不孕症療程前後，5保養3檢查幫助提高受孕率

　　進行人工生殖療程所需費用不斐，不孕夫妻雙方帶著期待，無不在意如何能夠達到最高的成功受孕機率。送子鳥生殖中心醫師李日升表示，成功懷孕機率主要與夫妻雙方年紀相關，但進入療程前仍可做相關保養，以降低療程進行過程受其他因素影響而失敗的機率。

 
（人工生殖療程前若能調整生活作息，並適度運動，將有利於療程更加順利。圖／shutterstock）

療程前．生活保養5方法

　　根據國民健康署統計，接受試管嬰兒療程補助之34歲以下女性，植入一顆胚胎懷孕率大約50～60％。若平時有抽菸習慣，會致使懷孕機率下降。李日升醫師表示，進入人工生殖療程前，建議夫妻雙方皆留意以下生活習慣，將身體調整於最佳狀態，讓後續療程更為順利：

1.戒除不良習慣

　　若夫妻雙方有抽菸、飲酒、嚼食檳榔等習慣，必須戒除。

2.正常作息＆充足睡眠

　　每日睡足8小時，並於11點前就寢，對於女性而言更為重要，擁有充足睡眠與規律作息，卵巢狀態佳，對施打排卵藥物後的吸收與反應會更好。

3.適量運動

　　卵子形成過程易受過度運動影響，女性僅需維持平時的運動習慣即可，例如：慢跑、健身、瑜伽等，毋須額外增強運動量；男性則無限制。

4.均衡飲食

　　飲食均衡才能提供身體所需足夠營養素，建議減少食用含有食品添加物的食品。

5.其他

　　針對男性、女性，還能事前做的準備項目：

．男性：精子於陰囊製造過程中，應避免高溫、悶熱，穿著緊身褲，溫度調節不易，精子品質容易下滑，建議穿寬鬆褲子、減少久坐或改坐透氣的椅子。

．女性：若平時較難以落實健康均衡飲食，可補充營養品，例如：葉酸、孕婦維生素等。另外，於人工生殖療程期間，女性體內會出現荷爾蒙相關變化，若平時工作量過大或夫妻當下有共同想突破之目標，容易造成身心壓力較大，對於整體療程反應（取卵數量、植入情形）也會產生負面影響，建議工作量適當、調整目標規劃，使身心保持平衡狀態。

 
（送子鳥生殖中心PGS檢查。圖／送子鳥生殖中心提供）

胚胎植入前．3檢查提高著床成功機率

　　針對試管嬰兒療程，在將胚胎植入女性體內之前，還能更積極地進行以下3項檢測，來提高成功懷孕機率：

1.子宮鏡檢查

　　由於胚胎著床需良好的環境，平整的子宮內膜，胚胎著床機率高。透過子宮鏡檢查，可了解子宮腔中是否有生長肌瘤、息肉或沾黏、發炎等問題，以利後續進一步處理。

2.胚胎著床前染色體檢查（PGS） 

　　胚胎染色體異常，會使胚胎著床不易，也可能導致流產或生下發展異常的寶寶。PGS檢查是將胚胎培養至囊胚階段，透過切片取囊胚中，未來將發育為胎盤的外細胞團部分細胞，進行採樣、染色體分析，篩選出正常胚胎後植入，如此就能大幅提升著床成功機率。

　　李日升醫師表示，由於高齡女性懷孕不易，生下染色體異常寶寶（唐氏症、巴陶氏症、愛德華氏症）機率相對高，建議年紀超過35歲之女性進行此一檢查，預先檢查胚胎染色體是否正常，僅植入正常胚胎，避免植入後流產或生下發展異常寶寶。

3.子宮內膜容受性檢測（ERA）

　　成功懷孕的條件中，除了好的胚胎與子宮環境，還必須於子宮內膜有接受胚胎著床之能力的「著床窗期」期間植入。若已經由PGS檢測，挑選並植入染色體正常胚胎，卻仍無法懷孕，就須考慮沒有於正確時間點植入之可能

　　李日升醫師說明，每一位女性的著床窗期不同，有70％的女性其著床窗期於黃體素開始分泌後120小時（月經週期19～21天）左右，但仍有30％女性的著床窗期偏移，提前一天（96小時）或延後一天（144小時），特別年紀越大的女性，其ERA時間延後機率越高。ERA檢測透過子宮內膜細胞採樣，針對其基因表現做檢測，精準找出著床窗期（囊胚最適合著床的時間），再將胚胎植入，就能提升約25％懷孕率。

　　李日升醫師形容，人工生殖的所有檢測準備就如同打一場棒球，利用PGS搭配ERA檢測，就是讓不孕夫妻提前選好球（好胚胎），並於對的時間揮棒（對的時間植入），提高每一次揮棒成功（植入成功）的機會。不過，也並非所有事前檢查都適用於每一對不孕夫妻，仍需視其求子史與懷孕史進行評估，醫師才能給予適當建議。

有自然懷孕過的女性，還須做ERA檢測嗎？

　　李日升醫師表示，對於曾自然受孕的女性，醫師無從得知其過去確切的著床時間，過去臨床經驗中，也曾遇到已生下大寶的媽咪，其ERA時間並非普遍的120小時。因此，即便是曾懷孕過的女性，若想提高胚胎著床機率，仍建議考慮做此檢查，了解內膜最適合胚胎著床的時間。

（植入胚胎後，建議補充葉酸、同時不要吃生食。圖／shutterstock）

植入後．2點注意事項

　　李日升醫師表示，不論是植入精子或胚胎，植入後，保持平常心、正常作息與飲食、不抽菸喝酒即可，並建議特別留意以下2點事項：

1.補充葉酸

　　胚胎植入子宮後即將開始發育，補充足量的葉酸有助於胚胎的神經管發育，以降低胚胎畸形的機率。建議補充量，每天吃至少400微克，曾生育過神經管缺損寶寶的媽咪，則建議補充4,000微克。

2.禁生食

　　生菜沙拉、生魚片等生食或未完全煮熟的食物，可能帶有李斯特菌，若感染李斯特菌，可能會傳染胎兒，導致流產、早產或生下智能異常的寶寶。務必將食物煮至全熟後再食用。

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李日升醫師

專長／難孕診斷及治療．試管嬰兒．人工受孕．冷凍卵子．子宮腔鏡檢查及治療。
經歷／台北馬偕紀念醫院婦產科總醫師、不孕症科主治醫師．淡水馬偕紀念醫院不孕症科主治醫師