【禾馨宜蘊助你好孕】月子別亂補！中醫師教你產後正確調理，快速恢復產前體態
中醫對於產後調理的理論基礎是：因為在孕期時，聚血養胎，全身相對氣血不足，加上生產過程可能耗氣傷血，以自然產為例，產程延長加上分娩時的出血，造成氣血虧損，及胎兒胎盤娩出後，子宮突然空虛，全身會發生生理性改變，百脈空虛，瘀血易停滯於子宮中，造成一個多虛多瘀的生理狀態，所以，需要一段時間坐月子以調理體質，正確的產後調理確實可以幫助到產婦快速恢復體力與調整以往稍有偏差的體質（如怕冷或過敏）。
常見坐月子的迷思產後常見症狀
一提到坐月子，大家不免想到「要喝米酒水」、「坐月子不能洗頭」等規定，但這是迷思啊！
坐月子迷思．不能喝水，要喝米酒水
說起坐月子常見迷思，第一名應該是喝米酒水！以前常聽到老一輩的長輩說產後「坐月子不能喝水要喝米酒水」，其實是因為過去沒有好的飲用水來源，（殺菌）煮沸不易。但酒已殺菌，（米酒代水）是一個相對合理的作法，但現在要取得乾淨水源完全不是問題。
有許多醫學研究指出：酒精對於胎兒的發育是會有非常不好的影響，哺乳過程中，酒精藉由乳汁餵給嬰兒，反而有害。
坐月子迷思．不能洗頭
另外，也有聽過第二名是「坐月子不能洗頭」，產婦說她忍耐一個月沒洗頭，不禁對其感到佩服萬分！想像一下，媽咪經過了生產過程的聲嘶力竭、揮汗淋漓、滿身是汗，怎麼可以忍受自己一個月不洗頭呢？這也是因為早期吹風機及保暖的設備沒有那麼先進，不見得有足夠的熱水讓媽媽清洗身體，而且洗完頭後也沒辦法馬上吹乾，剛生產完的媽咪身體，相對來說，是氣血虛損的狀態下，容易感冒受寒。
而現在只要注意洗澡洗頭後，儘快將身體擦乾、頭髮吹乾，大致上就沒有這些問題，甚至現在的醫院還提供預約產後洗頭的服務呢！太久沒有洗頭，反而容易造成毛囊油脂堵塞、發炎，甚至造成落髮的狀況。
延伸閱讀：不能洗頭洗澡、不能吃鹽？那些長輩堅持的坐月子禁忌，是事實，還是迷思？
產後常見症狀
生產後媽咪常見的症狀有哪些呢？大致上可以用時間來區分：
產後常見症狀1．手指關節痛或腳腫
剛生產完的頭一週常會有手指關節痛，或是腳腫到穿不下原本的鞋子，這是因為產後水腫還沒有完全消退之故。在懷孕過程中，因為體內荷爾蒙變化及血漿量增加，導致水分和鹽分在體內滯留，使總體液量增加約6～8公升，這會使水分滲透至血管和組織間隙中，造成生理性水腫。通常只要孕媽咪將寶寶「卸貨」之後，相關荷爾蒙濃度也會跟著恢復到原本懷孕前的水平，不再有大量體液滯留體內，腳腫也會獲得改善。
產後常見症狀2．多汗
另外，這個時期常見到媽咪們會有汗多的狀況，尤其夜晚睡覺或伴隨冷熱交替之時，由於在寶寶出生之後，血容量會恢復到懷孕前的正常值，原本血液中多餘的水分，就會以汗水或尿液的形式排出，又或者到了晚上會特別口乾舌燥、身體發熱，其實這就是中醫說的「陰虛內熱」。
中醫理論當中，陰跟陽要平衡，當陰變少的時候，多餘的陽就會以「熱」來表現，出現症狀像是：口乾舌燥、體溫升高、燥熱等。有點類似像我們在煮飯，鍋子裡的水被燒乾而過熱，燜燒在鍋內，這時應該把大量水加進鍋中來降溫，所以，治療是以「養陰」為主，而不是開清火氣的藥物，產婦在產後1～2週內，發熱逐漸減少、夜間流汗也不會影響睡眠，表示身體恢復得不錯。但也會遇到產後快一個月都還熱到睡不著、晚上流汗要換兩次睡衣的媽咪，就建議以中藥治療，幫助身體恢復。
產後常見症狀3．塞奶
第三個常出現的症狀應該是擠奶、塞奶的問題了，尤其是初生產的新手媽咪，對於何時開始擠奶或半夜設鬧鐘起來擠奶，都會感到不知所措。當前，在產後護理之家都會在產後第一週有泌乳顧問介入，幫助媽媽們順利哺餵母乳，以減少塞奶或變成乳腺炎的狀況發生。
在中醫理論中，乳汁較不足的媽咪可以分成兩種：一般乳房柔軟乳汁清晰者，多為虛證；若是乳房脹硬且痛，乳汁濃稠者，多為實證。虛者補氣養血，實者則是疏肝解鬱佐以通乳之品。
中醫產後調理分成三階段
中醫在產後調理的重點，會以活血化瘀、調補氣血、補腎為主。產婦的體質變化很快，在正常情況下，一般產前的燥熱體質變成產後虛寒體質，再經過產褥期，恢復為原本的體質狀態，這段時間大約是4～6週。生產過程中所發生的生殖內分泌系統的生理巨大變化，藉由醫學且有根據的產後調理，可以讓身體更快恢復到穩定的平衡狀態與體質。
中醫產後調理分成三階段：
第一階段：產後第1週
此時，中醫的調理原則是讓惡露順利排出（即審少腹痛與不痛），以活血化瘀為主。生化湯的加減很常在這個時期開立，但因為同時可能服用婦產科醫師開立的子宮收縮藥，因此，不宜久服，依據個案出血的情形調整服用的劑量與頻率。
產婦還有傷口還沒癒合，大部分的惡露是在這個時間排出，體質若是屬於偏燥熱，不宜過度進補，飲食以清淡為主，少鹽少油，增加蛋白質的攝取，如雞湯、魚湯、排骨湯，也有助水分排出，但不建議此階段食用麻油雞，避免太過燥熱。
第二階段：產後第2~3週
在這個時間點，中醫的處置原則為調理腸胃功能，協助體內水分及體液達成平衡。（審乳汁行與不行），可知道胃氣（消化吸收）之強弱與飲食多少。另外，也是調補氣血的主要階段，八珍湯或是調養脾胃的四君子湯的加減是這時常用的處方。還須評估身體的疲倦狀態，以決定補氣補血的藥物比例。
由於媽咪飲食及睡眠狀況也會與乳汁的分泌息息相關，中醫理論中乳汁是由母體的氣血所化生，氣血是乳汁的源頭，所以，調理氣血及脾胃亦是此時的重點。
第三階段：產後第3週以後
到了產後第3～4週，中醫調理的主軸以恢復子宮卵巢的功用。這個階段，體重大概會降5～6公斤，因產褥期因為惡露、排汗、授乳等因素，體重還會再下降，但不需要太過著急，注意重點還是產婦的身心狀況。在此時，會給予十全大補湯的加減，也才是比較適合進補的時機。但是很重要的是，體質不同，補法有所不同的，有任何疑問，請諮詢專業中醫師。若依照傳統文化，在此時期，會給媽媽燉煮麻油雞、燒酒雞，但是酒精其實會影響小朋友的腦部發展，哺餵母乳的媽媽還是要避免酒精的食入。另外，有些人本來的體質就比較燥熱，或者是產後一直沒有好好休息，因此，身體比較有火氣的人，也不建議進補太多，可調整部分藥材食材，讓補養更溫和一點。
（圖片提供／宜蘊中醫診所）
中醫看產後運動．開始時間與生產方式有關
至於在產後多久可以開始運動？其實與生產的方式有關，產後運動的重點在強化背肌、腹肌和骨盆肌群，幫助調整體態、改善身體的協調性，並減輕腰痠背痛等不適感。建議（自然產媽媽約於產後4～6週，經醫師評估後，可開始進行緩和運動（如產後瑜珈或拉筋）；剖腹產媽媽則建議於產後6～8週，傷口癒合良好後，再逐步進行運動，且需避免腹部用力過猛的動作，直到產後三個月後，視恢復狀況再挑戰較激烈的運動。生產後的媽咪身上的鬆弛素，約在2～4 個月內會逐漸消退，骨盆和韌帶會慢慢恢復，故此期間是骨盆核心恢復的「黃金時期」。
透過溫和的運動（如凱格爾運動、橋式運動），可幫助身體漸漸恢復，並改善因鬆弛素影響而引起的腰痠背痛、漏尿等問題。也因此，如果媽咪們能把握這段時間進行運動及將骨盆歸位復位，是有可能可以讓自己身材回復到生產前的窈窕。
曾經在產後護理之家巡診時，碰到一位有趣的媽咪，在經過第一週中藥的調理及衛教擠乳姿勢及方法，下一次回診時，立刻興奮與我回饋說，最大的成就不是乳汁有多少，而是一下子體重就回到了產前，而且精神力氣感覺都回來了。
我跟她分享，其實在坐月子期間就是讓媽咪獲得充分休息的機會，畢竟從與先生的兩人世界到多了一個新生兒，有許多事情都需要經過調適，心境身體也是如此。因此，心情保持愉快、飲食均衡，身體自然會呼應你的一切，也會自然而然反映在媽咪的身上。
【專欄說明】本專欄由宜蘊醫療各院區醫師團隊執筆，提供易懂專業的衛教內容，陪伴備孕這條路途上的每一位朋友。
曾馨儀醫師
現任／宜蘊中醫診所中西醫整合婦女醫學主任
主治專長／男女備孕調理．胚胎植入前後調理．免疫性不孕．經期/經痛．孕期調理．產後修復（骨盆矯正、身材雕塑）．多囊性卵巢．體重控制埋線減重． 美顏針．顏面神經麻痹．兒童過敏體質調理
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