【哺乳心樂園】助產師陪你認識「順勢生產」，以互信打造正向生產經驗

（順勢生產不代表能在水中生產，有些產婦一下水池就放鬆，宮縮也停了，反而造成時間與體力的消耗。圖／shutterstock）

我想對芭芭拉．哈波老師說：「謝謝！」因為《溫柔生產》一書讓我更相信「順勢生產」！她推動女性生產自主權，享受溫柔，傳遞溫暖，讓我們協助更多婦女正向的生產經驗。

用行動推廣「溫柔生產」受芭芭拉肯定

我是全台第一位在醫院開立出生證明的助產師，在醫院接生的水中生產超過三十位，用行動推廣「溫柔生產」；更在2018年邀請芭芭拉本人來台灣舉辦水中生產守護者的三日工作坊，不只婦產科醫師、助產師，還有很多從事教育工作的人共襄盛舉，也間接召集許多對陪產有興趣的夥伴前來參與。

更幸運地，芭芭拉．哈波在參觀產房與產後病房時，我剛好協助一位產婦水中生產，大家同時意識到在醫院生產，有助產師及醫師共同照護之下，產婦更覺安心！芭芭拉還跟她們兩姊妹合影紀念（產婦姊姊也在醫院由我協助水中生產），覺得我們在醫院做得很好！

芭芭拉也特別提醒注意自來水水溫37～38℃，水中生產的時候，床要在水池旁，國外有放在水池裡的大網，緊急時，能把產婦吊起來移動。另外，在隱私上注意圍簾要拉好，避免開門就看到產婦生產，還有注意保暖，室溫不可低於28℃，離開水時要儘速擦乾水分，可先備好吹風機。

新生兒出生的時候要記得關冷氣，即刻肌膚接觸保暖。產婦也分享這樣生產的過程很放鬆，心情很平靜。

順勢生產≠水中生產

但是順勢生產不一定代表能在水中生產，因為有些產婦一下水池就放鬆了，宮縮也停了，反而造成時間與體力的消耗，這時就必須離開水池到床上或生產球上，等待產程有更積極的進展，這也是一種順勢的表現。還有些產婦覺得寶寶並不想在水裡出生，單純在待產過程中泡水，也是一種很好的減痛方式。

在協助家長水中生產的經驗中，印象最深刻的是，一位身高只有150公分的產婦生第一胎，產程進展很快，一下水池，胎頭就娩出，但宮縮頻率卻變緩了，7分鐘才一次，宮縮時，個案也只是呼氣放鬆。我試了幾個姿勢都沒辦法協助娩出胎兒，腦海中閃過肩難產的念頭，一邊請護理人員找支援，一邊請產婦採坐姿配合子宮收縮用力，並告知需要在她的恥骨上加壓。

還好在我的協助下，讓寶寶順利地生下來，只是沒自主呼吸，一邊請產婦離開水池，一邊刺激寶寶跟保暖。兒科醫師也協助給氧，快到第五分鐘的時候，寶寶終於放聲大哭，但我心中石頭並沒有因此放下，產後一直追蹤到寶寶一歲，確認學習能力都沒問題，我才安心。

（透過產前溝通與學習達到生產自主，開啟「生產風險、共同承擔」的互信關係契機。圖／shutterstock）

產程進展不如預期，也是順勢生產

還有些時候的產程進展不如預期、胎心音減速……嘗試過調整姿勢、進食與休息，各種方式都無法排除可能有危險的情況，跟醫師討論必須立刻剖腹生產，俗稱的「吃全餐」，甚至是「海陸大餐」，其實也不用太過自責，因為那也是種「順勢生產」的表現啊！

「產前門診」是「順勢生產」很重要的一個環節，助產師跟著婦產科醫師學習超音波與產檢流程，調整量測角度預估體重。孕婦們也都喜歡找助產師產檢，不但等待時間縮短，另一方面可增加諮詢時間、還能討論生產計畫書或討論生產方式選擇，進行醫病共享決策（SDM）。

助產師負責陪伴與觀察，媽媽寶寶才是主角

助產師諮詢門診從一開始只有兩三位約診，到後來產檢跟產後回診可約到最多15位，而且醫師就在隔壁診間，若發現異常或不確定問題，都能請醫師直接協助參與討論，因此，也累積了許多學習鑑別診斷經驗。同時，孕產婦也可在門診解決疑問與學習更多關於生產的準備方式與生產的過程、生產方式的優缺點等等，也從中提升產婦的信心度！

在搜尋引擎打上「溫柔生產」，不難找到許多孕產家庭在醫院的經驗分享紀實，助產師在醫院服務期間獲得醫師與同事的信任，也協助很多同事的生產，甚至於有離職的同事也專程回來找我為她們服務。目前，筆者因著博士班的課業繁重而暫別白色巨塔，主要服務居家生產的婦女。

我始終相信「生產是生命自然的過程」，我只是陪伴跟觀察的角色，相信媽媽跟寶寶才是生產的主角，透過產前溝通與學習達到生產自主，開啟「生產風險、共同承擔」的互信關係契機。

生產的「CARE」 不是只有那個生產進行（ing）的瞬間，還需要更多人力資源投入響應，以推廣到社會上的角落，才讓更多人能得到間接／直接「迎接生命」時，相互支援與體貼，進而讓更多家長能夠享受溫柔，傳遞溫暖！

林郁晴護理助產師

【專欄說明】華人泌乳顧問協會旨在營造一個能提供符合華人文化、特點的人力資源、專業諮詢、技術交流的母乳哺育專業團體，協助泌乳婦女照顧，以提升母乳哺育家庭生活品質。專欄將由協會中的專業泌乳顧問輪流執筆，推廣正確觀念，讓有心哺乳的媽媽都能得償所願。

現任／三峽周玉惠助產所生產業務部主任．助產師助產士全國聯合會理事．新北市助產師（士）公會監事．台灣生育改革行動聯盟理事．國健署母乳哺育種子講師．ICEA國際生產教育講師
臉書粉專：婦女保健與母胎健康諮詢 https://www.facebook.com/YuChingAunt

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