產後從陰道排出的血，是惡露還是月經？產後一個月內的出血是惡露，月經是否報到與哺乳時間長短有關

產後惡露

產後陰道會排出類似月經的惡露，惡露中含有血液、胎盤碎片、胎膜、子宮內膜以及子宮頸分泌物等，要將惡露完全排淨大約需要4至6週的時間。

台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師邱彥諧指出，惡露排出的時間長短與媽咪的生產方式有關，因為惡露是由部分胎盤碎片、胎膜所組成，所以若是剖腹產的媽咪，醫師會在胎兒取出後，將子宮內部的胎膜清除乾淨，因此，排除惡露所需要的時間又會比自然產的媽咪少一些。

除此之外，因為哺乳有助於子宮收縮，也能夠加強子宮恢復速度以及加快惡露的排出時間，所以有哺餵母乳的媽咪，惡露也能較快排乾淨。

反之若是子宮收縮不良、子宮內膜發炎的媽咪，惡露排出的時間就有可能超過8週，甚至惡露會伴隨異味、發燒或者腹痛等症狀，這些情況都需要立即就醫。邱彥諧醫師表示，產後惡露又分為以下3種狀況：

血腥惡露

生產後第1至4天會排出深紅色且大量的惡露，質地較為濃稠，並且含有殘留的胎盤碎片。

漿液性惡露

產後5至10天，惡露流量變少，並且顏色會逐漸轉變成淡粉色，含有部分血塊與陰道分泌物。

白色惡露

產後10天，惡露顏色會轉變為淡黃色、白色，並且量會逐漸減少，大約至產後4到6週會排除乾淨。

延遲性產後出血

常見媽咪會將延遲性產後出血以及惡露搞混，延遲性產後出血指的是產後24小時到6週內的大量出血，並且與惡露不同的是，延遲性產後出血的血量多，就像血崩。

造成延遲性出血的狀況為子宮收縮不良或胎盤殘留，甚至可能是月子期間，媽咪使用錯誤的進補方法，引發「延遲性產後出血」的情況。

產後多久月經才會來？

到底是月經還是惡露？也常讓媽咪分辨不清，邱彥諧醫師表示，產後一個月內的出血為惡露，不是月經，因為在媽咪懷孕時，卵巢不會排卵，所以一直到生產後2至3週內月經都不會來，除此之外，月經的流量只會維持3至7天，而惡露則會持續2至3週。

月經會在產後多久才會來報到呢？邱彥諧醫師表示，這與哺乳相關，因為哺乳會使得泌乳激素上升，造成身體抑制排卵，所以月經什麼時候會來，需要視哺乳期時間長短而定。

一般而言，沒有哺餵母乳的媽咪，因為泌乳激素會較快下降，所以月經通常在產後的6至8週內就可能會來；然而，若是有哺乳的媽咪，大部分哺乳期幾乎會維持半年，則月經就可能延遲至產後24週到30週才會來，不過邱彥諧醫師表示，也有少部分的媽咪會延遲至產後1年多才來。

哺乳不能完全避孕

哺乳雖然有良好的避孕效果，但並不代表能夠完全避孕，邱彥諧醫師表示哺乳會造成泌乳激素上升，而泌乳激素的上升會減少促性腺激素的分泌，進而導致黃體雌激素以及促卵泡激素下降，造成抑制排卵、月經不來的狀況，尤其以全哺乳避孕效果尤佳。

邱彥諧醫師表示，全哺乳的媽媽半年內的避孕效果可以達到96％，而搭配配方奶的媽媽，分泌的泌乳激素就不如全哺乳媽媽，所以排卵機率會相對提高；除此之外，邱彥諧醫師叮嚀，半年後即便持續全哺乳，避孕效果仍然會下降。

產後經期狀況

邱彥諧醫師表示，產後第一次的月經量會比以往來的多，原因是因為身體很久沒有排卵，所以體內的荷爾蒙也需要時間才能恢復以往的水平；並且若是子宮收縮不良的媽咪，惡露也可能會拖到月經來潮時才排除乾淨，尤其是沒有哺餵母乳、做過子宮手術的媽咪，子宮收縮的能力就可能比較差。

邱彥諧醫師叮嚀，一般而言，正常的月經流量大約為3至7天，若是超過10天，則建議就醫檢查；另外，邱彥諧醫師指出，通常產前有經痛問題的媽咪，產後如果有持續哺乳，造成月經沒來的情況下，子宮會因為可以獲得足夠的休息，所以可能反而能夠改善產前原有的婦科問題。

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