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產後要不要喝生化湯?專家指出:並非人人都需要

產後喝生化湯,似乎是一種普遍的習俗,相信不少產婦當做產後必服的湯劑,藉以調養身體。不過,喝生化湯到底是為了什麼?一定要喝嗎?該怎麼喝?或許是在喝之前該有所了解,以免喝出問題。

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在台灣,不少民眾認為生化湯是產後補身的聖品,因此,婦女在產後喝生化湯調養身體似乎已成了坐月子的必要程序,但真的一定要喝嗎?還是因為婆婆媽媽有交代,不宜違逆?為什麼明明是用來調養身體的生化湯,卻調出問題呢?關於生化湯,即將生產的孕媽咪值得花點時間了解,再決定產後要不要喝?怎麼喝? 

生化湯|產後調理
(產後需要喝生化湯嗎?)

該不該喝生化湯,應由中醫師看診後再決定

傳統藥方在今日是否仍有其應用價值?施柏瑄醫師表示,「以西醫生理的角度切入,胎盤產出後,進行復舊(involution),子宮靠肌肉之收縮讓血管受到壓迫而止血,若收縮不好,這些血管會持續開放而造成出血不止,若形成血塊積在子宮腔內,造成子宮肌肉層的收縮更不好,出血情形會更惡化,因此,維持子宮肌肉層的良好收縮很重要,以壓迫子宮的血管停止出血,於此同時,子宮內膜重建也在發生」。

在產後2~3天內,殘留的蛻膜(decidua)開始分化成兩層,表層會壞死隨惡露排出;底層蛻膜則成為重建子宮內膜的來源,約第7~10天就可恢復近似未懷孕時狀態,而完全的重建約需要2~3個星期。藉助生化湯的作用,一方面幫助子宮收縮(復舊),同時也幫助內膜的重建新生(生新)。

不過,現今許多西醫產科醫師會視情況開立2~3日的子宮收縮劑,她指出,「生化湯不建議與子宮收縮劑同時服用,若有使用子宮收縮劑,應於服用完畢後再進行生化湯的調養」。此外,剖腹產者於手術時,婦產科醫師會將子宮處理乾淨,惡露的量比自然產要少很多,所以,經中醫師診察後往往需使用生化湯的量也會有差異,「究竟要不要喝生化湯?要喝多少量的生化湯?建議由中醫師看診過再行決定」。

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生化湯|產後調理
(生化湯也是中藥的一種,應經由醫師看診後再決定。)

正確服用生化湯,效果加倍

由於在台灣許多藥物唾手可得,老一輩觀念認為月經後服用四物湯,產後服用生化湯,多習慣自行到中藥行購買服用,施柏瑄醫師提醒,「生化湯畢竟是藥物,凡是藥物就有適應症和禁忌症,不宜自行決定,以免吃出問題」。這樣做的理由如下:

病程相同但個人體質不同

她說,「產後因一定量的失血、陰血的耗傷,加上正氣的耗弱,使大多數的產婦易出現血虛、血瘀或寒凝的證型,但卻不是所有的產婦都是同樣的證型,若是產後血熱有瘀者,就不是生化湯所適合的證型」,此外,生化湯的使用不該是固定成方,必須藉由劑量調整、藥味加減,以使方藥更能符合產婦當時的狀態,施柏瑄醫師強調,「應由中醫師診察後,依照產婦當時身體狀況加以辨證調藥,並決定生化湯的使用劑量與天數」。

使用時機依生產方式而定

生化湯加減的使用時機,隨著生產方式的不同也有所差異,她說,「一般自然產於產後24小時後開始服用,使用7〜14帖左右;剖腹產於產後第三天開始服用生化湯,5〜14帖左右,但這僅是大方向,期間因各個產婦的身體狀況並不會一樣,加上剖腹產者的惡露量比自然產要少很多,往往使用生化湯的天數也會比較短,必須經由中醫師看診,以決定適合喝的時機與劑量」。

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生化湯|產後調理
(生化湯也需要小心服用,以免中西藥交互作用產生不良反應。)

施柏瑄醫師表示,「坐月子這段時期,產婦在一個月內,由懷孕、生產後的體質欲恢復成孕前的體質,中醫本來就分多個階段在藥膳、食療的配合下進行調補,重點並不僅止於第一階段的生化湯使用,還有中後段的扶正固本,並幫助泌乳順暢的方藥,因此,必須視產婦進行辯證論治」。生化湯,雖是產後常用方藥,但必須在中醫師指導下,正確服用,方能有助於產後子宮復舊生新之效果,並可避免中西藥交互作用而產生不良反應。


服用生化湯目的:促進子宮收縮以排出惡露

振興醫院中醫科主治醫師施柏瑄指出,生化湯係清代名醫傅青主所擬之醫方,基本藥方都是「當歸、川芎、桃仁、炙甘草、炮薑」,當歸以補血為主,又能行血祛寒;川芎以活血行氣;桃仁活血祛瘀;炮薑入血散寒,溫經止痛;炙甘草和中緩急,調和諸藥。諸藥合用重在溫通,又因為生化湯中重用當歸,使營血充沛,脈道滿盈,瘀血疏通,可知乃化瘀寓於養血之中,因此,生化湯顧名思義,「生」新血、「化」舊瘀。

簡單說,就是產後加強子宮收縮,幫助惡露的排出,避免形成氣滯血瘀,通常適用於產後惡露未盡,或自然、人工流產後殘存胎膜所引起之腹痛及異常出血等情況。施柏瑄醫師表示,「產後體質易處於血虛血瘀寒凝的狀態,在此證型下,的確適合服用生化湯,卻並非所有的產婦都屬於此證型」。 

生化湯|產後調理
(產後體質易處於血虛血瘀寒凝的狀態,才適合服用生化湯。)

生化湯藥方因人而異

不少手搖茶店都有販售「翡翠檸檬」,基本上都是檸檬汁、綠茶和糖的組成,不過,每家調製的比例不盡相同,各自吸引對口感要求不同的消費者。生化湯的基本藥方亦然,雖然都是「當歸、川芎、桃仁、炙甘草、炮薑」,但各家中藥行的藥方,卻在組成及比例上有所不同,只是藥方與飲料不同,無法讓大家依個人喜好的口感進行選擇。

施柏瑄醫師表示,臨床上,還需要針對產婦的體質及症狀以加減藥物種類及劑量,而不是每個人都適用於同一帖藥方。她以產後不同症狀舉例如下:

.元氣虛者:可加黃耆、山藥、黨蔘。

.惡露排出不盡,新血不生者:可加益母草。

.元氣虛、血崩血暈、形色俱脫者:可加人參。

.有血塊、下腹痛:可加肉桂、紅花,散塊止痛。

.失血,心神失守、語無倫次:可加茯神、棗仁、遠志。

試想:萬一剛好不是對著體質的「症頭」,或是碰上特殊體質,不但無法讓生化湯發揮「化瘀生新」的效果,反而喝出問題,並影響子宮恢復的效果,不就讓該好好調養的月子期失去了意義?

 

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