小朋友吞入異物怎麼辦？催吐、灌水都恐二度傷害

日前發生國中生誤食油桐子引發中毒事件，事實上，幼兒發生誤食事件的比例更高。

新北市立土城醫院急診醫學科主任薛承君表示，小朋友因為對外在事物感到好奇，常容易發生誤食事件，他在急診就曾經碰過小朋友誤食玩具、電池、藥物、漂白水、硬幣等狀況。

薛承君說，對醫師而言，誤吞藥物、尖銳物、電池、巴克球，或是超過兩公分以的玩具，都可能造成腸胃道的損傷或是其它急性症狀，必須馬上處理，否則恐造成較為嚴重的傷害。

台東馬偕醫院兒科醫師洪華希指出，統計顯示，全球因為吞入異物而就醫者人數眾多，而零到六歲的小朋友就占了七到八成之多。

若再細分年齡，六個月到三歲的比例又更高；分析原因主要是小朋友開始有移動能力，又特別有好奇心，甚麼東西都想往口裡塞。

洪華希表示，研究顯示，小朋友發生誤食事件約有八成會自行排出，兩成需要依靠內視鏡協助。

因此，一旦小朋友發生誤食事件，建議可以從症狀以及誤食的東西先進行初步研判；同時仔細觀察症狀，一旦有症狀，或是誤食的東西具有危險性，就應該趕緊就醫。

誤食後何時要送醫？

洪華希指出，如果小朋友誤食後出現一直流口水、無法吞嚥、嘔吐、腹痛、呼吸困難等症狀，都建議送醫。

此外，若誤食吸水性物體，例如水晶寶寶，可能一開始不會塞住腸胃道，但經過一段時間吸取水分膨脹後，就可能會塞住腸道而出現症狀。

另外一個判斷送醫的關鍵則是誤食物的種類，洪華希說，首先是藥物，例如安眠藥可能會造成小朋友昏迷，降血壓藥物可能導致小朋友休克，一定要馬上就醫處理。

此外，吞入物若寬度大於兩公分、長度大於五公分，就有可能卡住腸道，也應該盡速就醫取出；若是誤食過於尖銳物質，也可能刺傷腸道。

此外，包括電池、清潔劑等，都具有腐蝕性物質，可能造成食道、腸胃道灼傷，嚴重的話可能造成食道攣縮，導致未來進食都可能有狀況。

至於磁鐵也要特別注意，日前曾發生多起巴克球事件，主要就是因為吞入磁性物質後，腸胃道因為磁性而夾住，釀成腸穿孔、腹膜炎等可能嚴重致死的狀況發生。

薛承君提醒，如果誤食異物肉眼可見，家長應該盡快取出，如果肉眼不可見，就不要嘗試掏出異物，否則反倒容易造成小朋友緊張將異物吞入更深處。

至於何時應該採用拍背壓胸或是哈姆立克急救法，則是端賴小朋友有無出現無法呼吸的狀況。

薛承君指出，當異物進入食道後，人體第一個反應就是會利用咳嗽將異物排出，如果聽到咳嗽聲愈來愈小，臉色發青、呼吸困難時，即為使用哈姆立克急救法的時機點。

如果只是呼吸有點喘、胸口悶等狀況，表示尚未窒息，無需使用，但應盡速送醫，以免突然發生呼吸道阻塞。

誤食最常出現哪些錯誤處理方式？

常見錯誤方法1：催吐

至於家長在面對小朋友誤食狀況時，常出現哪些錯誤處理方式，洪華希說，最常見的就是催吐，反倒讓小朋友造成二次傷害，例如原本卡在食道的物體咳出後反倒變成卡在氣管，常會造成吸入性肺炎或是呼吸道阻塞 ；或者是強酸、強鹼的物質，因為催吐造成二度灼傷食道。

常見錯誤方法2：喝水

第二常見的就是家長一直讓小朋友喝水，希望把異物吞下去；洪華希指出，灌水不僅可能造成小朋友更不舒服，也會造成吸入性肺炎；一旦送醫要採用內視鏡將異物取出時，也會因為禁食時間不足，增加麻醉以及執行內視鏡的風險。

常見錯誤方法3：將異物以手指挖出

第三常見的錯誤狀況是家長硬要將異物以手指挖出，洪華希建議，若僅在口腔內尚未進入到咽喉部位，或許可以嘗試將異物取出；一旦異物掉入較深的部位，或是無法輕易將異物取出，就不建議家長自行移除，否則異物會掉進入更深入的部位。

洪華希強調，兒童誤食最常發生在家長講電話或暫時離開等瞬間，因此，幼童在玩耍、進食時，應盡量避免身邊出現可能誤食的玩具、藥物、清潔劑，最好將這些物品都置放於高處或是安全處，讓幼童無法靠近；玩具則是應該選擇安全玩具為主，並利用各項資訊適時教導小朋友避免誤食觀念，才能將意外降至最低。

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