月經異常、陰道出血小心是「輸卵管阻塞」，恐會造成不孕或子宮外孕！

當輸卵管中出現障礙物，就會稱為“輸卵管阻塞”。輸卵管阻塞可以發生在單側輸卵管或者雙側輸卵管。另外，輸卵管阻塞也可以細分為遠端阻塞和近端阻塞。輸卵管阻塞根據台灣衛生福利部人工生殖施行結果報告（2018年），在全國接受不孕科治療的個案中有8%因輸卵管因素而不孕。

輸卵管阻塞原因

造成輸卵管阻塞的原因很多，其中常見原因為：

• 骨盆腔粘粘：子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、骨盆腔手術病史等原因都有可能造成骨盆腔沾黏，進而導致輸卵管扭曲造成輸卵管阻塞。
• 輸卵管炎症：因為不完全性流產、子宮內膜等局部病灶引發的上行感染，會形成慢性輸卵管炎，進而阻塞輸卵管。
• 細菌感染：披衣菌陰道細菌感染若不及時治療，細菌會轉移到子宮內部和兩側輸卵管。細菌感染會導致組織發炎，發炎分泌物累積在輸卵管中會形成膿瘍。 

輸卵管阻塞症狀

大部分輸卵管阻塞患者不會有明顯的症狀，往往在備孕多年無果後到醫院檢查才被發現患有輸卵管阻塞。但是，我們依然可以從一些身體上的狀況來作為身體警訊。若出現以下症狀，請及早到醫院做檢查：

• 陰道分泌物增加
• 陰道不正常出血
• 月經異常或嚴重經痛
• 小便不適感
• 下腹墜痛或脹痛
• 性交後疼痛
• 肛門墜脹感
• 備孕超過一年不孕

輸卵管阻塞對懷孕的影響

大部分情況，輸卵管阻塞使卵子和精子無法相遇形成受精卵，便會導致女性不孕。但若輸卵管非完全阻塞，則有可能造成受精卵在輸卵管著床，形成子宮外孕，嚴重的話可能會危及生命。另外，遠端輸卵管阻塞易導致輸卵管水腫，輸卵管積水可能會流向子宮，影響胚胎著床。(推薦文章：年紀輕輕卻無法自然懷孕，醫生提醒輸卵管阻塞不分年紀，有異狀時應積極檢查！)

輸卵管檢查

目前，市面上主流的輸卵管檢查有兩種：

1. 子宮輸卵管攝影（HSG）：輸卵管攝影是大眾接受度較高的檢查方法。檢查方式類似內診，從子宮頸注入顯影劑到子宮內，顯影劑會從子宮流向輸卵管，藉由X光片呈現影像，整個過程大約30分鐘。
2. 腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是內視鏡的一種，過程中需要全身麻醉，醫師使用腹腔鏡將手術部位的影像放大顯示在電視上，直接觀察輸卵管的狀況。

輸卵管攝影可能提升懷孕率

所謂輸卵管攝影黃金三個月是指當顯影劑注入輸卵管時，輕微阻塞的部分可能會被顯影劑撐開。所以針對輕微的輸卵管阻塞患者，在做完輸卵管攝影之後的三個月內懷孕率會提高。根據醫學研究顯示，在輸卵管攝影中使用水性顯影劑的自然懷孕率約為29%，而使用油性顯影劑則增加至38-39%。 

療輸卵管阻塞的治療

依據不同的輸卵管阻塞類型會有不同的治療處理方式。雙側輸卵管阻塞的患者，若有生育計劃，我們會建議做試管嬰兒療程，將卵子取出與精子在體外受精，無需經過輸卵管。為了避免輸卵管阻塞影響胚胎著床，輸卵管遠端阻塞的患者可服用抗生素進行治療；而輸卵管近端阻塞的患者則需要切除水腫的輸卵管部位。(推薦文章：寶寶不在子宮裡！為什麼會遇到子宮外孕？)

預防輸卵管阻塞

由於大部分輸卵管阻塞患者是因炎症受引起，所以預防感染是最有效的方法，因此在日常生活中維持生殖器官的清潔是非常重要的。另外，為了降低輸卵管阻塞的機率，應盡量避免頻繁的人工流產。

預防輸卵管阻塞重點方法：

• 保持生殖器官清潔衛生
• 維持單一性伴侶，使用避孕套
• 避免生理期性行為
• 避免進行不當的人工流產
• 維持良好生活形態，飲食均衡，作息正常