孕產百科 孕期須知

居家生產.用生命記錄迎新的感動

隨著女性自主權的意識提升,越來越多的女性希望迎接新生命時,能有更多的個人參與,進而願意嘗試不同以往的生產方式。居家生產/順勢生產,透過助產師的協助,讓分娩回歸最自然的方式,過程中,環境的布置、減痛的方式、順勢用力、分娩的姿勢等,都由自己決定,讓母親有機會深刻感受分娩時的身體需求,並以自己的方式滿足與回饋,甚至在熟悉自在的情境下,更能單純地感受與胎兒一起努力完成分娩的珍貴時刻。



Gentle Birth,在台灣被翻譯成溫柔生產,但為了不被字面意義所混淆,也有人稱為「順勢生產」,所謂順勢生產,指的是讓產婦在過程中,回歸生物本能、完全自主的傾聽身體需求、掌握與寶寶一起動作的節奏,並可以在沒有壓力、甚至是家人陪伴的環境中,完成整個生產過程。

 

自主感受.讓生產更單純

溫柔生產或順勢生產,指的是一種強調產婦自主性、選擇減少醫療手段介入的生產方式,而所謂「居家生產」,指的則是在家中或助產所中、透過助產師的協助,完成順勢生產的過程。在傳統的生產經驗中,一旦規律宮縮發生,產婦會轉移至醫院待產,轉由醫護人員監測生產進程與胎兒安全,從待產到生產之間,醫護人員為了管控風險,可能會時刻為孕媽咪裝置都卜勒胎心儀、施打點滴、手腕留針、為產婦剃陰毛、浣腸或建議是否接受催生、施打無痛等醫療措施,在醫師的建議下,產婦通常較少考慮自主權,多半希望交由醫師判斷與決定,此為醫院生產與居家生產中最大的差異。

而順勢生產的過程,從待產到生產,助產師的角色是陪伴與協助。待產時,在熟悉的環境中,助產師透過骨盆按壓、按摩撫觸或任何方式,協助產婦進行物理減痛,陪伴的整個過程中,同時教育產婦如何辨認身體感覺、確認產程進度等;生產時,則引導採取最適合母胎完成分娩的呼吸與用力方式、協助媽咪以最自在的姿勢完成分娩等(如:站立、深蹲或跪趴)。(推薦閱讀:生產的溫柔方式.由我定義

好孕助產所助產師高嘉黛表示,舒適、熟悉的環境、家人的陪伴、按摩、撫觸都有助產婦分泌較多的催產素,緩減生產的疼痛與緊張,且居家生產的過程中,完全以母親的身體需求與意願為主,產程慢了,在安全的前提下,媽媽如果願意等,助產師就陪著等待,分娩時,跪趴的姿勢比較舒服,就趴著生,不用時刻綁機器、沒有點滴管線的束縛、沒有手腕留針或其他醫療措施,只有全心傾聽身體感覺的產婦與身邊陪伴的全家人。

孩子出生後,則由助產師為新生兒進行阿帕嘉評分(Apgar Score)、基本身體理學檢查、神經學檢查,同時因為沒有時間上的限制,產後立即肌膚接觸與哺餵可以順著親子的意願完成,並會靜待寶寶穩定後再予以斷臍。

 

阿帕嘉評分(Apgar score

寶寶剛娩出時,護理人員即會於產檯上為寶寶做初次的簡易評分,稱為阿帕嘉評分(Apgar score),透過評估新生兒的心跳、呼吸、皮膚顏色、肌肉活動與對刺激的反應,可初步觀察他的健康狀況,每項代表健康的生理徵象各給予0~2的給分,總分為10分,若得分在7分以上,表示寶寶出生狀況良好,若得分偏低,則須採取適當的急救措施,該計分無法用於評估新生兒日後的長期發展,但卻是新生兒剛從子宮離開到需自主呼吸的新環境時,判斷是否需進一步檢查的快速篩檢法。

 

 

最原始的生產方式

其實無論在醫院生產或是在家中、助產所生產,只要母子均安、感受愉快,都是美好地迎接新生命經驗,但隨著女性對身體自主權的意識提高,生產於是有了回歸原始的新選擇,高嘉黛助產師表示,醫療資源尚未普及前,在家中生產是稀鬆平常的事情,只是隨著社會的演進,產科學已從民間經驗變成一門專業科學,往昔的產婆在今日化身為助產師,更大大提升了居家生產的安全性。

現今的助產師除了必須接受助產學、產科學等專業訓練之外,也必須在執業前於醫院接受實習訓練,學習產前評估與看診的技能。因此孕媽咪一旦決定選擇順勢生產後,除了提供每次產檢的結果讓助產師瞭解之外,助產師也會運用所學,掌握孕媽咪的妊娠狀況、給予建議,並授予產前課程,幫助孕媽咪在分娩前做足身心的準備。(推薦閱讀:丹麥人這樣生小孩

  

低妊娠風險孕媽咪適用

高嘉黛助產師指出,自古到今,生產一定都存在著風險,居家生產或於助產所生產雖然已比早期社會由產婆接生安全,但若涉及危急狀況,仍需要醫療資源及時介入,因此選擇居家生產前,仍必須由助產師為孕媽咪進行風險評估。順勢生產不一定絕對侷限於低風險的產婦,但風險較高的產婦在待產、生產過程中,需要更嚴密的觀察與評估,或是機動性較高的生產應變系統,因此建議於設備充足的醫療院所採取順勢生產。

每個助產師使用的產前評估方式不同,目前國際間較常使用「古德溫產前胎兒危險評估計分法」,屬於比較嚴格的評估方式,前胎剖腹、曾經歷腹部手術、體重過輕、生產間隔少於2年等,都會增加評估的風險分數。至於胎位不正,每位助產師可接受的狀況不同,孕媽咪產前須與助產師有較多的溝通。


 

緊急運送的過程為最大風險

決定居家生產時,助產師會將所有可能的風險全部告知,同時提供後送醫院的相關資訊,例如:情況不危急,但仍需醫療協助,可能以產婦預先安排能夠繼續採順勢生產的醫療院所為優先,但若情況緊急,則會撥打119,並以產婦家附近的大醫院優先後送等,居家生產其中最大的風險,即為危急狀況時,運送過程可能耽擱的時間。

 

家人支持至關重要

一旦決定進行居家生產,孕媽咪除了在身心上必須有所準備之外,另一半與家人的支持也很重要,其次才是環境與物品(包含:生產計畫書)的準備。另一半與家人的支持,通常能給產婦較大的安心感,如果另一半或家人反對,則建議彼此間可以有更多的溝通與理解,或是尋求折衷的方式,例如:一樣於醫院生產,但選擇支持溫柔生產的醫師,並與醫師討論減少醫療措施介入的流程等。