洗腎可以不用去醫院！衛福部公布《居家透析白皮書》，推動自家成為治療場域
台灣長年被稱為「洗腎王國」，高度集中於醫院的透析照護模式，在高齡化與醫療人力吃緊的雙重壓力下，逐漸顯露結構性瓶頸。衛生福利部與台灣腎臟醫學會近日發布《台灣居家透析白皮書》，宣告洗腎照護即將從「以醫院為核心」轉向「以生活為中心」。
九萬人洗腎日常，制度成本與生活負擔同步累積
目前台灣洗腎人口已超過9萬人，慢性腎病患者更突破90萬人，每年相關醫療支出約500億元。臨床上，超過九成洗腎患者仍以院內血液透析為主，每週需固定多次往返醫療院所，每次療程動輒四小時以上，不僅壓縮生活彈性，也提高交通與感染風險。醫界普遍認為，當透析成為長期日常，現行模式對患者與醫療體系皆形成沉重負擔。
從醫院走回家中：居家透析被視為轉捩點
衛福部長石崇良指出，居家透析的核心價值在於「把時間還給病人」。相較必須配合醫院排程的院內透析，在家治療可依個人狀況彈性調整頻率與時段，降低舟車勞頓的身心消耗，也有助於提升治療順從性與生活品質。這樣的轉變，象徵醫療角色從全面接管，逐步轉為支持與陪伴。
白皮書三大目標：不只為病人，也為體系預作準備
《台灣居家透析白皮書》明確提出三項政策目標。第一是「醫療韌性」，透過分散治療場域，降低大型醫院在災害或疫情時的集中風險，確保治療不中斷。第二是「健康平權」，無論居住在都市或偏鄉，都能享有相同品質的透析照護。第三則是「永續經營」，透過資源重配，將有限預算投入高價值醫療服務，減輕長期財務壓力。
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使用率僅8%，台灣設定2035年的現實目標
儘管台灣洗腎照護品質名列前茅，血液透析與腹膜透析的五年累積存活率均高於多數先進國家，但目前居家透析使用比例僅約8%。
國際趨勢顯示，以居家為主的透析模式多已達20%以上，台灣則設定2035年提升至18%的階段性目標，透過制度與教育並進，逐步培養病患自我操作與風險管理能力，讓「家」成為可被信任的治療場域。
台灣腎臟醫學會秘書長許永和指出，在少子化與超高齡社會背景下，洗腎患者無人陪病、無人接送將成常態。相較院內血液透析約1比4的護病比，居家透析可放寬至1比30，釋放超過七成護理人力，對維持醫療體系運作至關重要。學會也提出支付制度改革、醫病共同決策、社區整合、遠距科技與品質指標等五大行動策略。
健保署方面則表示，2025年已編列逾4億元專款，支持居家腹膜與血液透析，並結合遠距視訊與資安管理，為政策落地鋪路。
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