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【禾馨宜蘊助你好孕】子宮內膜異位症不易懷孕?育齡婦女應及早打造備孕計畫

臨床上,常見因遲遲未懷孕而就醫,才發現有子宮內膜異位症,這時該如何準備懷孕與治療?首先得了解什麼是子宮內膜異位症,並讓專業的醫師為您規劃相關療程。

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子宮內膜異位症│巧克力囊腫│不孕原因
30~40歲的女性若患有子宮內膜異位症,最明顯的症狀就是會造成不孕。圖/shutterstock)

當子宮內膜的細胞,長在子宮腔以外的地方,稱之為「子宮內膜異位症」。從青春期到更年期這段時間內,約有10~15%的女性有這樣的診斷。尤其在30~40歲的女性,最明顯的症狀就是會造成不孕。

而子宮內膜異位症常見的發生位置有:卵巢(巧克力囊腫)、輸卵管、腹腔腹膜上與子宮體上。也有其他比較少見,例如:陰道、子宮頸、腸子、膀胱。除了腹腔,還有可能發生在肺部,大腦等腹腔外的器官。

常見6症狀

患有子宮內膜異位症的女性,會又有什麼症狀呢?大致上會呈現以下症狀:

1.疼痛,這是最常見的症狀。

2.嚴重經痛,而且會隨年紀增加愈來愈痛。

3.慢性骨盆腔疼痛,伴隨性交疼痛。而且是很深層的疼痛,並非一般外陰的疼痛。

4.腸胃絞痛,可能在月經期時症狀更明顯。

5.非月經期的陰道出血。

6.不孕。

疼痛因組織無法剝落而腫脹所致

許多求診者會問,為什麼子宮內膜異位症會造成疼痛?子宮內膜的細胞,每個月會在子宮腔內生長出血並剝落,然後造成月經。然而,這些跑到其他組織與器官上的內膜細胞,也一樣會在每個月生長出血,但是無法剝落,而造成組織腫脹,因此,讓人感到疼痛。

不孕.沾黏與排卵異常

至於在什麼樣的狀況下會造成不孕呢?常見的原因如下:

1.組織慢性發炎,慢慢產生結疤組織,造成沾黏。骨盆腔沾黏造成輸卵管不通,或是器官沾黏,導致不孕。

2.卵巢產生巧克力囊腫,因此,排卵異常,卵子品質受到影響,也會造成不孕症。

子宮內膜異位症│巧克力囊腫│不孕原因
(多數子宮內膜異位症的個案都是因備孕時間很長,遲遲未懷孕,才發現有子宮內膜異位症。圖片提供/禾馨宜蘊生殖中心

造成子宮內膜異位症的可能原因

到底是什麼機轉造成子宮內膜異位症?有幾個可能的原因,只是在醫學上,至今仍沒有很確定的答案。

1.經血逆流,是目前認為最可能造成發生子宮內膜異位症的原因。

2.基因因素,有一些研究指出,家族有子宮內膜異位症的個案,會看到後代也有同樣的症狀。

3.免疫功能缺失。有學者認為,子宮內膜細胞長在子宮內膜以外的組織時,免疫細胞沒辦法及時發現,並且將它摧毀,是免疫功能上的問題。

4.荷爾蒙不平衡所致。

疾病無法治癒.但可治療

臨床上,多數子宮內膜異位症的個案都是因為備孕時間很長,遲遲沒有懷孕,才發現有子宮內膜異位症。至於疾病的程度,也會影響臨床上所要介入的程度。

子宮內膜異位症是個慢性的疾病,無法治癒,但是可以治療。在生育年紀的女性,最要考慮的治療,應該是要搭配生育計劃一起思考的,並不是開刀與否這麼簡單的二分治療法,還是會需要透過醫師專業的評估,才能有效的協助懷孕。

人工生殖可幫助懷孕.提早自我覺察身體狀況

子宮內膜異位症依疾病程度的不同,從輕微到嚴重,臨床上分為四個等級。輕微的等級,統計上發現個案在人工生殖的幫助下,懷孕率跟沒有子宮內膜異位症的個案一樣。當然,懷孕的成功與否,女性的年齡,還是扮演著重要決定因素。

比較嚴重的子宮內膜異位症,在人工生殖的幫助下,還是有機會順利懷孕。但研究統計也發現,嚴重的子宮內膜異位症,可能會有卵子品質不佳、受精率受到影響、平均植入次數增加等狀況。同時,加上女性年紀的影響,懷孕率也隨時年紀增加而下降。

因此,該如何避免這樣的狀況發生呢?建議女性要自我覺察身體:

1.在還未決定要生育時,每年定期檢查自己的子宮卵巢狀況。

2.子宮內膜異位症最明顯的症狀就是經痛,如果長期深受經痛困擾,請不要以為這是正常現象,請安排時間到婦產科就醫檢查。

3.決定要生育後,若當年紀已經超過35歲,備孕超過半年還沒有懷孕時,請記得要趕緊諮詢生殖醫學科醫師的協助。

比起沒有子宮內膜異位症個案,子宮內膜異位症個案的生育計畫會花更多的時間,當中包括是否要進行手術,是否要先前期藥物治療。胚胎植入前,也要考慮是否要前期藥物治療?或是真的有需要進行手術嗎?除了林林總總的問題。還要搭配個案臨床的狀況,比如媽媽的年紀、卵巢功能,以及爸爸的精子狀況。

沒有最好的方法,只有比較適合自己的方式,如果您已經發現有子宮內膜異位症而且有備孕計畫,請不要猶豫,一定要諮詢生殖醫學科醫師,讓您在備孕路上不顛簸。

 

沈思佑醫師

沈思佑醫師

現任/禾馨宜蘊生殖中心孕前基因遺傳部主任
經歷/祈新婦產科主治醫師.台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心研究醫師.台北市立萬芳醫院婦產科主治醫師
學歷/華沙大學醫學院醫學系畢業.美國Brigham and Women's Hospital 進修

 

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