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人工授精、試管嬰兒怎麼選?受精方式、資格條件、流程與費用比一比

治療不孕症,可透過人工生殖技術來輔助。不過,進行相關療程前,必須有所瞭解,才能依據醫師的建議,做出最符合自身需求的選擇。

  即使夫妻有不孕症問題,也不用過於煩惱,在科技的進步下,現行醫學已有相關療程得以幫助成功受孕。根據國民健康署之定義,此種利用生殖醫學之協助,以非性交之人工方法達到受孕生育目的之技術,即人工生殖。送子鳥生殖中心梁依婷醫師表示,想要借助人工生殖方式幫助受孕,常見的療程為人工授精與試管嬰兒,其中試管嬰兒按授精方式又可區分為體外授精與顯微注射。


(不孕症的治療之一為試管嬰兒。圖/shutterstock)

人工授精V.S試管嬰兒

  兩種療程主要在於授精方式的差異,在卵泡刺激考量與資格條件等項目上也略有不同,梁依婷醫師說明如下:

受精方式

  人工授精是指於女性排卵時,將經由實驗室洗滌處理過的精子注入女性子宮腔內、靠近輸卵管的位置,使精子自行於女性體內完成授精與著床;試管嬰兒則是分別將卵子與精子取出後,於培養皿中進行授精,待胚胎成形後,再植入女性子宮腔中,完成著床。兩者最大的差別在於授精方式,前者為體內受精,後者為體外受精。

卵泡刺激考量

  療程最初階段,不論是人工授精或試管嬰兒,兩者皆透過施打排卵藥物,進行「卵巢刺激」來提高懷孕機率,但基於後續流程考量,於出發點與執行上仍有些微差異。

  人工授精於體內受精,無法明確得知成功授精、著床的胚胎數,臨床上,為避免過度刺激卵巢,以3~5顆卵泡為最佳卵泡數量,可兼顧懷孕率與安全性;試管嬰兒療程中,因授精流程與胚胎著床環境不同,植入胚胎數量可經由人為控制,取卵以10~15顆為佳,雖然卵泡數量多對於週期懷孕率並無明顯提升,但有較多卵子、胚胎,仍可提高累積懷孕率,換句話說,若第一次植入未成功而有剩餘冷凍的胚胎,可於下次冷凍植入週期使用。

  至於刺激天數,兩者差異不大,平均9~11天左右,通常試管嬰兒療程較長。

資格條件

.人工授精:有以下2個必要條件:

1.至少要有一側輸卵管暢通。

2.男性具有活動力的精蟲數至少100萬隻。統計上僅有5%的成功率,若能達到400萬隻,成功率將能提升至10%。

.試管嬰兒:無明確之禁忌症,僅有相對適應症,即以下情形,於人工授精或試管嬰兒之選擇,醫師會傾向建議採取試管嬰兒療程:

1.不孕情形超過3年,或年齡超過38歲之高齡女性,過去已經嘗試其他簡單輔助方式或人工授精,持續一段時間仍未懷孕。

2.其他特殊情況,例如:女性罹患子宮內膜異位症,或夫妻雙方或一方具有重大基因遺傳疾病者。


(送子鳥生殖中心實驗室,具專業技術,可進行著床前基因診斷分析。圖/送子鳥生殖中心提供)

著床前基因診斷助排除胎兒異常

  夫妻雙方或一方具有重大基因遺傳疾病者,例如:常見為夫妻雙方皆為海洋性貧血之帶因者,此一情況下,可能產下重症海洋性型貧血之胎兒,寶寶出生幾乎無存活機率,需藉由試管嬰兒,搭配著床前基因診斷PGD篩選,利用PCR技術放大特定基因、進行分析診斷,排除帶有重大遺傳疾病基因之胚胎,避免生下患有罕病重症的寶寶。


(排卵過程需使用針劑或口服藥物。圖/shutterstock)

療程中常見使用藥物

  梁依婷醫師指出,人工生殖療程最初階段,會使用排卵藥物,包含針劑(主要成分為濾泡刺激素與黃體刺激素)或口服藥物(例如:克羅米酚,主要機轉為促進腦下垂體分泌濾泡刺激素),提供卵泡生長之養分、刺激排卵。取卵或授精前,則會使用破卵針(人類絨毛膜激素、腦下垂體促進劑),促使卵子發育至最終成熟階段。

  待將精蟲、胚胎植入後,醫師會針對不同療程與母體需求提供相關輔助藥物,

  在人工授精或試管嬰兒配合鮮胚植入的週期,醫師會使用黃體素與雌激素作為黃體期支持,培養子宮內膜環境,以利胚胎著床;若是採取全胚胎冷凍,則僅於取卵後給予舒緩疼痛、預防性抗生素等藥物,待欲植入時,再提供雌激素黃體素等相關藥物。

人工授精/試管嬰兒流程、受孕機率、費用比一比


(人工授精與試管嬰兒流程與費用之比較。)

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梁依婷醫師

專長/難孕症診斷及治療.人工受孕.試管嬰兒.卵子冷凍保存.腹腔鏡與子宮內視鏡檢查及治療
經歷/基隆長庚醫院婦產科醫師.林口長庚醫院生殖內分泌暨不孕症科主治醫師