國健署署長吳昭軍：推動「周產期高風險孕產婦（兒）追蹤關懷計畫」，期待拉近城鄉差距，改善健康不平權，落實「孩子生得少，一個都不能少」的目標！
同樣是到醫療院所產檢，居住在都會地區的孕婦，不論搭乘大眾交通工具或坐計程車，都很方便；然而，對於偏鄉或離島的孕婦來說，因為交通不便，往往難以按時定期產檢。都會區與偏鄉地區的差異還不只於此，醫療資源的不平均，更是長久以來的問題，這對於居民的健康權益勢必大有影響，但孕期照護攸關母胎健康，絲毫不容輕忽，該如何讓偏鄉的孕媽咪也能受到完善的守護呢？
來自雲林基層的國健署署長吳昭軍，深知基層民眾的醫療照護及健康需求何在，他表示，「雖然台灣不大，但是隨著各地的狀況不同，而存在不少差異，除了醫療資源的不平均，舉凡社經地位、教育程度、健康狀況的落差所造成的差異，該如何讓有需要的人進入體制，受到妥善的照顧，減少因差距所導致的差異，多提供一份協助，使她們多獲得一份保障，一直是我們努力的方向」。
強化高風險孕產婦健康．自106年起推動關懷計畫
吳昭軍署長指出，「特別是在當前少子化的年代，大家非常關注孕產婦與嬰兒的死亡率，如何讓所有的孕媽咪在安全友善快樂的環境下，受到妥適的照顧，是政府的重要責任，更是國健署所要努力的方向」。
他表示，為強化高風險孕產婦健康，瞭解危險因子對其自身健康的影響，使其規律產檢並提升孕產相關健康識能，國健署自106年起推動「周產期高風險孕產婦（兒）追蹤關懷計畫」，提供高風險個案健康需求評估、衛教諮詢、關懷追蹤及資源轉介等服務，以期強化個案之健康管理，促進孕產健康。
高風險收案對象
關於計畫收案對象，主要以具健康行為風險因子、社會風險因子、山地原鄉及離島地區居民為主，吳昭軍署長說明如下：
健康行為風險因子
1.目前有吸菸者或喝酒者。
2.多胞胎（經評估有收案需求者）。
3.確診為妊娠高血壓╱妊娠糖尿病且教育程度為高中職以下或為原住民、新住民。
社會經濟風險因子（建議優先收案）
1.未滿20歲。
2.低╱中低收入戶。
3.受家暴未定期產檢個案。
山地原鄉及離島地區
現居於山地原住民鄉及非離島縣市之離島地區（琉球鄉、綠島鄉及蘭嶼鄉）之孕產婦。
孕期全程未做產檢者
產檢的目的，主要是預防婦女發生妊娠合併症，也有助於早期發現孕婦及胎兒的健康問題，及早處置以避免發生更嚴重的狀況。透過定期產檢以充分掌握母胎健康，進而降低孕產風險，對於未能全程接受產檢者，有必要加以追蹤，使其能按時產檢，確保母胎平安。
其他
地方政府衛生局可視轄內需求調整服務對象（如：藥物濫用族群、新住民或身心障礙、心理衛生問題等），並以社會經濟風險因子優先收案。亦可與地方社政單位建立合作管道，將符合收案條件且有需求者進行收案，並提供關懷追蹤服務。
服務方式及追蹤關懷流程
針對計畫服務方式，吳昭軍署長表示，會先由醫療院所或衛生局視個案需求評估結果，經個案同意後收案，提供健康促進計畫或轉介相關資源，以需要社政資源為例：協助轉介、通報，介接至衛生福利部相關司署所提供之服務方案。
就孕產期健康的部分，則是透過專業醫療團隊以個別化健康指導，提供孕期至產後6週之衛教諮詢、關懷追蹤及資源轉介等服務，針對所有收案對象，由個管人員以每月執行關懷追蹤服務為原則，提供電話或視訊訪視、面對面諮詢等方式服務，並視個案需求提供到宅訪視服務，確保每位孕產婦都能獲得完善照護。
以有溫度的服務建立互信關係
吳昭軍署長表示，「名為關懷計畫，就是要讓人感受到溫度，而這也是不少接受關懷計畫個案內心所欠缺的。整個計畫相當借重一群退休的助產師，曾經，她們陪伴許多人一起經歷成為母親的過程；如今，雖然從職場退休，但對於陪伴孕產婦的熱情依舊不減，不論透過電訪、面談或家訪，相信都能讓個案感受到溫暖，進而建立互信關係，讓個案的身心靈受到照護」，或許原本對個案而言，懷孕是最為徬徨無助的時候，但相信在關懷人員的陪伴下，讓這段日子成了生命最美好和最難忘的時刻！
個案以社經風險因子占多數
根據歷年來的個案統計，關懷對象中，占比最高的為社會經濟風險因子，超過3成之多，吳昭軍署長說，「常見未成年懷孕個案及低╱中低收入者」。
他進一步說明提供協助方式有二：
1.針對具有社會經濟風險因子服務個案，如有社政資源所需，則協助轉介、通報地方社政單位；如為地方社政單位發現未成年懷孕個案，亦可轉介轄區衛生局之聯繫窗口，經個案同意及評估所需，協同社政單位提供未成年孕婦電訪或到宅關懷服務。
2.針對有社福需求者，協助轉介關懷e起來、社會局（處）、院內社工等，亦可轉介衛福部其他司署相關計畫，如：社會及家庭署發展之「6歲以下弱勢兒童主動關懷方案」與「育兒指導服務方案」、保護服務司之「兒童少年保護及高風險家庭」、社會救助及社工司之「低╱中低收入戶生活扶助給付」等。
關懷計畫執行成果豐碩
吳昭軍署長指出，「自106年開始，首先於花蓮台東推動計畫；自110年起納入衛生福利部優化兒童醫療照護計畫，並自111年起全面補助全國22縣市擴大推動」。執行成效卓著，「以113年為例，全國22縣市合計目標收案8千餘案，但實際收案量超過一萬有餘，收案達成率119.7%，其中協助轉介具社福資源需求者計1千餘案」，可見其需求量。
他補充，113年收案個案中，有菸酒行為者提供戒治或衛教比率98.9%、妊娠高血壓及妊娠糖尿病個案共同擬定控制計畫比率89.3%，不僅有效改善高風險孕產婦的健康狀況，也有助降低新生兒健康風險。
關懷計畫已納入常規施行
經過多年的實施，如今，計畫已於全國22縣市擴大推動，「近年來，已納入常規施行，待計畫更為成熟，將成為衛生保健施政中必執行事項，由本署規劃，交付各地執行」，吳昭軍署長表示，目前有以下規劃：
1.加強高風險個案發現：提升合作院所涵蓋率，並由地方政府衛生局或婦幼發展局結合轄區資源共同推動。
2.持續監測產檢利用情形：綜合運用計畫收案資料與產檢申報、出生通報及戶政等進行分析比較。
3.落實資料比對與主動派案：凡資料比對發現產檢個案未滿20歲、低╱中低收入者、疑似孕期全程未做產檢者及現居於原鄉，皆主動交付地方政府協助收案。
因應高危險妊娠增加具體作法
考量我國高齡孕產婦比例逐年上升，「高危險妊娠」個案隨之增加，吳昭軍署長指出，「針對晚婚晚育，必須更重視預防，包括提高孕產婦風險意識，並做好控管以降低風險，讓孕產婦獲得更安全妥適的照護」，他提出以下具體因應做法：
1.針對常見的高危險妊娠，如：妊娠糖尿病者、妊娠高血壓者，對檢驗確診妊娠糖尿病者，已於「醫事服務機構辦理預防保健服務注意事項」規定，院所需提供衛教及轉介至相關門診治療；於14次之產前檢查，每次均測量血壓及尿蛋白、問診及身體檢查，若經醫師診斷有醫療需要者，轉由健保給付進行治療。
2.於孕媽咪健康手冊之「常見的高危險妊娠」篇納入妊娠糖尿病、妊娠高血壓等對母嬰影響、飲食控制及運動方式等資訊，由醫事人員進行衛教指導。另將相關學會製作之「妊娠期糖尿病照護手冊」及「台灣妊娠糖尿病照護指引」置於國健署健康九九+網站供參考，並請相關學會辦理醫事人員教育訓練，以提升產檢醫療院所照護服務品質及醫事人員妊娠糖尿病及妊娠高血壓照護專業知能。
3.建置取得高危險妊娠衛教資源的多元管道，如：孕媽咪健康手冊及衛教手冊、孕產婦關懷網站、孕產婦關懷諮詢專線（0800-870-870）、孕產婦關懷Line官方帳號、健康九九+網站-媽咪好孕館及各產檢院所於妊娠第一孕期及第三孕期，各提供一次評估及衛教指導等，使孕媽咪獲取相關的知識及技能。
另外，提供高風險計畫相關資源連結，包括：
1.鼓勵地方政府衛生局進行社區健康資源盤點，透過跨局處及社區多元管道（如健康營造中心、部落文化健康站、原住民家庭服務中心、教會、志工團體、學生團體等），建立轄區內衛生單位、社政單位、社區組織及相關權責單位之合作模式，共同發掘高風險孕婦。
2.該計畫為納入有追蹤關懷服務相關需求之原住民孕婦，每年度將計畫之合作醫療院所清單及聯絡窗口，提供原住民族委員會轉知所屬部落文化健康站及原住民族家庭服務中心，如發現孕產婦則協助留意其產檢情形，若符合收案條件可轉介至合作院所進行收案。
醫療資源的城鄉差距固然是難以改變的現實，但吳昭軍署長期待以此關懷計畫拉近距離，並配合AI發展搭配視訊產檢，克服偏鄉就醫不便的環境，進而改善健康不平權的問題，不漏接每一個寶貴的小生命，落實「孩子生得少，一個都不能少」的目標！
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