【禾馨宜蘊助你好孕】胚胎植入前，一定要做胚胎著床前染色體篩檢嗎？

隨著時代的轉變，現代人對於婚姻與生育，呈現愈來愈兩極化的想法。不乏有些人是在實現了自我的理想後，才想要生兒育女，但也有些人是太晚才遇到命定的對象，因此，生養下一代的事情，自然就被延後了！

試管嬰兒療程．爭取提高懷孕率與活產率

在凡事講求便利的年代，愈來愈多人在嘗試自然懷孕未果之後，都知道要儘快尋求生殖中心、不孕症專科醫師的協助，以達成懷孕生子的目的。畢竟歲月不待人，一旦高齡，卵子數量與胚胎品質就會出現雪崩式的下滑。

當進到生殖中心，大家努力的方向就是朝向如何縮短達到懷孕的時間；開始了試管嬰兒療程，大家努力的方向則往如何提高懷孕的成功率與活產率前進。然而，懷孕成功與否關鍵取決於胚胎品質與子宮內膜的容受性和選擇性（receptivity and selectivity），當然，還可能與母體荷爾蒙、免疫因素，或者其他外在因素有關。

為什麼要做PGS檢測？

胚胎品質與年齡有密切的相關性。隨著女性年齡上升，卵子的品質會下降，胚胎染色體異常發生率會明顯增加。只有植入染色體健康的胚胎，媽媽才有機會順利懷孕，也才有機會成功活產，然後，抱著寶寶回家。

胚胎著床前染色體篩檢診斷（PGS，新近的稱呼是 PGT-A），是指將培養到第5～6天的囊胚，藉由切片方式取出少量代表性的細胞，以次世代定序（next generation sequencing, NGS）進行染色體數目與結構異常的篩檢。

此時的囊胚可區分成將來發育成胎兒部分的內細胞團（Inner cell mass, ICM），以及發育成絨毛膜、胎盤的滋養層細胞（Trophectoderm cell），因為兩者細胞來源相同，所以，切片取滋養層細胞當代表，可以避免傷到將來發育成寶寶的部分。

有時候，會遇到這些代表性的細胞有不同的染色體核型，即稱為「鑲嵌型胚胎」；萬一檢測過後，沒有完全健康的胚胎可以植入時，也可嘗試植入鑲嵌型胚胎，如果有機會在發育的過程中修復完整，胚胎還是有機會著床，並發育、活產。

另外，要提醒的是，胚胎著床前染色體篩檢是需要時間，所以，切片過的胚胎要先行冷凍保存，等待後續結果出來或時機適當，再行解凍植入。因此，胚胎師的技術和實驗室的穩定性，對於執行這項技術有相當的重要性。

（照片提供／禾馨宜蘊生殖中心國際醫療部主任黃佩真）

建議哪些人做 PGS檢測？

比較容易有胚胎染色體異常的族群，就是相對受惠PGS檢測的族群。

進行試管療程時，會建議搭配PGS檢測的對象，如下：

．高齡女性（一般是指年齡超過36歲）。

．發生早期或習慣性流產者（＞2次）。

．反覆著床失敗者。

．已知有染色體異常家族史者（例如：自身或配偶染色體異常）。

．嚴重男性不孕症患者。

不過，是否需要做PGS檢測？建議大家應與不孕症專科醫師詳細討論，針對個人情況給予最適合的療程建議。

PGS的優點跟缺點

接受PGS檢測最大的好處，就是篩選出正確染色體數目的胚胎，再行單一胚胎植入，以減少胚胎植入數目、減少多胞胎的風險。

另外，藉由植入健康胚胎，可提高懷孕率、減少流產率、縮短達到懷孕的時間，這對於期待懷孕、等待寶寶降臨的備孕夫妻而言，無疑的，能減少心靈上所要承受的壓力。

PGS主要偵測染色體套數（條數）是否異常，無法檢測單一基因疾病（例如：海洋性貧血、脊髓性肌肉萎縮症、血友病等），也無法檢測出微小片段（＜10MB）的染色體缺失等。所以，儘管做了PGS檢查，受孕後，還是會建議需要接受一般常規的產前檢查喔！

期待每位等待好孕降臨的媽媽，都能順利接好孕！

【專欄說明】本專欄由宜蘊醫療各院區醫師團隊執筆，提供易懂專業的衛教內容，陪伴備孕這條路途上的每一位朋友。

黃佩真醫師

現任／禾馨宜蘊生殖中心國際醫療部主任
經歷／中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主治醫師．臺中榮民總醫院婦產部 主治醫師．臺中榮民總醫院婦產部生殖暨內分泌醫學科研究醫師．教育部部定助理教授
學歷／中國醫藥大學臨床醫學研究所博士．國立台灣大學生理學研究所碩士．高雄醫學大學學士後醫學系醫學士

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