【烏烏醫師專欄】孕肚不明顯有問題嗎？婦產科醫師強調：「胎兒健康跟孕肚大小無關」

    近年來，我們都在提倡孕婦要節制飲食、體重不要增加太快。但這是否代表孕婦需要使用特殊飲食法？需不需要監測體脂？

    我認為孕期不適合刻意減脂，減肥、量體脂都沒意義。反而，孕婦在孕前若有使用特殊飲食法，例如：斷食、生酮，我都建議孕後要均衡飲食。不過，在相關討論中，我也注意到有些說法不大精準，擔心引發誤會而造成孕婦壓力。

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(孕肚大小，跟胎兒健康有關係嗎？圖／Shutterstock)

孕婦瘦到看不出肚子？

    看不到孕婦的肚子實屬正常！

    懷孕後，要等到5個月時，子宮才離開骨盆腔，7個月的胎兒也才一公斤多。也就是說，孕期有接近一半的時間看不出有懷孕，並不是一懷孕，肚子馬上像吹氣球一般變得很大。尤其是身高較高，骨盆較寬的孕婦，往往要到孕期最後一兩個月才會有比較明顯的肚子。

    所以別再嫌孕婦肚子小了！更別誤會肚子小的孕婦就是愛美怕胖，故意減肥傷害胎兒，因為你根本不了解孕婦的週數、胎兒生長曲線。臨床上，產科醫師也不是以肚子外觀判斷胎兒大小。

孕婦體重太輕．會影響胎兒健康？

    首先，孕期體重增加多寡與胎兒體重未必呈正相關，還得考慮胎盤功能、基因等因素，因為胎兒體重偏低最常見的原因是胎盤功能不好。舉例來說，被診斷為子癇前症的孕婦，即使吃再多、飲食很健康，仍可能因養分無法有效輸送，而影響胎兒體重。

    至於孕前體重太輕，懷孕體重增加太少，往往不是孕婦刻意少吃或減肥，而是孕婦嚴重孕吐，根本吃不下，或是原本腸胃道吸收就不好，屬於「不易胖體質」。

    在這幾天的門診，我就遇到一個孕婦懷孕33週，孕前46公斤，目前49公斤，但胎兒體重已經2,400公克，各項檢查都正常。因此，體重增加太少根本不是問題，倒是要關注她在產後可能因哺乳而導致體重下降過快、肌力不足，育兒的路上力不從心。

    另外，我更反對他人評論「胎兒會有『未知』疾病」這種空泛的說詞，還有些網友認為「孕婦體重增加多寡」和現在的孩子常有氣喘、濕疹問題有關，但根本沒有任何研究證明這些疾病和孕期體重有任何關聯。看到黑影就開槍的結果，只是讓孕婦承受更大的壓力。

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(孕期體重增加多寡與胎兒體重未必呈正相關，還得考慮胎盤功能、基因等因素。圖／Shutterstock)

    其實孕期飲食原則哪有這麼難？只要均衡健康飲食，不刻意減肥即可。每每看到各種不清不楚的衛教文，都讓我擔心會讓孕婦更驚恐，甚至變成大眾情緒勒索孕婦的說詞，不多做說明不行啊！

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