寶寶熱痙攣4大特徵與應對措施

　　「熱痙攣」即熱性痙攣，是一種合併發燒和痙攣的現象，好發於6個月～5歲的嬰幼童，在兒科門診中很常見。目前有一說法為「此階段嬰幼童正值腦部成熟的過程，對溫度的敏感性較高」，所以當溫度迅速升高，就可能出現痙孿症狀。

　　雙和醫院兒科部主任暨小兒神經科主治醫師郭雲鼎表示，熱痙攣與「家族遺傳」可能有關，就算是足月出生、沒有腦部問題的寶寶，只要有此體質，就有可能發生熱痙攣；但他也補充，並非單純體溫過高就會有此狀況，父母毋須過於擔憂。

 

典型熱痙攣4特徵

　　郭雲鼎醫師表示，熱痙攣分為兩種：典型（單純型）和非典型（複雜型）。一般常見的熱痙攣多為典型現象，可能的特徵如下：

1.體溫高達38.5°C。

2.發燒的第1天內，就會出現痙攣（抽搐）的症狀，且只發作1次。

3.發作時間通常低於5分鐘，會自行停止。

4.全身且對稱性的痙攣症狀，除了手腳，還包含眼睛上吊、嘴唇發紫等。

第一次發作．先就醫確診較佳

　　當父母第一次看到寶寶全身抽搐、眼睛上吊，難免焦急、驚慌。他建議，若察覺寶寶第一次發生疑似熱痙攣的狀況後，可先至小兒專科就診並做詳細檢查。以他的方式為例，通常會建議寶寶先住院，而醫師會透過觀察臨床症狀、詢問是否有熱痙攣家族病史等，輔以神經學檢查，並在排除其他可能引起痙攣的原因後（如：頭部外傷、腦膜炎、癲癇等等），才能確診為熱痙攣。

　　基本上，典型熱痙攣屬於良性現象，不會出現任何腦部、代謝性等併發症、後遺症，更不會影響智力等發展。大部分的寶寶，5歲後就不會再發生熱痙攣的狀況。

 

非典型熱痙攣4特徵

　　有時候，可能寶寶疑似出現熱痙攣的狀況，似乎符合上述4項特徵，但又好像不太一樣，那就要特別小心。郭雲鼎醫師表示，如果符合以下特徵，則有可能是「非典型的熱痙攣」，建議儘快就醫。

1.體溫38°C或接近38°C就開始發作。

2.第1天內發生痙孿，且發作2次以上。

3.每次發作的時間太長，約10～15分鐘。

4.痙孿症狀是局部發作，而非全身性。

痙攣的其他可能起因

　　在門診裡，兒科醫師同樣會透過問診、神經學檢查的方式，了解寶寶的熱痙攣起因。他說明，若懷疑痙攣的原因來自於以下症狀（之一），則建議患童接受進一步的檢查，以確定病因。

1.頭部嚴重外傷

2.感染症狀，如：中樞神經感染、上呼吸道病毒感染、中耳炎、玫瑰疹、泌尿道感染等。

3.腦部腫瘤。

4.腦內出血或有血塊。

5.癲癇。

6.代謝性疾病。

7.藥物等物品中毒。

8.電解質不平衡。

9.其他原因。

　　舉例來說，若痙孿症狀可能由腦膜炎或腦炎所引起，則可能需考慮進行腰椎穿刺檢查以確診、治療。此外，若家族有癲癇病史，則往後被誘發出癲癇症狀的機率偏高，因此，在緩解當下的痙孿狀況後，會建議長期密切追蹤。基本上，最好在痙攣發作後1～2週回診檢查，以進一步評估是否有罹患癲癇的可能性。

 

突然發生痙攣．應採取措施

　　熱痙攣的狀況，往往說來就來，無法預測。因此，郭雲鼎醫師提醒，若父母察覺到孩子突然痙攣，應立即採取以下措施：

1.保持口鼻暢通，不要往口中塞入任何物體（包括手），以免受傷或堵住呼吸道。基本上，寶寶發作時，幾乎不會咬到舌頭。

2.讓寶寶躺下，頭部側一邊或採側臥，讓口水、異物等流出，避免嗆到。

3.儘量少移動寶寶身體，保護頭部，同時記得移開身旁任何堅硬、尖銳等可能傷害寶寶的東西。

4.如果熱痙攣發作超過5分鐘，直接就醫。

觀察痙攣之外‧儘快處理發燒症狀

　　郭雲鼎醫師表示，典型的熱痙攣「並非癲癇」，因此，「不需要長期服用抗癲癇藥物」，只要按前面描述的措施，觀察並適當保持呼吸道暢通，至寶寶症狀緩解即可。

　　比起痙攣，他認為，父母更應該關注的是「發燒」，因為這可能代表寶寶身體某處有不適，例如：受到病毒感染而感冒、發燒。以此為例，就他的角度來看，建議等痙攣發作停止後，立即針對感冒症狀進行治療；通常等寶寶身體恢復健康，體溫狀態穩定，發生熱痙攣的機率也會降低。

降溫有方法．不建議服藥

　　部分家長仍有迷思，認為「發燒就一定會造成痙攣」，因此只要寶寶一發作，就會急著想幫他降溫、要求醫師開立退燒藥和抗痙攣藥。對此，郭雲鼎醫師再次強調「並非每個孩子都會如此，有此體質者才可能熱痙攣發作」，並提醒父母，若想幫寶寶退燒，不宜採用冰枕等會快速降溫的方式，反而會造成身體不適；建議使用「物理性降溫法」，用溫濕的毛巾擦拭寶寶身體，使其體內的熱散發出去，達到逐漸降溫的作用。至於藥物方面，退燒藥就只是降溫，無法預防熱痙攣發生；而抗痙攣藥物則可能會造成「昏睡」的副作用，一般醫師並不會主動開立。


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