【曾浩原醫師專欄】輸卵管，精卵相遇之處，阻塞後的兩種處理方式
懷孕是人體最美麗的奇蹟，要完成這場奇遇，需要全身各個器官緊密配合。如果其中某個環節出現問題，就可能導致不孕，或引發懷孕相關的併發症。
今天要介紹的是輸卵管。輸卵管是長在子宮兩側的管狀結構，其功能是讓精子和卵子相遇、受精，再把受精卵運送回子宮著床。許多人以為精子和卵子是在子宮內結合，但其實自然懷孕時，兩者是在輸卵管中相遇的。
了解輸卵管健康狀態很重要
輸卵管的功能恐因各種疾病而受損，包括骨盆腔發炎、子宮內膜異位症、手術沾黏、曾發生子宮外孕等等。假設輸卵管完全阻塞，精子和卵子無法結合，自然就無法懷孕，此外，假設輸卵管沒有全部阻塞，但功能異常（例如：部分阻塞或纖毛運動受損），則可能導致受精卵無法順利返回子宮，卡在輸卵管中，造成子宮外孕。
檢查輸卵管功能最準確的方式為輸卵管攝影，或在腹腔鏡手術時檢查，一般來說，若確認輸卵管阻塞，會有兩種方式處理：第一種是輸卵管整形手術，主要針對輸卵管末端阻塞的情形，手術若成功有機會恢復自然受孕能力。不過，即使手術暢通輸卵管，若機能未能完全恢復，仍存在子宮外孕的風險。
第二種是直接接受試管嬰兒（IVF）療程。試管嬰兒會將卵子與精子分別取出，並在體外完成受精，再將胚胎植入子宮腔內，整個過程不需要經由輸卵管。
因此，如果已經預計要做試管嬰兒，輸卵管本身就沒有相關的功能性需求。
遲遲未懷孕不要慌．先就醫檢查
不過，如果輸卵管因長期阻塞或發炎，導致輸卵管水腫，即使做試管嬰兒，也會降低成功率，並增加子宮外孕的風險。輸卵管積水中的發炎物質，也會影響胚胎著床，甚至讓胚胎從子宮腔「逆流」回輸卵管，提高子宮外孕的機率。
因此，若有輸卵管水腫且預計接受試管療程，原則上會建議先進行輸卵管切除或結紮，以增加試管嬰兒的成功率。當然，生殖醫學是很複雜的領域，每個人的情況也不同，治療計畫仍應與醫師詳談，量身訂做最適合的方案。
而輸卵管手術一般都能夠透過腹腔鏡處理，腹腔鏡屬於微創手術，傷口小、恢復快，通常術後1～2日即可出院，隨著醫療發展進步，現在也有單孔腹腔鏡的選項，傷口隱藏在肚臍內，外觀更加美觀。
曾浩原醫師
在網路資訊與生活中，都充斥著對女性健康及懷孕的迷思、迷信。身為婦科、產科兼修的醫師，希望可以分享正確客觀的醫學資訊，讓女性活得健康、自在，同時免受錯誤資訊的危害與情緒勒索。
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