孕期牙痛如刀割電擊，痛到考慮終止妊娠！試管媽左下顎感染劇痛，三總跨科治療助母子均安
一名透過試管嬰兒成功懷孕的林小姐，在懷孕第8周時突然因為牙齒感染左下顎劇烈疼痛，不僅腫脹到無法正常進食，更因疼痛如電擊般反覆發作，一度與醫師討論是否終止妊娠。後續轉診至三軍總醫院後，由口腔顎面外科收治住院，並透過婦產科、神經內科及小兒科跨科團隊共同照護，最終順利控制感染並平安生產，如今一家三口共享天倫之樂。
醫師提醒，孕期牙齒感染並非小問題，若延誤治療，可能引發全身性發炎反應，增加流產、早產與胎兒健康風險，因此孕期口腔保健與及早就醫相當重要。
示意圖，shutterstock
孕期牙痛如刀割電擊，痛到考慮終止妊娠
李曉屏表示，林小姐三年前牙齒感染時，曾於北部區域醫院接受藥物治療，但症狀始終未明顯改善。到了孕期，疼痛程度過於劇烈，甚至開始影響情緒與生活品質，因此一度與醫療團隊討論終止妊娠的可能性。
轉診至三總後，醫療團隊檢查發現，病灶位於左側下顎第一大臼齒，根尖與周邊齒槽骨已出現明顯感染及骨質破損，導致局部嚴重腫脹，甚至因張口受限影響正常進食。
李曉屏醫師指出，孕期荷爾蒙變化會增加血流量，使擴張血管壓迫神經，可能誘發或加劇三叉神經痛。醫療團隊以10分制疼痛量表評估時，林小姐疼痛程度高達8至9分，屬於重度疼痛，患者形容宛如遭受電擊與刀割般不適。
三總跨科治療控制感染，母子最終均安
林小姐住院後，醫療團隊同步會診神經內科、婦產科及小兒科，共同評估孕期用藥安全與胎兒狀況。李曉屏醫師指出，住院期間先以孕婦可接受的抗生素與止痛藥控制感染與疼痛，再於下齒槽神經阻斷麻醉下，拆除原有牙冠，進行局部清創與顯微根管治療。
治療過程中，醫師發現根管內已有大量膿液累積。由於感染發生於密閉組織空間內，持續引發強烈發炎反應，也成為劇痛主因。所幸經過治療後，林小姐疼痛逐步改善，疼痛指數下降至2分，恢復至可忍受範圍，後續也順利康復出院。
如今孩子已進入幼幼班，一家三口生活穩定，讓夫妻倆相當欣慰。這場從「痛到想放棄孩子」到平安迎接新生命的歷程，也讓醫療團隊印象深刻。
孕期感染恐增加早產與流產風險
蘇國銘指出，林小姐治療期間，婦產科團隊持續監測胎兒心跳與發育情形，並在藥物選擇上，以避免影響胎兒與孕婦安全為優先原則，在完整評估後，決定積極保胎並同步治療感染。
陳錫洲則表示，若孕期感染未妥善控制，可能引發全身性發炎反應，進一步增加早產或流產風險。所幸最後母嬰均安，也讓醫療團隊相當欣慰。醫師也分享，這位孕婦其實是他小時候曾照顧過的病人，如今又有機會照顧她的孩子，對醫師而言別具意義，也展現跨世代醫療照護的延續性。
懷孕前先處理牙齒問題，第二孕期較適合治療
坊間常流傳「生一個孩子，壞一顆牙」的說法。李曉屏醫師表示，孕期荷爾蒙變化確實會改變口腔環境，使齲齒與牙周病風險增加，再加上孕期飲食頻率提升、唾液酸鹼值改變，也更容易出現牙齦發炎與蛀牙問題。
因此他建議，口腔保健應提前至備孕階段，若有蛀牙、牙周病或需根管治療等問題，最好在懷孕前完成相關處置，以降低孕期感染風險。若已懷孕，第二孕期約第4至第6個月，因胎兒發育與母體狀況相對穩定，被視為較適合接受牙科治療的時期，包括補牙、簡單拔牙與根管治療等，一般都可安全進行。
至於第一孕期因胎兒器官正在形成，通常以緊急醫療處置為主；第三孕期則因長時間仰躺可能造成孕婦不適，因此不建議進行較長時間治療。
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孕期牙科X光與用藥，多數在安全範圍內
不少孕婦擔心牙科治療時的X光與藥物安全問題。李曉屏醫師說明，美國食品藥物管理局（FDA）將孕婦用藥分為A、B、C、D與X級，牙科常見麻醉藥、止痛藥及第一線抗生素，多屬於B級藥物，在醫師評估後使用，通常屬相對安全範圍。
至於牙科X光，由於輻射量極低，甚至低於日常環境中的背景輻射暴露，在必要情況下，並搭配適當防護措施時，依照國際牙醫與婦產科學會共識，仍屬安全範圍。
李曉屏醫師也提醒，目前健保提供孕婦每90天一次潔牙與口腔檢查服務，建議準媽媽善加利用。若出現牙齦出血、腫痛或持續牙痛，不應抱持「忍一忍就過了」的心態，以免延誤治療時機。
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