認識生產計畫書，了解用意、做好撰寫前的準備事項！

　　公視迷你劇集《俗女養成計2》的大結局，即將臨盆的女主角陳嘉玲，於待產時自信地告訴家人，「我自然產且不打無痛」，堅定的語氣霸氣、理直氣壯地道出產婦擁有對生產的選擇權，而產檯上的一句台詞：「你拿剪刀幹嘛？我不是說我不要剪那裡」，更是導演埋藏的伏筆，暗喻產婦與產科醫師事前已進行溝通討論。

隨著數位科技發達，現在產婦能透過上網蒐集資料，增加對於產前知識的了解，加上近年來，醫療朝人性化方向發展、婦權運動興起，在生育改革行動聯盟（簡稱「生動盟」），台灣助產學會等團體的提倡與推廣下，「順勢生產」、「溫柔生產」越來越為人所知，許多醫療院所不僅會告知所有醫療介入的行為與程序，也願意提供產婦更多選擇。

產婦與醫師的溝通橋樑，找回身體自主權

　　好孕工作室創辦人暨婦產科醫師陳鈺萍表示，生產計畫書並非一紙合約書，雖不具法律效力，卻能讓產婦更加了解生產過程、表達意願，對生產有更多的參與。

　　探究生產計畫書背後的動機，其實牽扯整個生產醫療體制的改革，為的是打破過去「產婦只能於產檯上按醫師命令行事、生產為專業且無法碰觸之事」的觀念，以更為人道的方式，來進行生產。陳鈺萍醫師說明，觀察助產師仍盛行的丹麥，產婦擁有身體自主權、可選擇以最少醫療介入的情形下來生產已是常規，但這些於台灣醫療體系卻幾乎難以實行，於是透過「生產計畫書」的制定，期許達到更人性化的生產。

　　她也形容此舉為「復古的創新」，在現代醫療的保護下，產婦同時可選擇保有傳統氛圍、支持與相互陪伴的力量，而產婦在孕期中，藉由了解生產過程，知道哪些決定是可自己做主，並建立起適合的生產計畫書，亦是一種負責的正向態度。

　　目前其他歐美國家，「生產計畫書」可說早已行之有年，政府更積極推廣，於英國甚至只要上國家健保局網站下載相關表格，填寫後，即可與醫護人員討論；在荷蘭、瑞典也有類似的作法。至於台灣，現行的媽媽手冊中也加入了簡單版的「生產計畫書」表格，初步為將身體自主權還給產婦踏出一步。

撰寫前，先了解產程做功課

　　就像在開車上路之前，必須了解交通法規、進入駕駛訓練班接受訓練一樣，撰寫生產計畫書亦然，有了材料，才能制訂出適合自己的生產計畫書，且計畫書上任何一項勾選都能有相關知識的支持。陳鈺萍醫師建議，除了透過上網搜尋、閱讀書籍，也可參加媽媽教室或產前諮詢等課程，學習如何面對生產的恐懼與忐忑不安的心情，並和專業醫師、助產師討論，來增加對生產知識的了解、思考生產計畫書的規劃方向。

　　她也建議，這些事前準備可於備孕時就提前開始，並進一步評估自身狀態，將身體調整於最佳懷孕狀態，才能為日後生產打下基礎，擁有好的生產體驗。例如：若過去曾受傷，骨盆或脊椎不正，就必須先治療，避免影響胎兒於體內的生長，或引起併發症，將其調整好，才能擁有更健康的孕程。

孕期產檢不可少，了解計畫仍可能有變化

　　懷孕後，每一次的產檢更不可少，這些都將成為產婦生產時能擁有哪些選擇的重要依據。因此，產婦應該了解自身狀況與生產風險，細心留意懷孕期間是否有出現疾病或併發症，例如：妊娠糖尿病、乙型鏈球菌篩檢陽性、與胎兒Rh血型不合等。若為低風險生產，再進一步規劃適合自己的生產計畫書。

　　但若本身為生產的高危險族群時，例如：前置胎盤、胎位不正等，就需進一步評估哪些醫療介入有其必要，在了解自身是否有可能的生產風險後，才能做出對自己最好的選擇。

叮嚀：計畫仍可能有變化，事先預想替代方案

　　制定生產計畫，產婦也需了解，即便產前做了完整計畫，仍可能有變化，如同旅行可能遇到車次誤點等非預期的狀況，制定生產計畫時，也需提前思考，若無法如期進行原計畫時，還有哪些方式可持續這趟生產旅程。例如：了解在哪些情況下，必須進行手術，當時還能保有哪些選擇，當變化來臨時，就不致過度驚嚇，而能更加從容地進入計畫B、計畫C等替代方案。

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