：通常抓握反射大約在2～3個月大漸漸消失[L6]，而開始學習抓、握、捏等精細動作的運用，有時也會持續到5～6個月大；腳底反射則能延續到寶寶約10個月大。
動作顯示意義：這是屬於靈長目種系發生的遺傳，出自自我保護的本能。但這個反射性動作等到嬰兒再大一些就會慢慢消失，藉由認知學習，寶寶會慢慢了解手掌與腳掌握、抓的運用，如寫字時需要將筆握緊，不寫了就將筆放下。若寶寶抓握反射完全消失後，又再出現或是僅單側出現此反射，可能有神經病變。
蒙洛氏反射（驚嚇反射）
媽咪用一手支撐住寶寶的肩膀，另一手將其頭部抬高15度，再突然讓寶寶的頭輕輕往下墜落，會看到寶寶的兩手臂會先伸直且外展，手掌也張開，脊柱與軀幹亦伸直；之後手臂彎曲成擁抱狀，手掌也握起拳頭，整個人像嚇了一大跳的樣子，往往還會伴隨著大哭的情況。這是所謂「蒙洛氏反射（或稱擁抱反射）」。
有時突然出現大的聲音或震動，亦有類似反應，被稱為「驚嚇反射」。通常出生前8週是小寶貝驚嚇反射最強烈的時期。
消失時間：通常到了3～4個月大後會消失。
動作顯示意義：練紹弘醫師表示，「透過蒙洛氏反射，可觀察嬰兒神經傳導路徑到脊髓的原始反射以及兩隻手的功能是否正常」。
有些嬰兒可能會有臂神經叢損傷，使得反射反應只出現於單邊；反射動作過度頻繁劇烈；或出生後很快的消失，需懷疑可能的神經病變；超過6個月還有明顯的蒙洛氏反射，要仔細檢查評估。
當較大的聲響也嚇不到寶寶時……
如果連突然的巨大聲響也未能驚嚇到寶寶時，練紹弘醫師說，「除了神經病變以外，媽咪得留意寶寶的聽力是否有問題，聽力缺損寶寶，聲音較不容易引起驚嚇反射」。
根據行政院衛生署國民健康局的調查，「新生兒先天性雙耳重度至極重度感音神經性的聽損發生率約為千分之一，若加上雙耳或單耳輕、中度感音神經性聽損，發生率則高達千分之三，發生率比罕見疾病的萬分之一發生率還來得高」。因為聽力缺陷並不容易察覺，但等到發現時，往往已影響語言及其他發展。
練紹弘醫師建議，父母不妨讓新生兒在出生後接受自費聽力篩檢（編按：自99年6月1日起，凡在台北市出生之新生兒皆能免費接受篩檢），以及早發現異常，並及早接受療育，才不會錯失語言學習的黃金期。
牽引反射
寶寶平躺時，握住寶寶的雙手，並順勢往上拉，此時寶寶的脖子先往後倒，然後會出力往前方提起，手腳會自動彎曲，看起來彷彿想要自己撐起來似的。
動作顯示意義：此檢查用於評估寶寶肌肉張力狀況，寶寶剛出生會利用此反應，穩定頭部的姿勢和位置，等到大約3個月時就能真正靠自己的力量抬頭了。
消失時間：頭頸3個多月後就比較能自主活動，也比較不會東倒西歪。
踏步（走路）反射和抬步（縮腳）反射
扶著寶寶的腋下，使寶寶保持站立姿態並讓腳著地，當他的腳底碰到硬物時，即自然地做出交替往前踏步的動作，這一連串的反應即為踏步反射。如果在他的前方放置一個硬的障礙物，當寶寶腳背接觸到障礙物，還會抬起腳踩上去，好像要邁步似的。事實上，寶寶要等到約一歲時才會走路呢！
消失時間：通常在寶寶8個月大後變得不明顯。
動作顯示意義：嬰兒會有此反應，是因為腳掌和腳背接受到刺激經由神經傳導至脊髓，引發反射使髖與膝關節彎曲，踏步走路或讓腳抬起來踩上障礙物或地面。早產兒也有此反射，但往往是以腳尖著地，與足月兒用整個腳或腳跟著地的步行動作不同。
不對稱頸張力反射
將仰躺的寶寶頭轉向一側，同側的手腳會伸直，對側的手腳則會彎曲，有如「拉弓射箭」之動作。但練紹弘醫師提醒，此反射並不一定一出生就有，媽咪最好等寶寶約一個月大後，再試試看。
消失時間：通常在寶寶6～7個月大左右消失。
動作顯示意義：部分學者相信這種反射在子宮內出現，有助於胎兒肌肉張力的成熟，甚至可以幫助生產，在出生後的數周內，能阻止新生兒翻身，並且反應寶寶初期的手眼協調。
正常情況下，每次檢查不一定都能引發這種反射；若每次操作都會引發明顯的反射，要考慮為異常的反應；時間過久仍未消失反射的寶寶，也會影響日後需要手眼協調的動作，例如：寫字、平衡、運動等。
新生兒神經肌肉發展狀況評估
練紹弘醫師表示，新生兒除上述的「原始反射」外，還有許多其他的身體反射，在新生兒身體檢查項目中，會以這些反射動作加上肌肉張力、粗細動作等項目，做為評估新生兒神經肌肉發展情形的參考，隨著寶寶長大，大腦、視覺、觸覺與肌肉骨骼的發展逐漸成熟，大腦會抑制這些早期的反射動作，或統整成較為成熟的反應及自主的動作。
他提醒，「這些反射動作通常在出生時都已經發展出來，4～6個月大時才逐漸消失，但消失的時間因人而異。若是反射動作不明顯、某些反射動作（例如驚嚇反射）出現的頻率和反應過於頻繁劇烈、或該消失時未消失，都屬於異常狀況，可能與寶寶腦部及中樞神經的病變或某些疾病的狀態有關，必要時，應讓寶寶接受小兒神經科醫師的評估與診治」。
練紹弘醫師
現任／德祐小兒科診所負責醫師．三軍總醫院新生兒科兼任醫師
學歷／國防醫學院醫學系
經歷／三軍總醫院小兒部住院醫師、總醫師、主治醫師
三軍總醫院澎湖分院小兒科主任
台電聯合診所小兒科醫師
兒科醫師線上回覆
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