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了解新生兒7個特殊生理狀況，掌握7大危險徵兆，發現異常儘速就醫
雖然新生兒大部分的時間在睡覺，但照顧新生兒依舊令許多新手父母手忙腳亂，不是寶寶特別難帶，也不是爸媽能力不足，主要是彼此不熟悉所致。
樂寶兒婦幼健康聯盟兒科主治醫師陳玉樹指出，「新生兒有一些特殊生理現象，而這些特殊生理現象都屬於正常範圍內，請父母不要過分憂心」！
專屬新生兒的7個特殊生理現象
究竟1個月以內的新生兒有哪些特殊卻是正常的生理現象，陳玉樹醫師一一說明如下：
1.身上有胎脂
新生兒的皮膚表層常黏著一層奶白色或黃色、油膩的黏附物，父母見狀總想摳掉或洗掉，「這是具有保護作用的胎脂，泡在羊水中時，可以保護寶寶的皮膚；出生後，可以保溫保濕，預防脫水脫皮」。
因胎脂有保護作用，不少醫院的做法是，不會將胎脂「積極擦洗乾淨」，「請父母不要想一次用力洗乾淨，而是隨著逐日的洗澡，讓胎脂慢慢消失，但腋下、胯下等部位仍易見殘留的胎脂，可用嬰兒油塗抹，等待約一小時，讓胎脂軟化，再進行清洗」，千萬不要用力摳或用力搓洗，這會傷害到寶寶脆弱的肌膚。
2.生理性脫水
寶寶出生後的7至10天會有體重下降的現象，因新生兒剛脫離羊水，處於水腫的狀態，需要將體內多餘的水分排出，而造成體重逐漸減輕，「足月兒減少幅度約5%〜10%」，之後，體重會慢慢回升，這是寶寶成長的必經過程。
通常在餵食正常的情況下，寶寶的重量一天約可增加20至30公克。陳玉樹醫師提醒，「若體重減輕超過10％，必須就醫」。
3.生理性脫皮
寶寶剛出生時多是皮膚皺巴巴的模樣，在一、兩個月內常見脫屑脫皮現象。
他解釋，「胎兒在子宮內是泡在羊水中，出生後，所處環境相對羊水顯得較為乾燥，於是開始脫皮，出生後一至兩週最明顯，直到皮膚逐漸適應環境中的溼度，脫皮狀況即會自然有所改善」。
陳玉樹醫師提醒，「幫寶寶洗澡時，不要洗太久、水溫不要太高（38℃～40℃），洗澡後，適度塗抹乳液在皮膚上保濕」。
4.四肢蜷曲＋手握拳頭
「小小一個與大人不同的動作，就會讓父母很緊張，常見父母為新生兒握拳、大拇指包在拳頭中，感到困惑不已」，這是因為胎兒長時間待在子宮內，無法完全伸展四肢，出生後，仍因習慣母體內的姿勢而維持肢體蜷曲的狀態，不像大人睡覺的大字形睡姿。
「寶寶出生後的一兩個月內，肌肉張力會高一點，手部多呈握拳狀態，但隨著時間逐漸放開，一般到6個月大時，多能完全放開，展現出抓握能力」。
他提醒，父母不要用力想掰開寶寶的拳頭，但可將指尖輕柔伸入孩子的掌心，並在小手掌心裡面慢慢來回滑動；或是輕輕掰開寶寶的拇指，再一根一根打開手指，再一根根合攏，幫忙放鬆手部的肌肉。
5.經常打噴嚏
寶寶的鼻腔功能還不完整，加上鼻毛少，使得鼻腔黏膜特別敏感，他強調，「是敏感，不是過敏」。
若三不五時見到寶寶鼻水、打噴嚏，千萬不要認為寶寶打個噴嚏就是感冒，「打噴嚏是身體的重要防禦機制，只要沒有其他不適，鼻水無色，就不要過分擔心了」。
6.摸到淋巴結
不少媽媽會在寶寶的耳後、脖子或枕骨（後腦杓）後等部位，摸到一小顆會動來動去、軟軟有彈性的「小瘤」，陳玉樹醫師說，「這是淋巴結，是正常的免疫器官」，身體淋巴系統裡有許多淋巴結，為了抵抗外來的病毒或是細菌的侵犯、確保身體不受感染，需要靠局部的淋巴結抓外來的壞菌，「若有淋巴結腫大的現象，則可能是淋巴結發炎或其他可能，要儘快就醫」。
他表示，「淋巴結小於1公分，都算正常現象。若淋巴結出現在不常見的地方，且大於1公分，摸起來沒什麼彈性，建議儘速就醫」。
7.頻繁打嗝
打嗝是因為橫膈膜突然用力收縮所造成，「寶寶因腸胃道的神經系統還不成熟，在出生後的前三個月，容易有頻繁打嗝的現象。
有的寶寶因打嗝次數多，而讓父母誤以為抽筋，其實是新生兒正常生理現象，狀況會慢慢變少，不需要擔心」。
雖是小問題但不處理會變大問題
相較於正常的生理現象，有些則是「小小問題，但不處理會變大問題」的狀況，陳玉樹醫師說明如下：
1.臍帶掉了但根部總濕濕的
正常狀況下，臍帶會於1至2週內自行脫落，若超過一個月仍未掉落，則必須找兒科醫師做進一步檢查。
但父母要注意的是，臍帶雖脫落，但根部始終濕濕的，一直滲出泌物，且伴隨一團紅紅的肉芽組織，「應儘快就醫檢查，看是否為臍帶瘜肉所造成。
若是不處理，會因為發炎而可能導致腹膜炎」。通常處理方式有兩種，一是以硝酸銀將瘜肉燒灼凝固，使肚臍根部乾燥，較不易發炎化膿；若瘜肉的大小超過1公分，則以手術切除。
他分享臨床經驗，曾有一個寶寶因為臍帶掉了，但根部一直滲水，被媽媽帶來檢查。
一檢查，原來是該萎縮卻沒萎縮的臍尿管造成，沒有關閉的的臍尿管在臍帶脫落後，因連接到膀胱而出現持續漏尿的狀況，造成臍帶根部一直滲水，後來以手術處理。
2.嘴巴破洞
有的新生兒在牙齦上或嘴巴上、下顎，長出白白圓圓的小點，俗稱「珍珠瘤」，是角蛋白堆積，「之後會自行消失，請父母不要刻意摳掉」。
陳玉樹醫師表示，若不小心摳破而造成口腔破洞，容易讓醫師誤以為是腸病毒造成的破洞，「尤其是剛出生的寶寶，口腔就有破洞，一定會提高警覺的」！
高度注意的7個新生兒危險徵兆
絕大多數的新生兒過著睡睡醒醒的生活，睡醒了就吃，吃飽了又睡，不過，需要父母注意的是，若出現以下狀況，陳玉樹醫師提醒，「請儘快帶寶寶就醫，最好是有兒科急診的醫院」。
1.皮膚發紫（紺）
「當體內的血氧濃度很低時，會反映在皮膚顏色上，造成嘴唇或全身皮膚的顏色呈黑（藍）紫色」，可能是因為肺部無法有效交換氧氣，或心臟血管系統的循環停滯，因牽涉到血液循環系統的運作，一定要趕快送醫急救。
2.呼吸過快
新生兒呼吸過快，是指「每分鐘超過60下」，若合併皮膚發紫，或單獨出現喘的症狀，都要很小心，「可能造成的原因有肺炎、敗血症、心臟病、代謝疾病，或是腦部受到撞擊導致腦震盪，因腦壓上升而出現呼吸困難或急促」。
陳玉樹醫師表示，有的父母會把呼吸過快與呼吸大聲混淆，「呼吸是否過快是可用次數判斷，而呼吸大聲則是以聲音大小辨別，兩者狀況不一樣」。
常見的呼吸大聲是因寶寶有「喉頭軟化症」所致，因嬰幼兒的喉部軟骨尚未發育成熟，當喉部組織架構無法支撐軟骨，寶寶在呼吸時（尤其是吸氣），「會厭軟骨」可能會掉進氣管內，或是喉部軟骨塌陷造成阻塞，進而產生喘鳴聲。
比起足月兒，早產兒更容易發現患有喉頭軟化症，「診斷時，會先確認是足月兒或早產兒，因早產兒多半在受孕32至36週出院，問題才會慢慢浮現」。
3.發燒
發燒不是疾病，而是身體的警訊，陳玉樹醫師強調，「新生兒一發燒，必須要儘快就醫，通常小於3個月的寶寶，都會收住院，進行血液、脊椎穿刺等相關檢查」。
因新生兒屬於免疫功能不佳的族群，抵抗力不好，容易感染嚴重疾病的機會較高，一旦出現高燒情況，會懷疑是否為細菌性感染所致。
他補充，若寶寶為低燒狀況，可能是包太多或環境溫度偏高；如介於37.5℃～38℃的微燒，則要鑑別診斷是否為泌尿道感染，必要時，在驗尿之外，須進行膀胱穿刺檢查。
4.嗜睡＋活力差
怎樣才算嗜睡？「跟寶寶平常的狀況相比，比平常睡更久，或很難喊醒，只要與平常狀況明顯不同，父母就要提高警覺了」。尤其嗜睡合併發燒、退燒時仍嗜睡，都有可能是較嚴重的感染疾病所致。
5.哭鬧、躁動不安
哭聲，是寶寶對外的溝通語言，若長時間哭鬧、躁動不安，怎樣也無法安撫時，「就是寶寶處於非常不舒服的狀態」。
有可能讓寶寶不舒服的狀況包括：腹部疾病、腹股溝疝氣、中耳炎、念珠菌感染的尿布疹等等。
父母也可觀察寶寶的哭聲：是不固定的哭鬧或是某個時間點狂哭；是無力的低吟或大聲狂哭，都可做為醫師診斷的參考依據。
6.嘔吐
造成新生兒嘔吐的問題可大可小，若是溢奶吐奶，吐的量不多，且可透過拍嗝或姿勢調整予以改善，「若餵奶量與平時差不多，但平常不會吐，此刻卻突然吐，且愈吐愈嚴重，就要小心了！」尤其是吐的量比喝進去的量還大，嘔吐物的顏色為黃綠色或咖啡色，都需要儘速就醫，確認寶寶是否有某部位阻塞的問題。
7.黃疸
足月新生兒的生理性黃疸多從出生後第二天開始，一兩週後消失，「若從第一天就開始黃，而且愈來愈黃時，就易懷疑是否為病理性黃疸」。
由於黃疸出現的高峰期多在離院返家後，請父母多加注意，「若寶寶膚色明顯偏黃，且有躁動、嗜睡、食欲不佳、嘔吐或異常尖叫，請父母務必儘快帶寶寶就醫」。
照顧新生兒的溫馨提醒
初為人父人母，難免因缺少經驗而常有過分擔心的時候，陳玉樹醫師提醒，「請父母多花時間了解新生兒的生理狀況，減少因為不了解而誤解所造成的擔憂」。他說，狀況可分為「看似異常，實則正常；原本是小問題，但不注意而變成大問題；出現問題已經很嚴重了」等三種。父母了解後，才不會自己嚇自己，卻也能在問題變得更嚴重前，因有警覺而及時就醫。
同時，也要觀察寶寶的個性與氣質，「有的寶寶安靜好帶，有的寶寶吃喝正常，就是比較會唉，需要父母多一點的關注」。此外，寶寶有沒有狀況，可透過與平常相比了解一二，「平常會哭，但突然不哭了；本來不哭，卻突然放聲大哭」，以此判斷寶寶是否有狀況。
陳玉樹醫師強調，「最要注意的是，千萬不要讓寶寶趴睡或側睡，以避免嬰兒猝死症的發生」。
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