在台灣，晚婚晚育已是普遍的社會型態，而在都會區又更為明顯！台北長庚醫院婦產科系產科主任陳彥廷以台北市為例，同為2023年，生育第一胎的平均年齡為33.6歲，高於全台的31.5歲；而生母平均年齡為34.3歲，也高於全國的32.4歲，「產檢門診幾乎一半以上是高齡產婦」，他說，過去在敦化北路的院區，已經覺得高齡產婦占比很高，如今，因應台北長庚院區整修，暫時與位在大安區的中山醫院策略合作，「在這邊，高齡產婦占比似乎比之前來得更高！」

陳彥廷醫師補充，「以往，40歲女性不易懷孕，但2021年7月全面提供試管嬰兒補助後，藉由生殖科技的輔助，讓這群女性如願懷孕生子，同時拉高了生母的平均年齡。相信在台北地區執行產檢的婦產科醫師都有同感，就是高齡產婦占了一半以上的產檢量」。

醫學上，將受孕時滿34歲的婦女稱為「高齡產婦」，高齡懷孕容易流產，即使胚胎著床成功，往往要面臨胎兒有較高的機會出現染色體異常或先天性畸形，陳彥廷醫師強調，除了常規的14次產檢，以下兩大類檢查不能忽略：

胎兒染色體檢查

胚胎的染色體異常的發生率會隨著年齡增加！其中，最為常見的染色體異常非唐氏症莫屬！根據統計，30歲以下孕婦，其胎兒的唐氏症機率是小於1,000分之1，高於35歲者，其機率則超過300分之1，若含其他染色體異常者，則超過200分之1。

唐氏症檢查

目前針對唐氏症的檢查，分為篩檢與確診等兩種性質，雖然大於及等於34歲的孕婦，一般會建議侵入性診斷檢查（絨毛膜取樣或羊膜穿刺），但隨著檢查的推陳出新，當前不少孕媽咪考量抽羊水有破水的風險，傾向只要抽血的非侵入性胎兒染色體篩檢（NIPT），陳彥廷醫師建議，「即使如此，仍建議在11～13^＋6週時接受第一孕期唐氏症篩檢（又稱「初唐」）」。

他解釋，第一孕期唐氏症篩檢除了抽血檢驗兩種生化指標，還會以超音波測量胎兒頸部透明帶的厚度、心臟三尖瓣血流、靜脈導管血流、鼻骨情況，以及胎兒構造檢查，「值得一提的是，若胎兒有重大異常，如：缺手缺腳或頭部異常等，藉由超音波檢查可及早發現，而能及早思考因應對策。雖然在唐氏症篩檢上，90%的準確度看似不及NIPT的99%，但超音波能及早發現胎兒的重大異常，這是只做NIPT無法做到的」。

以初唐與子癇前症篩檢做為高齡產婦照護起手式

陳彥廷醫師補充，「建議以初唐與子癇前症篩檢做為高齡產婦照護的起手式」，因為子癇前症讓孕婦的血壓升高，進而可能導致胎兒早產，嚴重時，可能會導致孕婦與胎兒致命的併發症，「透過篩檢，讓發生風險值高的孕婦於16週前開始服用低劑量的阿斯匹靈，一直服用到36週，可降低在高風險族群中約50%的子癲前症發生率」。

羊水晶片檢查

羊水檢查是唐氏症的確診工具，如果想更為廣泛掌握胎兒染色體狀況，可考慮在抽羊水時，多抽10c.c.羊水，以進行羊水基因晶片檢查。

陳彥廷醫師解釋，傳統的羊水染色體檢查主要偵測胎兒染色體數目的異常、大片段的染色體異常、染色體轉位等異常，不過，即使染色體數目正常，卻可能有基因體微小片段缺失或重複的問題，只是受限於顯微鏡的解析度，並無法偵測出來，這類缺失所造成的疾病種類繁多，有時會在寶寶出生後造成發育或學習發展的異常，如能及早得知有異常狀況，可透過遺傳諮詢掌握相關資訊，讓父母了解如何為胎兒的出生做更好的準備。

帶因篩檢

染色體異常是高齡產婦的隱憂，如何避免基因異常所致的遺傳疾病，也深受高齡產婦關心。陳彥廷醫師指出，「最容易被忽略的是隱性遺傳，萬一父母都帶有同一致病隱性基因，每一胎將有1/4罹患該疾病的風險」。過去，隱性遺傳疾病總是在發生後，才知道原來父母帶有同一致病基因。如今，拜基因診斷技術進步之賜，已能透過帶因篩檢知道自身是否為遺傳疾病的帶因者，他表示，「在與台大合作針對300種隱性帶因疾病的篩檢研究統計，完全沒有隱性帶因的人不到20%」，換言之，每個人的身上或多或少都有一些基因變異。

他表示，如果知道夫妻帶有同一致病基因，依時間點不同可有不同的檢查方式，「例如已經懷孕者可提早在13週做絨毛膜取樣，或是18週時做羊水檢查，確認胎兒是否受到影響」，然後，依結果決定後續的處置方式。

胎兒構造檢查

決定胎兒健康與否，不只有染色體、基因，還有構造上的問題需要被關注，陳彥廷醫師指出，「建議在妊娠22週左右接受高層次超音波，對胎兒從頭到腳的構造進行完整而全面評估，以排除重大的結構異常。高層次超音波可有效篩檢出80%左右的結構異常」。

他表示，「染色體檢查與高層次超音波相輔相成，染色體異常導致的結構異常，可透過高層次超音波確認；反之，高層次超音波從胎兒心臟、大腦等器官找到先天染色體異常的蛛絲馬跡，再和羊水檢查結果確認」，兩項檢查可更為全面掌握胎兒的健康狀況。

累積會員Q幣，天天換好禮👇

 

延伸閱讀
．高齡產婦年齡愈高，要面對問題更多，務必注意胎動，預防早產
．高齡產婦產檢教戰守則！讓婦產科醫師告訴你：幾歲才算高齡產婦？