【疫情常見狀況QA】嬰幼兒確診是否需送醫？孩子用藥有哪些注意？這些10大問題，爸媽一定要看！

新冠肺炎本土疫情迅速蔓延，越來越多的嬰幼兒、兒童染疫，讓身為家長的我們擔憂不已。

Q1：嬰幼兒感染新冠病毒，是否需要送醫？

　　台灣本土新冠疫情升溫，主要為新冠肺炎Omicron 變異株，根據歐美各國研究顯示，兒童感染新冠肺炎Omicron 變異株多以無症狀或輕症表現。

　　嬰幼兒感染新冠肺炎，目前沒有特效藥，主要為症狀治療與支持性療法。嘉義市天主教聖馬爾定醫院小兒科主治醫師李欣蓉表示，多數感染的孩子為輕症，僅有輕微上呼吸道感染症狀，住家是孩子最熟悉且感到舒適的環境，若能待在家中並得到適當的照護，對孩子而言，是最適合的休息場所。然而，爸媽也須觀察孩子的症狀，並依中央疫情指揮中心所宣導的「兒童病例的居家照護警訊表徵」，作為進行送醫的指標。

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Q2：嬰幼兒確診常見哪些症狀？就醫指標為何？

　　中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科醫師劉衍怡指出，嬰幼兒確診多為輕症，可能出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞鼻水、倦怠、肌肉痠痛，或腹瀉、嘔吐等症狀。

　　根據中央疫情指揮中心擬定的兒童之警訊表徵與送醫條件，針對兒童居家隔離期間，若出現以下5項警訊徵兆，爸媽應立即視訊診療或安排外出就醫：

1.發燒超過48小時，或高燒超過39°C合併發冷／冒冷汗。

2.退燒後，持續活動力持續不佳。

3.退燒後持續呼吸急促／喘或胸悶、胸痛。

4.持續性嘔吐、頭痛或腹痛。

5.超過12小時未進食或未解尿。

　　李欣蓉醫師說明，越小的嬰兒，症狀越不容易區分，若未滿3個月的嬰兒發燒，或出生3～12個月的嬰兒高燒不退且超過39°C，建議前往醫院檢查，由醫師評估是否有住院的必要性，或收治於加強版集中檢疫所。

嬰幼兒&兒童出現6症狀須送往急診

　　嬰幼兒與兒童居家隔離期間，若出現以下6項症狀，需趕緊撥打119或緊急自行就醫，包含：抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於94％（如家中有適合嬰幼兒使用的血氧機），以及肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。

劉衍怡醫師提醒，執行過程中，家長務必要固定好孩子，避免孩子亂動而受傷。

Q3：哪些情況，須為孩子快篩？快篩時，留意哪些事項？

　　醫師劉衍怡醫師表示，若孩子與確診者密切接觸，並出現發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐等症狀；孩子的同住家人，曾與確診者密切接觸；或同住家人出現疑似新冠肺炎症狀時，建議為孩子進行快篩。

　　進行鼻咽快篩時，需將棉棒插入孩子鼻腔，因孩子容易抗拒、亂動、大哭，必須由兩位大人協助進行以下步驟：

1.使用快篩試劑前，先洗淨雙手。

2.確認孩子鼻腔中無其他分泌物，若有分泌物則先清除乾淨。

3.其中一位大人負責固定孩子，以雙腿夾住孩子雙腿，一手環抱孩子雙手，另一手將孩子額頭抬高約45°，由另一位大人快速將棉棒置入孩子鼻腔，執行時，棉棒應水平置入鼻腔內，建議至少進入2cm以上，旋轉棉棒、刮取鼻咽處上下、左右兩側黏膜。完成一邊後，再對另一邊鼻孔採樣。

4.將棉棒放入採檢液體中，依說明書上步驟完成。

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Q4：為孩子快篩，有哪些安撫方式？

　　劉衍怡醫師表示，進行快篩前，孩子會感到焦慮緊張，爸媽可先和孩子進行溝通，說明原因、流程，並將會使用到的棉棒等用品展示給孩子看。另外，還能透過說故事、比喻的方式來引導，增加孩子的信心與勇氣，或提供孩子平時習慣的安撫玩偶或玩具，讓孩子抱著，增加安全感、轉移注意力。孩子願意接受快篩後，在進行過程中，可能因不適感，再次出現緊張、害怕情緒，這時，爸媽也能透過話語鼓勵、安撫，並於完成採檢後，持續給予正向回饋，提供獎勵機制，例如：給貼紙、玩具等，避免日後需再次採檢時，孩子抗拒而增加篩檢難度。

Q5視訊看診時，爸媽可協助觀察孩子的哪些狀況？

　　劉衍怡醫師表示，視訊看診時，若孩子平時有使用藥物，建議將藥單或藥品擺放出來，供醫師了解；孩子是否有藥物過敏、蠶豆症等，也應主動告知醫師。另外，詳細描述孩子出現哪些症狀，包括身上是否出疹、呼吸情形（次數、速度、是否出現呼吸喘或費力的情形），以及精神活力狀態等，以利醫師掌握孩子的身體狀況。若確診後，孩子有出現腸胃炎、不尋常的糞便，也可將尿布留下供醫師評估。

　　由於視訊看診，兒科醫師無法聽診、檢查孩子喉嚨、口腔等，在診療上需仰賴爸媽對孩子的悉心觀察，以提供多一點訊息幫助醫師判斷狀況！

Q6：如何辨別新冠肺炎或其他傳染性疾病？

　　李欣蓉醫師表示，「症狀很相似，非常難區分，若懷疑可自行快篩檢驗。」嬰幼兒與兒童通常感染新冠病毒後，一開始會在3～6天後，出現類似感冒的上呼吸道症狀，主要是發燒、其次為咳嗽、鼻塞流鼻涕與喉嚨症狀，其餘症狀有疲倦、頭痛、腹痛、噁心嘔吐、腹瀉或皮膚出現紅色斑疹等，較明顯的症狀差異則是嗅覺喪失。

　　很多的疾病，都有新冠感染相關的症狀，而年齡越小，症狀越不易區分，但爸媽仍可依照居家照護警訊表徵與緊急送醫的條件，確認孩子的病情。

新冠肺炎與其他傳染病的症狀非常相似，很難辨別，若懷疑可自行快篩檢驗。

Q7：嬰幼兒確診，如何照護？

　　劉衍怡醫師表示，爸媽在照護上，可觀察以下5件事：

1.體溫：持續監測孩子體溫，約4～6小時測量一次，另外，服用退燒藥後1個小時測量是否退燒。若持續高燒超過48小時，或超過39℃合併發冷情形，建議就醫。若高燒超過41℃，給予退燒藥後，務必前往醫院診治。

2.精神活動力：若孩子退燒後的精神活力狀態仍不佳，須儘速就醫。

3.呼吸：孩子的呼吸是否費力、是否有出現喘的情形。

4.尿量：嬰幼兒一天正常尿量約6～8片尿布，若更換尿布次數減少、尿布乾燥，哭泣時也少有淚水，可能出現脫水現象。

5.食欲與飲食：留意孩子的食欲。若超過12小時都不願意進食，尿量明顯減少，建議就醫。鼓勵爸媽可多讓孩子攝取湯水食品，若孩子不願意吃固體食物，也可提供電解水或果汁。

如何辨別孩子呼吸異常？

　　一般而言，1歲前的嬰兒，正常呼吸1分鐘約40～60次；2～3歲幼兒，約20～30次，若爸媽觀察孩子呼吸次數變多、呼吸快且費力、肋間與肋下凹陷情形，或以血氧機量測，血氧低於94％以下，請儘快至急診就醫。

Q8：居家隔離期間，環境如何消毒？

　　對於一般小家庭，若嬰幼兒確診，需由一大人陪同隔離，這時，同住家人該如何做好環境清消，以降低家庭傳播風險？胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，根據科學研究，於家中使用消毒水消毒環境，有77％的效果，可降低家庭傳播風險，另有研究指出，若一天至少一次的消毒，家庭傳播可以從90％下降至10％。以下分述需消毒空間與消毒方式：

需消毒之空間與用品

　　黃軒醫師提到，根據台灣疾病管制署建議，若同住家人確診新冠肺炎居家隔離，以下居家空間、用品須進行消毒：

1.客廳、房間：門把，窗外把手、按鈕、電器開關、家具表面、電話、對講機、電腦、鍵盤。

2.衛浴空間：洗手台、馬桶、浴盆、水龍頭、蓮蓬頭。

3.其他用品：地面、排水囗、抽風扇、風扇。

消毒方式

　　以正確的消毒方式來處理環境，才能有效達到清潔與預防效果：

1.配戴手罩、手套。

2.以1:50稀釋漂白水（1份漂白水加上49份冷水），使用消毒劑時，將衛浴空間的門窗打開，並打開抽風機或風扇促進空氣流通。

3.將抹布、拖把等清潔用品浸潤漂白水後，對環境表面進行擦拭，停留時間建議約1～2分鐘。若消毒液產品不含清潔劑（檢查標籤進行確認），在消毒前，先用含有肥皂或清潔劑的家用清潔劑清潔明顯髒汙的表面。另外，特別留意可能沾有血液、糞便或體液之處。

Q9：嬰幼兒確診，於用藥方面有哪些注意事項？

　　劉衍怡醫師表示，嬰幼兒確診新冠肺炎，治療上以提供症狀治療藥物為主，爸媽可為孩子安排視訊診療，或針對出現之症狀，服用家中的常備藥物。她提醒，提供給孩子的藥物皆須按照體重計算，一般以水劑為主，建議經兒科醫師評估或詢問藥師劑量後再服用。

　　過去未服用完的退燒藥物，可能會變質，若放置超過1個月，建議就醫，由醫師開立新處方。

提供給孩子的藥物以水劑為主，千萬不能將大人使用之藥物磨成粉狀後直接提供給孩子喔！

Q10：爸媽可預先準備哪些居家常備藥物？

　　嬰幼兒感染新冠肺炎後的常見症狀為發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹瀉，爸媽可準備緩解上述症狀的相關藥物，劉衍怡醫師表示，包含退燒藥（安佳熱糖漿、退燒塞劑、依普芬）；止咳化痰藥物，（息咳寧、息咳液）與鼻涕藥水（希普利敏、鼻福）等。

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