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【長庚醫師團】寶寶吞進異物莫急莫慌!先釐清種類,有安全疑慮速送醫

隨著寶寶的大小肌肉發展,加上好奇心的驅使,什麼東西都想放進嘴巴,往往一個不小心,就把東西吞了進去,這時,父母除了慌張,更應趕緊確認吞食物品為何。
兒童吞食異物
(6個月大至3歲的嬰幼兒容易將手上的東西放進嘴巴,甚至吞下肚。)

  一位充滿好奇心的十個月大寶寶被媽媽帶來了急診,就在一個小時前,寶寶在地上撿了一枚亮晶晶的一元硬幣,把玩了一番後,放進了嘴巴裡面,不小心吞了下去,而他現在睜大著眼睛打量著醫師及診間……

 

發生.最常見於6個月大至3歲

  自6個月大開始,寶寶身體與手腳的力量開始提升,開始練習坐姿,穩定後練習爬行,活動範圍增加,對外界事物充滿了好奇,已經可以穩定地使用單手抓握,以及觀察手中的物品,稍加不留意,可能就把手上的東西放進嘴巴,進一步吞了進去。

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常見吞食異物.硬幣、鈕扣電池、玩具

  閃亮亮的物品像是硬幣、鈕扣電池很容易引起孩子的興趣,一般來說,直徑超過2公分的五元、十元硬幣或是鈕扣電池,卡在食道或是幽門的風險就較高,需要接受內視鏡異物取出術的機率也較高。

  建議家長們要將家中零錢或是代幣妥善收藏於錢包、有封口的罐子之中;家中的玩具,可以選擇有使用螺絲旋緊,不易打開電池保護蓋的玩具,有許多小零件或是可以拆解的玩具,則應避免給年紀過小的幼兒玩耍。

  此外,近年來,有數例因誤食強力磁鐵──巴克球而導致腸胃道穿孔,需要手術移除巴克球及修補穿孔,家中若有幼兒應避免購買巴克球玩具組,以免寶寶誤食造成嚴重的後果。

 

緊急就醫:吞食危險物品、表現出呼吸道或是腸胃道症狀

  大多數幼兒吞食異物時,家長並不在現場,沒有直接目睹孩子吞食了什麼東西,倘若發現可能吞食了具有危險性的物品,例如:鈕扣電池、兩顆以上的磁鐵(尤其是磁性很強的巴克球)、具有尖銳部分的物品(骨頭、魚刺、髮夾、別針、大頭針、迴紋針、螺絲釘)、具有腐蝕性或毒性的粉末或液體(浴廁清潔劑、強酸、強鹼),應儘速帶至急診評估。

  若孩子看起來一直流口水、無法吞嚥、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、喉嚨/胸口/上腹疼痛、腹脹、精神活動力明顯減退的情形,也應儘速帶至急診評估,是否需要接受緊急內視鏡移除異物。


幼兒吞食異物
(直徑超過2公分的五元、十元硬幣或是鈕扣電池,卡在食道或是幽門的風險就較高,需要接受內視鏡異物取出術的機率也較高。)

 

多數異物可自行排出腸胃道

  大多數的異物都可自行從糞便排出,需要接受內視鏡移除約為10~20%,至於需要開刀取出的比例就更低了,大約是1%。若醫師評估不需緊急移除異物時,家長們需仔細觀察孩子的大便,由於只有約莫一半的異物可以在X光底下被偵測得到,也因此查找大便中是否有誤食的異物便是評估的一項重點了。

  值得留意的是,也須觀察孩子是否有上述提及的呼吸道或是腸胃道症狀,根據林口長庚兒童腸胃科的觀察研究,小於2公分的物品平均排出腸胃道的時間為1.5到2天;超過2公分的需要的時間就更久,平均為2到3天,甚至可達1週。

腸胃道中異物容易卡住的地方

  .上段食道。

  .賁門:食道與胃的交接處。

  .幽門:胃與十二指腸的交接處。

  .迴盲瓣:小腸的迴腸與大腸的盲腸之交接處。

X光底下不透光可以顯影的物品

  .硬幣、電池。

  .骨頭、較粗大的魚刺。

  .髮夾、別針、大頭針、迴紋針、螺絲釘。

X光底下透光而無法顯影的物品

  .塑膠、橡膠、木頭製品、紙張。

  .食團、肉團。

  遇到孩子誤食異物不用過於擔憂,首先要請爸爸媽媽釐清吞食了什麼異物,若是安全上有疑慮的物品,如體型較大、較尖銳的異物、鈕扣電池、兩顆以上的磁鐵、有腐蝕性或是毒性的物質,或是孩子表現出一直流口水、吞嚥困難、呼吸困難,建議請儘速就醫,交由專業的醫師評估檢查。

 
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陳米琪醫師

陳米琪醫師

現任/林口長庚醫院兒童腸胃科主治醫師

學歷/中國醫藥大學中西醫雙學士

經歷/林口長庚醫院兒童內科住院醫師、兒童胃腸科研究醫師.林口長庚醫院兒童胃腸科主治醫師

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