【三總婦幼天地】長不高就要打生長激素嗎？破解孩子長不高的疑慮，掌握生長黃金期與正確醫療資訊，是父母最重要的課題！
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「孩子一年才長兩公分，會不會生病了？」「同學都長高了，我家小孩還停在原地，是不是有問題？」這些問題可說是小兒內分泌門診中最常聽見的家長焦慮。事實上，孩子的身高成長牽涉多重因素，從遺傳、營養、荷爾蒙到作息，每一項都可能成為影響終身高的關鍵。而其中，最被誤解也最關鍵的主題之一，就是「生長激素」的臨床治療評估與使用。
矮小≠生病．但有些情況應提高警覺
孩子身高是否正常，首先要依據標準生長曲線判斷。當孩子的身高低於同齡、同性別、同族群的第三百分位，或是每年長高不足四公分，需考慮有生長遲緩現象。臨床上，身材矮小有許多常見原因，主要可分為兩大類：
生理性矮小
如家族性矮小（父母也不高）、體質性青春期延遲（第二性徵發育時間較晚，長大後成人身高仍能追上）。
理性矮小
如生長激素缺乏症、甲狀腺功能低下、染色體異常（如透納氏症）、慢性疾病、營養不良、骨骼發育異常等。
這些原因中，少數確實需要醫療介入，但許多家長因不了解而錯過黃金治療期，讓孩子失去了補救機會。
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骨齡6～12歲是治療與介入的黃金期
骨齡是骨骼發育的成熟度，與實際年齡可能不一致。臨床上觀察到，骨齡在6～12歲之間，是治療與介入的黃金時間。若能在此階段發現問題並進行評估，即使孩子目前身高不理想，仍有相當空間可以追上。
醫療院所通常會安排一系列評估，包括：生長曲線繪製、骨齡X光、血液檢查、甲狀腺功能，以及生長激素指標，如：類胰島素生長因子（IGF-1）等。這些檢查能幫助醫師判斷孩子是否屬於正常發展中的個體差異，還是需要進一步治療的情形。
生長激素使用得當．才能真正幫助孩子
生長激素是一種由腦下垂體分泌的自然荷爾蒙，若孩子因各種原因導致分泌不足，則會影響其正常的身高發育。經由醫師診斷為生長激素適應症之對象時，補充生長激素可有效提升生長速率，幫助孩子追上同齡人的身高。
目前台灣健保核准使用生長激素的對象，包括：
- 生長激素缺乏症
- 透納氏症（僅限女性，因X染色體部分或完全缺失，影響身高與第二性徵發育。）
- 努南氏症候群（會出現面部特徵、先天性心臟病與身材矮小。）
- Prader-Willi症候群
- SHOX基因異常相關疾病
這些情形須由小兒內分泌專科醫師評估，符合條件後才可申請健保給付。傳統生長激素治療方式為每日一次的皮下注射，需由家長或孩子自行在家中施打。近年來，已有每週一次的長效型生長激素上市，針對不易配合天天施打的孩子，提供了更便利且依從性更高的選擇。無論每日型或每週型，都需由醫師評估後，決定最適合的劑型與劑量。
安全性與追蹤：定期評估保障療效
目前所使用的生長激素為基因工程技術製成的人類重組生長激素（rhGH），製程安全、品質穩定。副作用大多輕微，例如：局部腫脹、水腫、關節不適、血糖上升、甲狀腺功能低下，發生機率不高，多可經由調整劑量方式緩解。
整個生長激素治療過程中，需定期接受專科醫師追蹤，包括：
- 觀察身高成長速率
- 檢查骨齡是否進展正常
- 檢驗IGF-1濃度反映治療效果
- 定期血液與代謝監測
醫師會根據孩子的成長曲線、治療反應與副作用評估，調整劑量與療程時間。
生活作息同樣具關鍵影響力．三大基礎助力成長
除了醫療治療，三大生活習慣也對孩子長高扮演關鍵角色：
- 營養：攝取足夠蛋白質與鈣質是骨骼發育的重要條件，但要避免過度補充導致肥胖。
- 運動：每天至少30分鐘的運動，如跳繩、跑步或游泳，有助於刺激骨骼生長與激素分泌。
- 睡眠：晚上10點前就寢、維持8～9小時高品質睡眠，有助於夜間成長激素自然釋放。
這些基本功的累積，對成長的助益遠遠超乎想像。
成長不能等．及早就醫才能把握機會
不是每個孩子都需要打針，也不是每個矮小都代表有病。但如果一年長不滿4公分、或身高落在同齡族群的最下層，家長應儘早帶孩子到小兒內分泌專科進行評估。
愈早發現、愈早處理，就愈有可能在骨齡尚未成熟前，幫助孩子補足成長的空間。孩子的身高不只是外表，更關乎自信與未來。只要掌握黃金時間，配合醫療與生活作息的調整，每個孩子都能朝向自己的最佳高度成長。
【專欄說明】本專欄由三軍總醫院婦產部與兒科部攜手合作，期望以深入淺出的專業衛教內容，讓所有的媽媽寶寶受到最佳守護。
林建銘醫師
現任／三軍總醫院小兒部主任．台灣兒科醫學會兒童內分泌次專科委員會委員
經歷／三軍總醫院基隆分院小兒科主治醫師．三軍總醫院小兒加護中心病房主任．俄克拉荷馬大學健康科學中心訪問學者．科羅拉多大學安舒茨醫學院遺傳學實驗室進修
學歷／國防醫學院醫學系醫學士．國防醫學院醫學科學研究所博士
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