居家生產：用生命記錄迎新的感動

Gentle Birth，在台灣被翻譯成溫柔生產，但為了不被字面意義所混淆，也有人稱為「順勢生產」，所謂順勢生產，指的是讓產婦在過程中，回歸生物本能、完全自主的傾聽身體需求、掌握與寶寶一起動作的節奏，並可以在沒有壓力、甚至是家人陪伴的環境中，完成整個生產過程。

自主感受，讓生產更單純

溫柔生產或順勢生產，指的是一種強調產婦自主性、選擇減少醫療手段介入的生產方式，而所謂「居家生產」，指的則是在家中或助產所中、透過助產師的協助，完成順勢生產的過程。

在傳統的生產經驗中，一旦規律宮縮發生，產婦會轉移至醫院待產，轉由醫護人員監測生產進程與胎兒安全，從待產到生產之間，醫護人員為了管控風險，可能會時刻為孕媽咪裝置都卜勒胎心儀、施打點滴、手腕留針、為產婦剃陰毛、浣腸或建議是否接受催生、施打無痛等醫療措施，在醫師的建議下，產婦通常較少考慮自主權，多半希望交由醫師判斷與決定，此為醫院生產與居家生產中最大的差異。

而順勢生產的過程，從待產到生產，助產師的角色是陪伴與協助。待產時，在熟悉的環境中，助產師透過骨盆按壓、按摩撫觸或任何方式，協助產婦進行物理減痛，陪伴的整個過程中，同時教育產婦如何辨認身體感覺、確認產程進度等；生產時，則引導採取最適合母胎完成分娩的呼吸與用力方式、協助媽咪以最自在的姿勢完成分娩等（如：站立、深蹲或跪趴）。

好孕助產所助產師高嘉黛表示，舒適、熟悉的環境、家人的陪伴、按摩、撫觸都有助產婦分泌較多的催產素，緩減生產的疼痛與緊張，且居家生產的過程中，完全以母親的身體需求與意願為主，產程慢了，在安全的前提下，媽媽如果願意等，助產師就陪著等待，分娩時，跪趴的姿勢比較舒服，就趴著生，不用時刻綁機器、沒有點滴管線的束縛、沒有手腕留針或其他醫療措施，只有全心傾聽身體感覺的產婦與身邊陪伴的全家人。

孩子出生後，則由助產師為新生兒進行阿帕嘉評分（Apgar Score）、基本身體理學檢查、神經學檢查，同時因為沒有時間上的限制，產後立即肌膚接觸與哺餵可以順著親子的意願完成，並會靜待寶寶穩定後再予以斷臍。

阿帕嘉評分（Apgar score）

寶寶剛娩出時，護理人員即會於產檯上為寶寶做初次的簡易評分，稱為阿帕嘉評分（Apgar score），透過評估新生兒的心跳、呼吸、皮膚顏色、肌肉活動與對刺激的反應，可初步觀察他的健康狀況，每項代表健康的生理徵象各給予0～2的給分，總分為10分，若得分在7分以上，表示寶寶出生狀況良好，若得分偏低，則須採取適當的急救措施，該計分無法用於評估新生兒日後的長期發展，但卻是新生兒剛從子宮離開到需自主呼吸的新環境時，判斷是否需進一步檢查的快速篩檢法。

最原始的生產方式

其實無論在醫院生產或是在家中、助產所生產，只要母子均安、感受愉快，都是美好地迎接新生命經驗，但隨著女性對身體自主權的意識提高，生產於是有了回歸原始的新選擇，高嘉黛助產師表示，醫療資源尚未普及前，在家中生產是稀鬆平常的事情，只是隨著社會的演進，產科學已從民間經驗變成一門專業科學，往昔的產婆在今日化身為助產師，更大大提升了居家生產的安全性。

現今的助產師除了必須接受助產學、產科學等專業訓練之外，也必須在執業前於醫院接受實習訓練，學習產前評估與看診的技能。因此孕媽咪一旦決定選擇順勢生產後，除了提供每次產檢的結果讓助產師瞭解之外，助產師也會運用所學，掌握孕媽咪的妊娠狀況、給予建議，並授予產前課程，幫助孕媽咪在分娩前做足身心的準備。

低妊娠風險孕媽咪適用

高嘉黛助產師指出，自古到今，生產一定都存在著風險，居家生產或於助產所生產雖然已比早期社會由產婆接生安全，但若涉及危急狀況，仍需要醫療資源及時介入，因此選擇居家生產前，仍必須由助產師為孕媽咪進行風險評估。順勢生產不一定絕對侷限於低風險的產婦，但風險較高的產婦在待產、生產過程中，需要更嚴密的觀察與評估，或是機動性較高的生產應變系統，因此建議於設備充足的醫療院所採取順勢生產。

每個助產師使用的產前評估方式不同，目前國際間較常使用「古德溫產前胎兒危險評估計分法」，屬於比較嚴格的評估方式，前胎剖腹、曾經歷腹部手術、體重過輕、生產間隔少於2年等，都會增加評估的風險分數。至於胎位不正，每位助產師可接受的狀況不同，孕媽咪產前須與助產師有較多的溝通。

緊急運送的過程為最大風險

決定居家生產時，助產師會將所有可能的風險全部告知，同時提供後送醫院的相關資訊，例如：情況不危急，但仍需醫療協助，可能以產婦預先安排能夠繼續採順勢生產的醫療院所為優先，但若情況緊急，則會撥打119，並以產婦家附近的大醫院優先後送等，居家生產其中最大的風險，即為危急狀況時，運送過程可能耽擱的時間。

家人支持至關重要

一旦決定進行居家生產，孕媽咪除了在身心上必須有所準備之外，另一半與家人的支持也很重要，其次才是環境與物品（包含：生產計畫書）的準備。另一半與家人的支持，通常能給產婦較大的安心感，如果另一半或家人反對，則建議彼此間可以有更多的溝通與理解，或是尋求折衷的方式，例如：一樣於醫院生產，但選擇支持溫柔生產的醫師，並與醫師討論減少醫療措施介入的流程等。

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