【長庚醫師團】兒童居家事故5大防範重點，照著做，避免一時疏忽造成一生傷害

　　小米又來住院了。年紀僅僅兩歲的小米已經歷多次住院動手術，對年幼的小米來說，每次住院的打針、麻醉、手術、換藥，是個痛苦且無法理解的過程。但如果不這麼做，小米的雙手很可能就會殘廢。

　　其實小米是個健康寶寶，並無任何先天的畸形，但在一年前，媽媽在準備洗澡水時，因先放了熱水並把小米的洗澡玩具一同放進澡盆裡，小米興奮地伸手抓水裡的玩具而造成了嚴重的燙傷。雖然當時立即送醫做了傷口的處理，不過，後來皮膚往燙傷的背側攣縮，雙手無法握拳，動彈不得，需要多次的整形重建手術以試圖恢復小米雙手的功能。

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發生一瞬間．傷害一輩子

　　像小米發生的燒燙傷是嬰幼兒常見的事故傷害之一，小米不只需要面對燙傷的急性傷口問題，也面臨長期功能上損傷的可能性，為此多次住院進行治療手術，更是對小米的幼小心靈造成折磨。這些事故的發生往往都在一瞬間，但常常賠上的是小孩一輩子的身心健康。

　　這些「事故」跟「意外」不一樣，是可以預防的，隨著小孩的發展，爸媽或照顧者應該每隔一段時期監視居家環境是否安全。嬰幼兒時期的小孩，神經動作發展快速，對周遭事物充滿好奇心，卻缺乏危機意識，容易導致各種事故傷害的發生。

　　孩童在家中生活的每一個角落，都需要我們大人的警覺與注意，從嗷嗷待哺的襁褓嬰兒，到開始能獨立行走到處探索的小冒險家，各個年齡層都有我們需要留心之處。

居家事故預防重點1．窒息的預防

　　一歲以下的嬰兒，造成窒息最大的風險就是溢奶和不安全的睡眠環境。嬰兒溢奶是生理上常見的現象，對於會溢奶的嬰兒，建議不要過度餵奶，喝完奶不要馬上放下，抱著拍嗝一段時間後，不馬上離開離開寶寶身邊，持續觀察半小時至一小時。

　　另外，安全的睡眠環境是嬰兒睡眠窒息最關鍵的預防措施，包含不趴睡、床上不可有任何鬆軟物件，如枕頭、玩具、被褥等軟的物件，也要注意嬰兒不宜配戴平安符、項鍊等可能阻塞呼吸道的物件。

　　一歲以上的幼兒有越來越多的行動能力，家長需要注意冰箱、洗衣機、烘衣機等可密閉用品，應有防止爬入安全措施。

居家事故預防重點2．食物嗆到、噎到的預防

　　4～6個月大的嬰兒開始接觸副食品，不論是傳統的食物泥餵食或讓嬰兒自主餵食，都需要留意食物嗆到的風險。餵食過程要讓小孩坐好用餐，不要放置彈跳椅中餵食，也不讓小孩一邊吃一邊進行跑跳的活動。

　　合適食物的形狀大小也是預防嗆到的重點，避免餵食整顆葡萄或小番茄、熱狗、堅果、爆米花等。這些高風險食物都必須經過適當的處理，如：切半或磨成粉，再讓孩子食用。

居家事故預防重點3．誤食、中毒的預防

　　在兒童急診中，很常見嬰幼兒誤食玩具零件、電池等，有些物品只需觀察等排出，也有需要立即進行全身麻醉取出的物品，例如：電池如卡在食道會造成食道的灼傷及穿孔。建議家長要選擇適齡的玩具，檢查玩具上的零件是否可能脫落，玩具裡的小電池是否有可能被幼童自行取出等。

　　除了一些日常小物品，如銅板、鈕扣、別針等，所有藥物、清潔劑、殺蟲劑、化妝品等，都需要放置高處或上鎖的櫃子。不要用其他食物或飲料容器裝盛不是食物或飲料的東西。

（注意家裡的電熱器、飲水機、燈具等會產熱的用品，千萬不要放在幼兒觸碰得到的地方。）

居家事故預防重點4．燙傷的預防

　　嬰兒用大哭表達肚子餓，爸媽或照顧者捨不得小孩一直哭，有時會試圖一邊抱著小孩安撫，一邊完成泡奶的動作，但這麼做會讓小孩暴露於被燙到的風險中。手端熱湯或是熱飲時，一定要放慢動作，留意身旁是否有幼兒。要特別注意家裡的電熱器、飲水機、燈具等會產熱的用品，千萬不要放在幼兒觸碰得到的地方。

　　餐桌也不要鋪桌巾，萬一小孩拉扯的話，會把桌上的熱食、食物器皿等拉下來。家中插座應裝有插座保護蓋，兒童如果持異物刺入插座會導致觸電。準備洗澡水時，應先放冷水，再放熱水，避免發生如文中小米的事件。

居家事故預防重點5．跌落或摔倒的預防

　　嬰幼兒在成長過程中的跌跌撞撞很常見，跌倒受傷都是一瞬間的事，就算家長在旁邊看著也來不及阻止，因此，做好居家防護措施非常重要，在家具的尖銳角或邊緣包覆泡棉，要確認地墊有止滑效果避免滑動，櫥櫃或是架子平穩而且固定，不會因為幼兒拉開抽屜造成櫃子倒塌。

　　嬰兒第一次的受傷，很常是在學會翻身時，父母低估了他們的移動能力，常常擺在大床上暫離一下。離開嬰幼兒的時間即使短暫，也要將嬰幼兒放在有拉起床欄的嬰兒床，欄杆間距不得大於10公分。

　　新聞時不時就有小孩墜樓的事件，事故發生當下就奪走了小孩的生命，令人非常不捨，家長一定要非常小心預防這種事故。家裡窗戶宜離地120公分以上，僅有紗窗仍有墜落危險。出去陽台的門一定要有安全鎖，陽台邊不可放置椅子或家具，避免孩子攀爬。

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【專欄說明】為讓讀者對嬰幼兒疾病有更清楚的認識，本專欄特別與長庚紀念醫院合作，由來自各院區的醫師共同執筆，宣導正確的衛教觀念，進而讓父母對孩子提供更好的照護！

莫澤儀醫師

現任／新北市立土城醫院新生兒科主治醫師

經歷／林口長庚兒童醫院住院醫師．林口長庚兒童醫院新生兒科總醫師及研究員

學歷／長庚大學醫學系畢業