為什麼會不孕？什麼人容易不孕體質？男女不孕原因、症狀與改善方法
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台灣晚婚晚育、結婚率低已成常態。根據內政部戶政司統計，女性平均初婚年齡為31歲，第一胎平均生育年齡為31.5歲，接近醫學上不孕風險上升的臨界點—35歲，高齡產婦比例逐年攀升，對許多有生育計畫的女性而言，不得不正視「不孕症」這個難題。男女性不孕症的原因分別是什麼？什麼人容易有不孕體質？從原因、症狀到治療方案，以下完整解析。
不孕症定義？多久沒懷孕是不孕症？
醫學上對「不孕症」（infertility）的定義是：若夫妻維持正常且規律的性生活（每周二至三次），且沒有採取任何避孕措施，超過一年仍未成功懷孕，即為不孕症。
為什麼會不孕？男女不孕原因一次看
TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生說明，女性在排卵期時，卵巢會釋放卵子進入輸卵管，精子與卵子在輸卵管中相遇並結合，形成受精卵。受精卵隨後移動至子宮，並在子宮內著床，完成受孕過程。因此，若卵巢、輸卵管或子宮任一部位功能異常，皆可能干擾受孕。
女性不孕原因
- 卵巢問題：最常見的包括多囊性卵巢症候群（導致慢性不排卵）、卵巢早衰與腫瘤；
- 輸卵管問題：多因感染、阻塞或骨盆腔發炎導致沾黏，影響精卵結合；
- 子宮問題：常見的異常包括子宮內膜異位症、子宮肌瘤及結構異常等，皆可能影響胚胎著床。
男性不孕原因
男性不孕可能來自於：
- 先天因素：部分男性因基因遺傳或先天性疾病，睪丸產精功能不佳，如隱睪症。
- 後天因素：如睪丸炎、輸精管阻塞、慢性疾病、陰囊精索靜脈曲張等。
- 環境及生活型態：抽菸喝酒、下著過緊等，都會影響精蟲品質。
- 性功能障礙：包括無法射精、陽痿無法完成性行為等。
什麼人容易不孕體質？男女不孕症狀、徵兆
女性不孕體質，可從五大身體徵兆初步判斷是否存在不孕風險：
- 年齡超過35歲，這是醫學上所稱的高齡產婦，自然受孕的成功率也會隨之下降；
- 月經不規律，若週期少於二十一天或長於四十五天，皆可能影響正常排卵；
- 體重過輕或過重（BMI低於18.5或高於24）都可能導致雌、雄性激素分泌異常，干擾內分泌系統的正常運作，使月經週期紊亂、排卵異常。
- 內分泌失調：腦下垂體掌管全身內分泌，可分泌多種荷爾蒙來調控全身的內分泌機能，如甲狀腺素、泌乳激素或是濾泡雌激素等，一旦其中一項出現失調，都可能導致月經不規律，進一步影響受孕；
- 若曾有多重性伴侶者，又無妥善的防護措施，容易產生骨盆腔發炎，使輸卵管發炎、阻塞或沾黏，影響排卵動能。
至於男性不孕體質，排除先天性的隱睪症或睪丸過小（影響造精），其實多半沒有明顯徵兆。
不孕症怎麼辦？何時該看醫生？
若夫妻每周維持2~3次規律的性生活，且沒有避孕，超過一年仍未成功懷孕者，建議前往婦產科或生殖醫學專科就診評估。不過，若35歲以上女性半年內仍未懷孕，建議儘早就醫；38歲以上有懷孕計畫者，則應主動接受生育評估。
TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生建議，民眾務必將生殖醫學納入婚前或婚後的優先備孕手段，才能在受孕路上避免多繞路。
不孕症檢查項目有哪些？
- 女性不孕症檢查項目：常見有基本問診、荷爾蒙檢查（抽血）、陰道超音波、子宮鏡檢查、輸卵管攝影。
- 男性不孕症檢查項目：常見有基本問診、荷爾蒙檢查（抽血）、精液檢查與其它影像學檢查。
不孕症如何改善？不想人工受孕，試試5大生活療法
想要改善不孕，其方法包括醫療介入（如人工受孕）與生活療法。不孕症患者只是不容易懷孕，並不代表不能自然受孕，因此，如果沒有精卵無法結合的問題、又希望自然懷孕的人，仍然可透過一些生活療法，來協助夫妻自然懷孕。
- 鼓勵學會使用排卵試紙，精準掌握排卵期，提升受孕機率。亦可考慮服用排卵藥，並預估在用藥後第九至十天進行超音波與抽血檢查，觀察卵泡發育，安排行房時機。
- 嘗試解除生活與情緒壓力，保持良好的身心健康、減少熬夜。
- 保持良好的體重，勿過度肥胖或過瘦（BMI低於18.5或高於24）。
- 減少菸酒、藥物的使用，多攝取高蛋白與維他命的食物。
- 男性應避免長期處在高溫環境、避免穿過緊的褲子，且要持續運動，以免影響精子品質。
不孕症治療有2種：人工授精、試管嬰兒
如果曾嘗試上述生活療法後仍無法順利懷孕，則可能要考慮人工生殖，其方式介紹如下：
- 人工授精：即在女性排卵期取出男性精子，經過處理注入子宮腔內，以縮短精子行進距離，提升受孕成功率。不過，人工授精需符合一定條件，包括女性輸卵管需暢通、男性精子品質達基本標準。不過其成功率相對有限，不超過20%。
- 試管嬰兒：該療程是將雙方精卵取出後體外受精，培養成胚胎再植入子宮。其成功率高於人工授精，35歲以下女性最高可達50%。
- 借卵進行人工試管：有女性經年累月進行取卵與等待，卻始終未能如願。當無法使用自己的卵子時，「借卵」是最終選項：使用年輕女性合法捐贈的卵子，結合先生的精子培育胚胎，再植入太太的子宮中孕育。
諮詢專家：TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生
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