【長庚醫師團】寶寶吞進異物莫急莫慌！先釐清種類，有安全疑慮速送醫

　　一位充滿好奇心的十個月大寶寶被媽媽帶來了急診，就在一個小時前，寶寶在地上撿了一枚亮晶晶的一元硬幣，把玩了一番後，放進了嘴巴裡面，不小心吞了下去，而他現在睜大著眼睛打量著醫師及診間……

發生．最常見於6個月大至3歲

　　自6個月大開始，寶寶身體與手腳的力量開始提升，開始練習坐姿，穩定後練習爬行，活動範圍增加，對外界事物充滿了好奇，已經可以穩定地使用單手抓握，以及觀察手中的物品，稍加不留意，可能就把手上的東西放進嘴巴，進一步吞了進去。

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常見吞食異物．硬幣、鈕扣電池、玩具

　　閃亮亮的物品像是硬幣、鈕扣電池很容易引起孩子的興趣，一般來說，直徑超過2公分的五元、十元硬幣或是鈕扣電池，卡在食道或是幽門的風險就較高，需要接受內視鏡異物取出術的機率也較高。

　　建議家長們要將家中零錢或是代幣妥善收藏於錢包、有封口的罐子之中；家中的玩具，可以選擇有使用螺絲旋緊，不易打開電池保護蓋的玩具，有許多小零件或是可以拆解的玩具，則應避免給年紀過小的幼兒玩耍。

　　此外，近年來，有數例因誤食強力磁鐵──巴克球而導致腸胃道穿孔，需要手術移除巴克球及修補穿孔，家中若有幼兒應避免購買巴克球玩具組，以免寶寶誤食造成嚴重的後果。

緊急就醫：吞食危險物品、表現出呼吸道或是腸胃道症狀

　　大多數幼兒吞食異物時，家長並不在現場，沒有直接目睹孩子吞食了什麼東西，倘若發現可能吞食了具有危險性的物品，例如：鈕扣電池、兩顆以上的磁鐵（尤其是磁性很強的巴克球）、具有尖銳部分的物品（骨頭、魚刺、髮夾、別針、大頭針、迴紋針、螺絲釘）、具有腐蝕性或毒性的粉末或液體（浴廁清潔劑、強酸、強鹼），應儘速帶至急診評估。

　　若孩子看起來一直流口水、無法吞嚥、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、喉嚨／胸口／上腹疼痛、腹脹、精神活動力明顯減退的情形，也應儘速帶至急診評估，是否需要接受緊急內視鏡移除異物。



（直徑超過2公分的五元、十元硬幣或是鈕扣電池，卡在食道或是幽門的風險就較高，需要接受內視鏡異物取出術的機率也較高。）

多數異物可自行排出腸胃道

　　大多數的異物都可自行從糞便排出，需要接受內視鏡移除約為10～20%，至於需要開刀取出的比例就更低了，大約是1%。若醫師評估不需緊急移除異物時，家長們需仔細觀察孩子的大便，由於只有約莫一半的異物可以在X光底下被偵測得到，也因此查找大便中是否有誤食的異物便是評估的一項重點了。

　　值得留意的是，也須觀察孩子是否有上述提及的呼吸道或是腸胃道症狀，根據林口長庚兒童腸胃科的觀察研究，小於2公分的物品平均排出腸胃道的時間為1.5到2天；超過2公分的需要的時間就更久，平均為2到3天，甚至可達1週。

腸胃道中異物容易卡住的地方

　　．上段食道。

　　．賁門：食道與胃的交接處。

　　．幽門：胃與十二指腸的交接處。

　　．迴盲瓣：小腸的迴腸與大腸的盲腸之交接處。

X光底下不透光可以顯影的物品

　　．硬幣、電池。

　　．骨頭、較粗大的魚刺。

　　．髮夾、別針、大頭針、迴紋針、螺絲釘。

X光底下透光而無法顯影的物品

　　．塑膠、橡膠、木頭製品、紙張。

　　．食團、肉團。

　　遇到孩子誤食異物不用過於擔憂，首先要請爸爸媽媽釐清吞食了什麼異物，若是安全上有疑慮的物品，如體型較大、較尖銳的異物、鈕扣電池、兩顆以上的磁鐵、有腐蝕性或是毒性的物質，或是孩子表現出一直流口水、吞嚥困難、呼吸困難，建議請儘速就醫，交由專業的醫師評估檢查。

 
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陳米琪醫師

現任／林口長庚醫院兒童腸胃科主治醫師

學歷／中國醫藥大學中西醫雙學士

經歷／林口長庚醫院兒童內科住院醫師、兒童胃腸科研究醫師．林口長庚醫院兒童胃腸科主治醫師