【曾浩原醫師專欄】解析不孕症4原因，正視自身健康狀況

隨著結婚及生育的年齡上升，不孕症也成爲愈來愈常見的問題。但首先我們需要知道，多久沒懷孕才算是不孕症。一對健康男女，如果沒有避孕的話，每個月經週期懷孕的機率約為20%～25%。而如果一年的時間沒避孕，累積的懷孕機率則約為85%。 

什麼是不孕症？

根據國際研究的建議，在備孕中的男女，女方35歲之前，如果嘗試滿一年都沒有懷孕，就應該儘快到婦產科做不孕症相關的檢查。此外，由於女性滿35歲後，生育能力會加速下降、時間較緊迫，所以只要半年的時間沒懷孕，就建議至婦產科檢查。

至於40 歲以上的女性最好不要等待，開始備孕時，即可同步進行檢查。要注意的是不孕症，不一定是女性的問題，男女雙方都正常，才能順利懷孕。 

不孕4原因

常見的不孕原因，可以分成以下4大類：

1.卵巢

卵巢是生產卵子、排卵的器官。最常見的卵巢因素不孕是多囊性卵巢及卵巢早衰。卵巢的構造能用陰道超音波檢查，而功能則用抽血來檢驗荷爾蒙。卵巢因素的不孕，輕微者可嘗試口服排卵藥；較嚴重的則得到生殖中心，嘗試排卵針、人工授精、試管等療程，更甚者只能透過借卵的方式才能懷孕。

2.輸卵管

輸卵管的功能是讓精子和卵子相遇、受精，再把受精卵運送回子宮著床。如果輸卵管部分或是完全阻塞，就可能會導致不孕或子宮外孕等狀況。檢查輸卵管最精確的方式就是輸卵管攝影，但也可以用子宮鏡初步檢查。如果不幸兩條輸卵管都阻塞，就必須評估做輸卵管整形手術或是試管療程，才有機會受孕。

3.子宮

子宮必須要有良好的環境才能讓受精卵著床、長大。導致不孕的子宮因素包括息肉、肌瘤、沾黏、慢性內膜炎、先天性子宮異常等。子宮相關的檢查包括超音波和子宮鏡，超音波有穿透的能力，是檢查子宮整體和子宮牆壁內的工具；但對於子宮腔，子宮鏡會是最準確的檢查。若有異常，便會做針對性的處理，成功懷孕機率會較高。

4.精液

男性的精液品質也會影響懷孕的成功率。如果精液檢查有異常，輕微的能嘗試人工授精，較嚴重的則可能需要做試管，甚至是精蟲顯微注射（ICSI）。最差的情況，也是只能透過借精，才能成功懷孕。

什麼時候會需要諮詢不孕症：

1. 未滿35歲：無避孕12個月沒懷孕
2. 滿35歲：無避孕6個月沒懷孕
3. 反覆流產2次以上 

不孕症的常見原因及相關檢查：

1. 男方 -> 精液檢查
2. 卵巢 -> 超音波、抽血
3. 輸卵管 -> 輸卵管攝影
4. 子宮（息肉、肌瘤、沾黏） -> 超音波、子宮鏡

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文／曾浩原醫師　責任編輯／游品姍　圖片來源／shutterstock

曾浩原醫師

婦產科醫師

在網路資訊與生活中，都充斥著對女性健康及懷孕的迷思、迷信。身為婦科、產科兼修的醫師，希望可以分享正確客觀的醫學資訊，讓女性活得健康、自在，同時免受錯誤資訊的危害與情緒勒索。