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中秋節應景必吃！服用「7類藥物」先別吃柚子，時間錯開也無法完全避免交互作用
中秋佳節將至，柚子是不可或缺的應景水果。
不過，醫師及營養師提醒，柚子不可吃太多，只能淺嚐，尤其有服用抗凝血劑、降血脂藥、降血壓藥、心律不整藥、安眠藥、癲癇藥、免疫抑制劑等7種藥物的人，務必要小心「柚」與「藥」的交互作用。
柚子是「三高」水果，飲食上需控制食用量
營養師劉怡里指出，柚子是高膳食纖維、高鉀、高維生素C的「三高」水果，可幫助腸胃道蠕動、改善便祕，並具降膽固醇及血壓作用，很適合烤肉後食用，可以去除食物的油膩、助代謝。
不過，柚子含水量高，又是高鉀水果，一不小心就易吃過量，劉怡里提醒，一定要控制食用量，一次最多吃半顆4至5瓣即可，建議與親友一起食用，但腎臟功能受損的病人不宜食用，小孩、容易腹瀉的人不要吃太多。
柚子與抗凝血藥物交互作用 可能產生胃潰瘍
安南醫院副院長、消化內科醫師許秉毅說，曾遇過一位75歲老先生，中秋假期時在家裡解黑便後昏倒，被送醫急診，檢查發現是胃潰瘍出血，且血液難以凝固，原來他有「心房顫動」的心律不整問題，平常吃抗凝血劑來預防心臟血栓形成，因此急診發生胃潰瘍出血時，血液不好凝固而大出血，引發缺血性昏厥。
經檢查發現，患者吃了太多柚子，與抗凝血劑藥物產生交互作用，導致胃潰瘍出血不止。
許秉毅表示，柚子裡含有「喃香豆素（furanocoumarin）」，這個成分會不可逆地抑制肝臟中的代謝酵素CYP450 3A4，使這個代謝酵素無法排掉體內吃下的許多藥物，導致這些原本該由CYP450 3A4代謝的藥物的血中濃度升高，引起藥物副作用。
常見7大類藥物易與柚子產生交互作用
抗凝血藥物
如Warfarin（Cofarin ，可化凝）、Rivaroxaban（Xarelto，拜瑞妥）、Dabigatran（Pradaxa，普栓達）
【副作用】增加出血風險。
降血脂藥物
如Atorvastatin（Lipitor，立普妥）、Rosuvastatin （Crestor，冠脂妥）、Simvastatin（Vytorin，維妥力）
【副作用】可能增加肌肉痛、深色尿、肝毒性風險。
降血壓藥
如Nifedipine （Adalat OROS，冠達悅歐樂）、Amlodipine（Norvasc，脈優）
【副作用】導致血壓過低，週邊水腫，心跳加快。
心律不整藥物
如Amiodarone（Cordarone，臟得樂）、Dronedarone（Multaq，脈泰克）
【副作用】心臟毒性。
鎮靜安眠藥物
如Diazepam（Dupin，樂平；煩靜）、Trazodone （Mesyrel，美舒鬱）、 Quetiapine（Seroquel，思樂康）
【副作用】容易發生暈眩、嗜睡。
抗癲癇藥物
如Carbamazepine（Tegretol，癲通）
【副作用】增加藥物過敏風險。
免疫抑制劑
如 Cyclosporin （Sandimmun Neoral，新體睦）、Tacrolimus （Prograf，普樂可復）
【副作用】增加噁心、頭 痛、麻痺、抽筋、腎毒性等不良反應。
許秉毅提醒，平時服用這些藥物的人，柚子切勿吃多。
另外，值得注意的是，「柚子」抑制藥物代謝作用可長達數小時，甚至兩、三天，即使把「吃柚子」與「服藥」的時間錯開，也無法完全避免柚子與藥物產生交互作用。
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