子宮肌瘤＝不孕？一定要摘除整個子宮？關於「子宮肌瘤」你該知道的事

    「子宮肌瘤」是女性常見的良性腫瘤，好發於三十歲、四十歲以上的婦女。主要與卵巢雌激素有關，經年累月下，雌激素分泌增加，導致肌肉纖維肥厚，腫瘤也隨之增加。

    婦產科醫師指出，受到家族基因遺傳影響，若家族中媽媽、姐姐們患有子宮肌瘤，這時候的妳就比別人容易患有子宮肌瘤。婦產科醫師進一步解釋，西式食物的引進，吃進過於油膩物、膽固醇攝取過量，造成女性肥胖，刺激雌激素的增加，更年期後就容易患有子宮肌瘤。另外，未懷孕的三十五歲以上婦女，也是容易患有子宮肌瘤。

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(子宮肌瘤聽起來很可怕，我們應該要害怕嗎？圖／Shutterstock)

子宮肌瘤臨床症狀

．大多沒有什麼症狀

    子宮肌瘤的存在不一定會產生臨床症狀，端看肌瘤生長的位置、大小、是否懷孕的狀態。

．經期出血量多

    是子宮肌瘤最常見的症狀，如月經週期出血天數突然延長，月經出血量過多，容易造成病人貧血。

．壓迫症狀

    當子宮肌瘤壓迫到周圍器官時，可能引起頻尿、小便失禁及輸尿管水腫等症狀，此外也可能會造成便秘、下肢水腫等症狀。

．扭轉症狀

    有蒂的肌瘤若發生扭轉現象，可引起急性腹痛。

子宮肌瘤好發部位

    依據子宮肌瘤生長部位，臨床上可分為三種類型：

1.漿膜下肌瘤

    由子宮往腹腔內生長，通常臨床症狀較不明顯，可能要長到相當大才有症狀出現。

2.黏膜下肌瘤

    往子宮內腔生長，臨床症狀較明顯，常常以經血量增加來表現。

3.肌層內肌瘤

    位於子宮肌層內，是最常見的肌瘤型態。

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(許多人一得知自己有子宮肌瘤，就會誤以為自己不容易受孕。圖／Shutterstock)

有子宮肌瘤，會影響受孕機會嗎？

    懷孕期間若發現有子宮肌瘤，往往造成心中的恐懼與疑慮，但先別急著擔心，婦產科醫師解釋，子宮肌瘤是屬於良性肌瘤，會病變成惡性肌瘤的機率如中樂透一般少之又少，但懷孕時併發子宮肌瘤所造成的影響，也不容小覷。

懷孕時併發子宮肌瘤的影響

1.胎盤的位置太接近或直接覆蓋在子宮肌瘤上，較易引起流產、早產、胎盤早期剝離、產後大量出血、生產遲滯及低出生體重。

2.較大的子宮肌瘤易引起胎位不正及早產。

3.有莖的肌瘤可能產生扭轉而引起孕婦腹痛，此時須採取剖腹探查。

4.若肌瘤長的過快、過大，血液供應不足造成肌瘤變性或壞死，此時僅能以保守性的症狀治療和安胎治療直到胎兒成熟。於生產時，若是採取剖腹生產，除了有莖的肌瘤以外，一概不予處理。

子宮肌瘤≠不孕

    一般來說引起不孕的原因很多，仍然也有子宮肌瘤的婦女順利自然受孕，婦產科醫師表示，子宮肌瘤會造成婦女不孕，但是機率小，甚至有婦女不知道自己已懷孕，經期間出血量過多而流產，卻渾然不知。因此不能馬上斷定子宮肌瘤是不孕的主因，但若經期週期異常、出血量過多，要及早就診檢查，以防日後懷孕及生產困難。

    婦產科醫師提醒，懷孕期間子宮肌瘤不需要處理也不能處理，與醫師配合做定期觀察，懷孕初期卵巢雌激素增加，導致肌瘤變大，到懷孕中、後期，肌瘤不太會變大，也許也會萎縮，但說法不一也無定論。

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(但其實子宮肌瘤不是絕症，而且治療方式很多。圖／Shutterstock)

有子宮肌瘤，該如何治療？

    「經期出血量太多，怎麼辦？」「好像不能懷孕，怎麼辦？」「我的小孩已經五歲大，突診斷出有子宮肌瘤，怎麼辦？」醫師表示，子宮肌瘤的治療方式端看個人需求，可以採取保守性的藥物治療，也可以手術把肌瘤切除，甚至一併把子宮摘除。

吃藥vs.開刀

藥物治療

    若只是想治療出血量，或是改善不孕，一般皆可用藥物來控制，可以減小肌瘤體積，但是停藥後肌瘤又會再度長大，復發性高，是屬於暫時性的治療方式。

手術治療

    對於沒有懷孕考量的婦女，婦產科醫師建議，可以完全切除掉肌瘤與子宮，不但可以解決臨床症狀，且不會再復發；若有計畫要懷孕者，則可施行肌瘤切除術，可以保有子宮的功能，但是切除後，肌瘤仍有再生的可能性。

 

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