胃癌主要危險因子、第一級致癌物「幽門螺旋桿菌」，家庭內部感染是重要來源
根據111年癌症登記及113年死因統計資料顯示，胃癌位居我國十大癌症發生人數及死亡率的第8位，每年約有超過4,000人新診斷罹患胃癌，並造成2,000多人死亡。雖然胃癌並非發生率最高的癌症，但其致死率仍不容忽視，尤其在診斷發現時，常已屬於中晚期，導致治療成效受限。
醫學研究指出，造成胃癌的主要危險因子，有高達8至9成與「幽門螺旋桿菌」（Helicobacter pylori, 簡稱HP）感染有關。
幽門螺旋桿菌是什麼？
幽門螺旋桿菌是一種能在強酸環境下存活的「革蘭氏陰性螺旋狀細菌」。其特殊之處在於，它能分泌「尿素酶」，分解胃中的尿素並產生氨，形成局部鹼性環境，讓自己得以在胃酸中生存。
HP會破壞胃黏膜屏障，引發慢性胃炎、消化性潰瘍，長期下來更可能導致胃黏膜結構變性，進一步演變成癌前病變。
世界衛生組織早在1994年就已將幽門螺旋桿菌列為第一級致癌物，顯示其在胃癌發生中扮演關鍵角色。研究指出，HP感染者罹患胃癌的風險約為無感染者的6至10倍，是目前最可被預防、也最需要重視的胃癌危險因子。
傳染途徑與感染風險
HP的主要傳染途徑是經口傳染，其中「家庭內部感染」是重要來源。例如共用碗筷、湯匙、杯子，或親子間的口對口餵食，都可能成為傳染途徑。這也是為什麼公共衛生專家強調「公筷母匙」與「避免共杯」的重要性。
此外，不良飲食與生活習慣也會加重胃癌風險。醃漬食物中常含有硝酸鹽，經體內轉化可能生成致癌物質；吸菸和過度飲酒則會損害胃黏膜，增加癌變機率。相反地，新鮮蔬菜與水果富含抗氧化物，有助於抵抗自由基對細胞的傷害，降低癌變風險。
幽門螺旋桿菌與胃癌的病程演變
HP感染初期，患者可能僅有輕微的胃部不適，如胃脹、泛酸或偶發性胃痛，往往容易忽略。但隨著感染持續，會引發慢性胃炎，部分患者進一步發展為萎縮性胃炎與腸化生等癌前病變。這些病變若未能及時偵測與治療，最終可能進展為胃癌。
值得注意的是，並非所有感染HP的人都會罹癌，但感染是最重要的「必要條件」。因此，透過早期檢測與除菌治療，能有效阻斷病程，降低胃癌風險。
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如何檢測幽門螺旋桿菌？
現行的檢測方法分為「非侵入性」與「侵入性」兩大類。
非侵入性檢測
包括碳13尿素呼氣測試，以及糞便抗原檢測，這些方法簡單、快速、無痛，適合初篩。
侵入性檢測
則需透過胃鏡切片，醫師可直接觀察胃黏膜，並做病理與細菌學檢驗，適用於高風險族群或有症狀者。若檢測為HP陽性，並不代表立即罹癌，但需攜帶檢驗報告回診，並在醫師指示下接受除菌治療。
除菌治療的重要性
HP除菌治療通常以「抗生素合併抑酸劑」為主，療程約7至14天。治療成功後，不僅能降低胃癌風險，也能改善胃炎與潰瘍症狀。
根據研究，完成除菌治療的人，未來罹患胃癌的風險顯著下降。若家中有共同生活者，也建議一併檢測與治療，以避免再度感染。
保「胃」健康的五大招
國民健康署呼籲，預防胃癌除了檢測與治療HP，還應從日常生活著手，落實「保胃五招」：
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均衡飲食：少吃醃漬、燒烤與高鹽食物，多攝取新鮮蔬果。
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良好飲食習慣：定時定量，避免狼吞虎嚥與暴飲暴食。
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規律運動：維持正常體重與免疫功能。
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遠離危險因子：戒菸、避免檳榔與過量飲酒。
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注意飲食衛生：避免生食與不潔食物，並落實公筷母匙。
此外，一旦出現反覆胃痛、消化不良或體重莫名下降等症狀，應及早就醫檢查。
幽門螺旋桿菌是胃癌最主要、也最可預防的危險因子。透過檢測與除菌治療，加上健康生活型態，就能有效降低胃癌風險。胃癌雖然可怕，但只要提升警覺、積極檢測，就能邁向更健康的未來。
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