拋開成見．包容不完美「癲癇」沒有你想的那麼可怕！

常見網路言論對大腦活動有所誤解，以為「腦波異常放電，腦部細胞就會受傷」，臺北榮民總醫院兒童醫學部小兒神經科主任張開屏強調，這句話並不正確。腦細胞偶爾會冒出異常電波（推薦文章：寶寶熱痙攣．免擔心！），但並不至於使腦細胞受傷；每個人腦細胞正常的時候，都會有電波活動，主要目的是為了讓人體正常運作，當人類腦部正常運作時，眾多的腦細胞之間會藉由腦細胞膜的電波和神經傳導物質傳遞，讓我們人類的肢體能採取自主性活動，使我們有智慧、有語言、有認知力，還有敏銳的感知能力。

 癲癇？伊比力斯？ 

「癲癇症」又名為伊比力斯症，是一種腦部神經細胞不正常持續放電的腦部慢性疾病，以寶寶及老年人罹患的機率較高，若癲癇發作頻繁而影響到生活與學習，則須積極接受治療。癲癇之所以發作，是因為孩子的腦細胞持續發出強烈異常電波，此時便會出現癲癇症狀。癲癇發作時，有很多不同表現形態，其中最常見的表徵為失去意識、抽搐、翻白眼、身體僵硬、口吐白沫等，依據腦部不同部位的異常放電，癲癇發作的臨床表現也會有所不同。

 多重因素．並非特定 

一般而言，小朋友癲癇發作的原因與大人不同，並非如大眾認為皆由家族遺傳所造成（推薦文章：媽媽有過敏體質就一定生出「過敏兒」？），張開屏醫師提到，以嬰幼兒而言，探究癲癇的原因旨在探討孩子是否有腦部損傷的過去病史、大腦發育異常，而基因突變或家族遺傳所導致的癲癇只占其中一部份。
嬰幼兒腦部受損而導致癲癇的情況很多，舉例而言，媽媽生產時造成寶寶腦部缺氧、寶寶罹患腦炎、嬰兒搖晃症候群，或是交通意外造成腦部創傷，都有可能致使腦細胞受損而引發癲癇。另外，小朋友腦細胞先天性發育不正常（平腦症），亦或是罹患先天性代謝性疾病（苯酮尿症），危害腦細胞的正常運作，也會產生癲癇。他也強調，事實上有些患者的癲癇發作是多重因素的狀況所導致，只有少部份的患者無法找出特定原因。

 2大類型．7種狀況 

癲癇的種類有很多種，主要分為局部癲癇及全身性癲癇兩者；大部分癲癇發作的當下，身旁都沒有醫生在現場，因此家長顯得特別重要。醫生會藉由家長的描述，並從寶寶發作時的狀況、發作時間以及發作後有無其他症狀判斷。其中，嬰幼兒常見的癲癇種類如下：

•  嬰兒式點頭痙攣症  

  嬰兒點頭痙攣症又稱「韋氏症候群」，是屬於較嚴重的癲癇病症。此為嬰兒時期特有的癲癇，主要特點為：一連串的發作時間（可能短時間內發作多次，相較於一般癲癇發作時間較長，約10～20分鐘不等），且好發於寶寶剛睡醒、準備入睡或肚子肌餓的時候，主要的表現形態為間歇性點頭或是全身性快速顫抖；但張開平醫師強調，字面上雖有點頭二字，但並非所有孩子發作時都會有點頭的狀況，且絕大多數患有此症狀者並非與家族遺傳有關。

• 病因：主因為腦部感染造成組織受損、腦細胞發育異常或是罹患代謝性疾病。
• 併發症：此疾病併發症為發展遲緩、畸形等，但不一定會演變成智能不足，由於腦細胞受損，因此發展遲緩及智能不足的機率相對而言比一般別人高。
• 治療：主要會予以藥物治療，張醫師說明，部分患有頑固性癲癇的孩子，若是藥物治療無效，則會採用另類治療，例如以「生酮飲食」的方式治療此疾病。生酮飲食療法是透過，嚴格限制飲食中碳水化合物的攝取，使身體代謝脂肪以產生熱量供身體所需；當身體利用脂肪作為熱量來源時，此過程會在血液中產生許多「酮體」，這些血液中的酮體可以進入腦細胞被利用，進而抑制腦細胞的異常放電，以達到減緩癲癇發作的情況。

•  全面性 

• 僵直陣攣型發作：發作時，寶寶會失去意識，身體僵硬、口吐白沫且全身有節奏性的顫抖，是最常見的癲癇種類。
• 失神發作：發作時，寶寶原本正在進行的行為或活動會突然停止，兩眼空洞、呆滯，像是被按了「暫停」鍵一般，約持續10～20秒，且對於發作時的記憶完全空白，此類型發作時並不會伴隨身體抽搐的情形。
• 失張性發作：發作時，寶寶的肌肉會失去張力，像斷了線的木偶，瞬間整個人垮下去，此類型為傷害性最大的癲癇種類。
• 肌抽躍發作：發作時，寶寶會像被電到或被嚇了一大跳，全身性的瞬間抖動一下，多半發生於半夜睡覺時，此類型發作涉及大腦額葉區。

•  局部性 

• 單純性：根據腦部異常放電不同的位置有不一樣的症狀，發作時，寶寶仍有知覺且意識清楚。
• 複雜性：根據腦部異常放電位置的不同而有不同症狀，發作時，寶寶可能合併有意識障礙，且發作時間多半超過1分鐘。

「癲癇重積狀態」為醫學上的一種名詞，主要針對任何一種類型的癲癇，若發作持續，長時間無法自行停止，或癲癇發作雖會自行停止，反覆的發作或持續過久，都稱之為癲癇重積狀態，此情況必須緊急就醫。

 癲癇有望痊癒 

癲癇是一種慢性病，需接受藥物的長期治療，但並非絕症。張開屏醫師提到，有別於一般慢性病（如：高血壓、糖尿病）（推薦文章：絕對回得去！產後重回窈窕─Part1變身預備）經藥物長期治療僅能控制病情卻無法痊癒，患有癲癇的孩子，在服藥控制2～5年以上後，約有三分之一的患者可以將藥物逐漸停掉，甚至有望終身不再發作；換言之，與其它慢性病相比，其他慢性病沒有痊癒的機會，而癲癇症是有痊癒的機會，且痊癒的機會相當高。

 糾正想法．導正觀念 

處理癲癇發作的最大原則就是不要讓孩子受到更進一步的傷害，當孩子因癲癇發作即將跌倒時，家長可以找尋柔軟的物品協助躺下。孩子若呈現仰臥，需將之推成側臥姿勢，此姿勢方便舌頭回到原來的位置，避免舌頭堵住喉頭影響呼吸，且側臥姿勢也能使蓄積的口水，從口腔中流出。
過去有一種錯誤的做法為當患者癲癇發作時，旁邊的人為了防止患者的牙齒咬斷舌頭，就把手帕硬塞到他的口中，這種作法是完全不對的，患者癲癇發作時絕對避免於患者口中塞入任何東西。
且移動身體時，應避免強拉手臂，須以推動身軀取代，並將他們身旁任何可能危及安全的物品移除；「不需」強行束縛癲癇孩童，讓他們自行結束此過程，且不要為了找人幫忙而離開，務必在身旁等待，以防孩子恢復意識時，發現無人陪伴而感到慌張；發作過後，孩子仍可能處於意識混亂的狀態，請勿急忙要求他站立或行走，應先讓孩子休息或是睡覺為佳。
張開屏醫師提醒，若孩子出現癲癇的症狀時，建議家長可以將發作的型態與時間紀錄下來，或是觀察是否有特定原因引發癲癇，並觀察發作前是否有其它徵兆，於就診時提供詳細資訊，有助醫生更容易判斷孩子為哪一種類型的患者，及適當的提供建議。